EL CASO

Una mujer de 40 años acudió al departamento de urgencias del Hospital Rustaq, Rustaq, Sultanato de Omán, con antecedentes de tragar una espina de pescado una hora antes con el hueso atascado en la parte superior del esófago al nivel de la muesca supraesternal. El examen de la garganta no mostró ninguna anomalía y no se pudo detectar ningún cuerpo extraño. Como la paciente tragaba líquidos y sólidos con normalidad y la radiografía de cuello no mostraba sombra en el cuello, la paciente fue tranquilizada y enviada a su casa. Dos días después regresó con dolor persistente en la cara anterior de la región inferior izquierda. cuello pero ella informó que estaba comiendo normalmente. En el examen había dolor a la palpación difusa en el lado izquierdo de la parte inferior del cuello, pero no había ganglios linfáticos palpables ni masa. El examen de hipofaringe fue negativo. Diez días después fue revisada en la clínica de Otorrinolaringología y solo se notó dolor a la palpación en la parte inferior del músculo esternocleidomastoideo izquierdo.

El día 20 después del incidente, la paciente presentó una inflamación dolorosa en la parte inferior izquierda. cuello y fue referido a la clínica quirúrgica como agrandamiento de los ganglios linfáticos cervicales. El paciente se encontraba en buen estado general y los signos vitales eran normales. El examen local del cuello reveló una induración sensible a la palpación de la parte inferior del músculo esternocleidomastoideo izquierdo. La aspiración no fue productiva pero durante el examen se sintió la presencia de una punta afilada en el plano subcutáneo. La exploración bajo anestesia local mostró induraciones inflamatorias localizadas en el músculo justo por encima de su inserción en la clavícula. Se localizó una espina de pescado delgada de 3 cm de largo con un extremo afilado y se retiró del área indurada del músculo. En el postoperatorio, el paciente desarrolló una acumulación de líquido serosanguinoso de 3 ml en la herida. Esta se aspiró y el cultivo arrojó resultados negativos. En un seguimiento posterior, el área de induraciones sensibles se resolvió por completo.