– Normal = 6 – 12 mm Hg; (Swan Ganz)
: en ausencia de HTA pulmonar, > PEEP de 10 cm, o válvula mitral dz, refleja la presión de la aurícula izquierda (precarga) y se mide después de inflar el globo, que permite que la punta del catéter encaje en un capilar;
– en ausencia de obstrucción de la válvula mitral (EM), la presión de enclavamiento también se aproxima a la presión diastálica media del ventrículo izquierdo;
– sin embargo, en presencia de presión telediastólica ventricular izquierda elevada (altura de la presión de llenado ventricular justo antes de la contracción ventricular) causada por un aumento en el volumen telediastólico o una disminución en la distensibilidad ventricular izquierda, la cuña no refleja con precisión la presión telediastólica del ventrículo izquierdo, que puede exceder significativamente la cuña media;
– la altura de la onda pulmonar o del capilar pulmonar una onda es el índice indirecto preciso más consistente para los cambios repentinos en la presión diastólica final del ventrículo izquierdo real;
– sin embargo, la cuña refleja la presión diastólica ventricular izquierda media y, por tanto, es un índice útil para estimar no solo el posible riesgo de desarrollo de edma pulmonar, sino también la precarga ventricular izquierda;
– en pacientes críticamente enfermos, la distensibilidad ventricular se altera y puede no haber correlación entre la presión y el volumen, lo que hace imposible estimar la precarga ventricular izquierda desde la cuña;
– optimizando el PCWP según la curva de Starling individual del paciente, gasto cardíaco óptimo; – PCWP < 6, piense en LVEDP (precarga) baja, en un corazón relativamente sano, el CO puede aumentar al expandir el volumen; PCWP > 12, en ausencia de dz cardíaca grave, significa congestión pulmonar debido a sobrecarga de líquidos o CHF;
– La enfermedad cardíaca de larga duración puede desplazar la curva de Starling hacia la izquierda;
– en consecuencia, puede ser necesario un PCWP significativamente elevado para optimizar el CO;
– los pacientes s / p MI pueden necesitar PCWP de 16-18 para optimizar el GC;
– cuando la PCWP es > 12 mm, entonces el CO puede optimizarse con dobutamina y / o dopamina;
– use la lectura de presión media para obtener la mejor presión aproximada de L.A.
– use la presión entre respiraciones;
– las presiones de llenado deben leerse justo antes de Inspiration;
– PEEP alta puede elevar falsamente la presión de la cuña; (reste 1/3 del valor de PEEP de la cuña para obtener una presión más precisa)

Un método no invasivo para predecir la presión de la cuña capilar pulmonar