La prueba de McMurray se utiliza para evaluar la presencia de desgarros meniscales dentro de la rodilla.

Antecedentes

Las pruebas clínicas utilizadas para la detección de desgarros meniscales proporcionan diversos niveles de parámetros de diagnóstico, incluida la sensibilidad y la especificidad. La resonancia magnética se considera la herramienta de diagnóstico más precisa para detectar lesiones meniscales, mientras que la artroscopia se considera el estándar de oro 1. De los exámenes físicos disponibles para evaluar la patología del menisco, se cree que la prueba de McMurray es la más utilizada clínicamente 2. Un estudio encontró que La combinación de la prueba de Thessaly con la prueba de McMurray mejora la precisión diagnóstica 3, mientras que otro estudio concluyó que la combinación de estas pruebas no proporciona una precisión diagnóstica mejorada en general 4.

Procedimiento

El paciente permanece en decúbito supino mientras El examinador proporciona tensión en varo y valgo además de la rotación interna y externa de la rodilla del paciente durante la extensión pasiva. 4,5:

• el examinador sostiene la rodilla y palpa la línea de la articulación con una mano, el pulgar de un lado y los dedos del otro
• la otra mano sostiene la planta del pie del paciente y actúa para apoyar la extremidad y proporcionar el movimiento requerido a través del rango
• desde la flexión máxima, la rodilla se extiende pasivamente con rotación interna de la tibia y tensión en varo
• el la rodilla se vuelve a la flexión máxima y luego se extiende pasivamente de nuevo, esta vez con rotación externa de la tibia y tensión en valgo

Rotación interna + tensión en varo = menisco lateral

Externa rotación + tensión en valgo = menisco medial

La prueba es positiva si hay reproducción de dolor, bloqueo o chasquido que puede indicar un menisco comprometido.

Evidencia

Los estudios que analizan la precisión, sensibilidad y especificidad del diagnóstico han demostrado valores variados. Una revisión sistemática reciente informó una precisión diagnóstica entre 56 – 84% 5. Un estudio de cohorte prospectivo de 213 pacientes encontró poca sensibilidad para los desgarros del menisco medial y lateral del 48% y 65% respectivamente 6. Por el contrario, la especificidad para los desgarros del menisco medial y lateral fue alta , 94% y 86% respectivamente 6. La razón de probabilidad positiva para desgarros meniscales medial y lateral fue de 8 y 5 respectivamente 6.

Historia y etimología

La prueba se describió por primera vez en 1940 por el cirujano ortopédico Thomas Porter McMurray 7. La prueba original ha sido ligeramente alterada con la adición de tensión en varo y valgo 8.