Objetivo: compilar y criticar la investigación sobre la precisión diagnóstica de las pruebas de examen físico ortopédico individual de una manera que permita a los médicos juzgar si estas pruebas son valiosas para su práctica.

Métodos: una búsqueda bibliográfica asistida por computadora en las bases de datos MEDLINE, CINAHL y SPORTDiscus (1966 a octubre de 2006) utilizando palabras clave relacionadas con la precisión diagnóstica de las pruebas de exploración física del hombro. La herramienta Quality Assessment of Diagnostic Accuracy Studies (QUADAS) se utilizó para criticar la calidad de cada artículo. Se realizó un metanálisis mediante metarregresión de la razón de probabilidades de diagnóstico (DOR) en la prueba de Neer para el pinzamiento, la prueba de Hawkins-Kennedy para el pinzamiento y la prueba de Speed para la patología del labrum superior.

Resultados: Se criticaron cuarenta y cinco estudios y solo la mitad demostró una calidad alta aceptable y solo dos tuvieron un tamaño de muestra adecuado. Para el impacto, el metanálisis reveló que la sensibilidad y la especificidad combinadas para la prueba de Neer fue del 79% y el 53%, respectivamente, y para la prueba de Hawkins-Kennedy fue del 79% y 59%, respectivamente. Para los desgarros del labrum superior (SLAP), la sensibilidad y la especificidad resumidas de la prueba de velocidad fueron 32% y 61%, respectivamente. Con respecto a las pruebas especiales ortopédicas (OST) donde el metanálisis no fue posible debido a la falta de estudios suficientes o la heterogeneidad entre los estudios, la lista que demuestra tanto una alta sensibilidad como una alta especificidad es corta: el signo de los cuernos y el signo de retraso de rotación externa para desgarros del manguito de los rotadores, carga del bíceps II para lesiones del labrum superior anterior a posterior (SLAP) y aprensión, reubicación y liberación anterior para la inestabilidad anterior. Incluso estas pruebas han sido subestimadas o provienen de estudios de menor calidad o ambos. No hay pruebas para patología de la articulación acromioclavicular o acromioclavicular (AC) demostró una precisión diagnóstica significativa.

Conclusión: Según los datos agrupados, la precisión diagnóstica de la prueba de Neer para la compresión, la prueba de Hawkins-Kennedy para la compresión y la prueba de velocidad para La patología del labrum es limitada. Existe una gran necesidad de estudios grandes, prospectivos y bien diseñados que examinen la precisión diagnóstica de los numerosos exámenes físicos. n pruebas del hombro. Actualmente, casi sin excepción, existe una falta de claridad con respecto a si los OST comunes utilizados en el examen clínico son útiles para diagnosticar de manera diferencial patologías del hombro.