El puente es una parte esencial del cerebro ubicada por encima de la médula. Cae en la categoría del rombencéfalo. La protuberancia es una parte muy importante del cerebro para la regulación y el control de una serie de funciones vitales. No solo actúa como un centro de control, sino que también contiene núcleos de algunos nervios craneales importantes. Podemos apreciar la importancia de la protuberancia por el hecho de que cualquier daño o trauma en la protuberancia puede causar la muerte inmediata de la persona.

En este artículo educativo, hablaremos sobre la estructura y ubicación de la protuberancia, sus componentes importantes, el suministro de sangre y el desarrollo de la protuberancia y sus funciones. También discutiremos algunas lesiones importantes de la protuberancia junto con las enfermedades causadas.

Anatomía de la protuberancia

Ubicación

La protuberancia es una parte del rombencéfalo, que también incluye la médula y el cerebelo. La protuberancia está presente en la parte más superior del tronco encefálico, justo por encima de la médula y delante del cerebelo. Inferiormente, es continuo con la médula y, superiormente, con el mesencéfalo.

Características externas

Cuando se ve externamente, la superficie anterior de la protuberancia es convexa y muestra fibras transversales que corren de lado a lado. Estas fibras se unen a cada lado desde los pedúnculos cerebelosos medios.

Un surco poco profundo está presente en el medio de estas fibras, llamado surco basilar. El surco basilar aloja la arteria basilar, que es la arteria principal para el riego sanguíneo de todo el cerebro.

La superficie posterior de la protuberancia contribuye a la mitad superior del techo del cuarto ventrículo. Se divide en mitades simétricas por surco mediano.

Características internas

Las características anatómicas internas de la protuberancia se pueden ver estudiando la sección transversal de la protuberancia. Aparece como una estructura en forma de pera con fibras pontinas que discurren transversalmente en la parte anterior. La cavidad de la protuberancia está formada por el cuarto ventrículo, presente en la parte posterior.

La sección transversal de la protuberancia se estudia en dos niveles:

A nivel del colículo facial

En este nivel, la estructura más importante es el colículo facial . Está formado por el enrollamiento de fibras del nervio facial (VII par) alrededor del núcleo del nervio abducente (VI par). Esta parte contiene el núcleo del nervio facial, el núcleo abducente, el núcleo espinal del nervio trigémino (CN V) y los núcleos pontino y trapezoide.

Las fibras motoras importantes que atraviesan esta parte de la protuberancia incluyen los tractos corticoespinal y corticonuclear, las fibras pontinas transversales y el fascículo longitudinal medial.

Las fibras sensoriales importantes incluyen los lemniscos lateral, espinal y medial y el tracto espinal del nervio trigémino.

A nivel de Núcleo Trigeminal

Las estructuras más importantes de esta parte son el núcleo motor y sensorial principal del nervio trigémino. También están presentes los núcleos pontino y trapezoide.

Da paso a las mismas fibras que están presentes a nivel del colículo facial, excepto el tracto espinal del nervio trigémino. El tracto espinal del nervio trigémino no está presente en este nivel.

Nervios que emergen de la protuberancia

Los siguientes cuatro nervios craneales emergen de la protuberancia:

• Nervio trigémino: desde la mitad de la cara ventrolateral
• Nervio abducente: desde la unión entre protuberancia y pirámides
• Nervio facial: desde el ángulo pontocerebeloso (ángulo entre protuberancia y cerebelo)
• Nervio vestibulococlear: desde el ángulo pontocerebeloso

Suministro de sangre

El riego sanguíneo de la protuberancia se deriva principalmente de las ramas pontinas de la arteria basilar. Otras arterias que suministran sangre a la protuberancia incluyen:

• Arteria cerebelosa anterior
• Arteria cerebelosa inferior
• Arteria cerebelosa superior

Después de pasar a través de la protuberancia, la sangre drena principalmente hacia el seno petroso inferior y el plexo venoso basilar.

Fisiología de la protuberancia

En esta sección, nos centraremos en algunas funciones importantes de la protuberancia. Como se dijo anteriormente, juega un papel importante en el control y la regulación de las funciones vitales del cuerpo. Algunas de las funciones importantes de la protuberancia se indican a continuación.

Control respiratorio

El control respiratorio se considera la función más importante de la protuberancia. Controla la frecuencia y la profundidad de la respiración o la respiración involuntaria.Hay dos centros presentes en la protuberancia para el control respiratorio:

Centro apneustico

El centro apneustico está presente en la parte inferior de la protuberancia. Su estimulación produce respiración apneustica o apnea. La apneusis es un patrón de respiración anormal con jadeos inspiratorios prolongados. Estos jadeos inspiratorios son seguidos por un período espiratorio breve.

La estimulación de las neuronas en este centro envía señales al centro inspiratorio en la médula, lo que provoca una mayor activación del nervio frénico. El nervio frénico, a su vez, provoca un aumento de la inspiración.

