En 1988, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) publicaron dos artículos sobre infecciones nosocomiales (IN) y ciertos tipos de criterios de IN para fines de vigilancia. Las infecciones nosocomiales se refieren a cualquier afección sistémica o localizada que resulte de la reacción de un agente infeccioso o toxina.1

La infección se está desarrollando en todos los países de ingresos altos, medianos y bajos. Los CDC estimaron que el costo de los eventos relacionados con las IN fue un promedio de $ 2,100 y varió de $ 680 por infecciones del tracto urinario a $ 5,683 por infecciones del tracto respiratorio en los Estados Unidos de América.2

Una unidad de cuidados intensivos (UCI) es uno de los pabellones hospitalarios fundamentales en el tratamiento de muchas enfermedades graves que requieren cuidados especiales. A pesar de tener un papel destacado en la atención de pacientes con infecciones, las UCI provocan algunas complicaciones y la muerte, y aumentan los costos impuestos a los pacientes y a la sociedad3. La incidencia de IN relacionadas con la ventilación mecánica, la inserción de catéteres y algunos procedimientos invasivos es mayor que eso. en otras salas de hospital, que no cuentan con dichos procedimientos.4

La clasificación de las IN es fundamental para cualquier programa de vigilancia. Tradicionalmente, se utiliza un límite de tiempo de 48 horas después del ingreso para diferenciar entre infecciones adquiridas en el hospital y en la comunidad. Sin embargo, tal punto de corte no presenta el estado de portador del paciente que puede causar la infección. En un intento por resolver el problema, se ofreció una clasificación basada en la patogénesis de la infección y los criterios para el estado de portador5. Tres tipos de infecciones en las UCI, incluidas las endógenas primarias y secundarias, y las exógenas se definen por el estado de portador. Solo las infecciones secundarias endógenas y exógenas son infecciones reales adquiridas en las UCI6.

La incidencia global de IN es del 6,1% al 29,6% en las UCI pediátricas. Utilizando la definición de los CDC de IN, que se define como una infección que ocurre 48 horas después del ingreso, se demostró que en una muestra de 1239 pacientes pediátricos en 2009 la incidencia de IN fue de 24,5 por 1000 días-persona y que la duración de la estancia de los pacientes con IN en la UCI fue mayor que sin la infección.7

En general, muchos estudios se han centrado en la epidemiología, los factores de riesgo y los métodos de prevención en pacientes adultos. Sin embargo, se han realizado estudios limitados sobre IN en pacientes pediátricos.2

El número actual de Iranian Journal of Medical Sciences publica un artículo de Jiří Žurek y Michal Fedora titulado «clasificación de infecciones en unidades de cuidados intensivos: Una comparación de la definición actual de infecciones adquiridas en el hospital y el criterio del estado de portador «. El artículo compara la clasificación de IN basada en la definición de los CDC de la infección y el criterio del estado de portador. El artículo es muy importante para mostrar las dos definiciones de IN. Sin embargo, el uso de cada una de las definiciones en los programas de vigilancia puede causar confusión.

La falta de una definición estándar ampliamente aceptada de infecciones, como las infecciones nosocomiales, puede llevar a los médicos a un diagnóstico y tratamiento incorrectos de las infecciones. El primer estudio sobre infecciones hospitalarias en UCI en Irán mostró que para una comparación y control correctos de las infecciones hospitalarias infecciones, necesitamos utilizar estándares internacionales en la población de estudio, 8 para poder tener comparaciones correctas y planes de control de infecciones.

Además, es mejor que el tiempo de corte y el estado de portador de Los pacientes ingresados se comparan en varios aspectos, incluido el diagnóstico, la carga de enfermedades en la comunidad, la preocupación de los trabajadores de la salud sobre el origen de la infección, diversas precauciones y el uso de diversos diámetros. técnicas gnósticas. Las infecciones nosocomiales se sobreestiman en la definición del tiempo de corte y se subestiman en el protocolo de definición del estado de portador.

Si la comparación de diferentes métodos de clasificación pudiera ir acompañada de un sólido diseño y análisis de investigación, se podrían reducir los costos financieros y psicológicos adicionales.