Centro neumotáxico

El centro neumotáxico está presente en la parte superior de la protuberancia. La estimulación de las neuronas presentes en esta parte de la protuberancia provoca la inhibición de la inspiración. Inhibe la señalización del centro apneustico y limita la actividad del nervio frénico. De esta forma, disminuye el volumen corriente y ayuda a controlar la frecuencia respiratoria.

Relé de señales

Los núcleos presentes en la protuberancia son esenciales para transmitir señales desde el cerebro al cerebelo.

Las fibras cerebropontinas terminan en los núcleos pontinos presentes en la parte anterior de la protuberancia. Las fibras eferentes emergen de estos núcleos pontinos y forman las fibras transversales. Estas fibras transversales se unen para formar pedúnculos cerebelosos medios a ambos lados de la protuberancia. De esta forma, las señales que surgen del cerebro se transmiten al cerebelo.

Núcleos del nervio craneal

Los núcleos de los nervios craneales importantes están presentes en la protuberancia. Estos nervios craneales, que surgen de la protuberancia, tienen funciones importantes que se enumeran a continuación.

Nervio abducente

El núcleo del nervio abducente está presente en la parte caudal de la protuberancia. Controla los movimientos del globo ocular. Este nervio proporciona suministro motor al músculo recto lateral del globo ocular. Este músculo provoca la rotación lateral y la abducción del globo ocular.

Nervio trigémino

Los núcleos motor y sensorial del nervio trigémino están presentes en la protuberancia. Este nervio proporciona suministro sensorial a toda la cara, parte del cuello y el cuero cabelludo. Este nervio también es importante para el proceso de masticar, tragar y morder, ya que proporciona suministro motor a los músculos de la masticación.

Nervio facial

El núcleo del nervio facial también está presente. en pons. Proporciona señales motoras a los músculos de las expresiones faciales. Por lo tanto, es el principal responsable de controlar las expresiones faciales. También transmite sensaciones gustativas de los dos tercios anteriores de la lengua.

También proporciona inervación a las glándulas salivales y así controla el proceso de salivación.

El nervio facial también participa en el arco reflejo corneal.

Paso a las fibras

Las protuberancias también proporcionan paso a las fibras hacia y desde el cerebro y la médula espinal. Actúa como centro de retransmisión de estas fibras. Las fibras que atraviesan la protuberancia incluyen fibras corticonucleares, fibras corticoespinales y los tres lemniscos; lemnisco medial, lateral y espinal.

Importancia clínica de la protuberancia

A continuación se presentan las patologías clínicamente importantes de la protuberancia:

Tumores de la protuberancia

El tumor más común del tronco encefálico es el astrocitoma de la protuberancia . Provoca debilidad de los músculos faciales del mismo lado, debilidad de los músculos rectos laterales de uno o ambos lados y debilidad de los músculos involucrados en la masticación.

También causa deterioro de la audición debido al daño del nervio coclear. Otros síntomas periféricos incluyen hemiparesia contralateral, cuadriparesia y defectos sensoriales del tronco y las extremidades.

Hemorragia pontino

La protuberancia está irrigada por la arteria basilar y las arterias cerebelosas superior, inferior y anterior. La hemorragia de cualquiera de estas arterias resultará en parálisis facial en el lado de la hemorragia y parálisis de las extremidades en el lado opuesto. También habrá parálisis del músculo recto lateral del lado de la lesión.

La hemorragia bilateral extensa causa pupila puntiaguda y parálisis bilateral de la cara y las extremidades.

Infarto de Pons

Por lo general, el infarto de la protuberancia se debe al trombo o émbolo en la arteria basilar o sus ramas. El infarto de protuberancia puede ser paramediano o lateral.

El infarto paramediano daña los tractos corticoespinales, los núcleos pontinos y las fibras que pasan al pedúnculo cerebeloso medio.

El infarto lateral causará daño a los tres lemniscos, así como a las fibras corticoespinales del miembro inferior.

Conclusión / Resumen

Pons es parte del rombencéfalo presente justo encima del bulbo raquídeo en el tronco encefálico.

En el examen macroscópico, la protuberancia tiene una superficie anterior convexa con un surco poco profundo en el medio para la arteria basilar. Está a los lados de los pedúnculos cerebelosos medios y forma el techo del cuarto ventrículo.

Las secciones transversales de la protuberancia tienen forma de pera. Se estudia en dos niveles; a nivel del colículo facial y al nivel de los núcleos del trigémino.

Cuatro nervios craneales emergen de la protuberancia, incluido el nervio trigémino (V CN), el nervio abducente (VI par), el nervio facial (VII par) y nervio vestibulococlear (VIII par craneal).

La sangre arterial es suministrada a la protuberancia por ramas de la arteria basilar así como por ramas de las arterias cerebelosas anterior, superior e inferior.

Las funciones importantes que realiza la protuberancia incluyen;

• Control respiratorio a través del centro Pnuemotaxic y el centro Apneustic
• Retransmisión de fibras desde el cerebro al cerebelo
• Núcleos de cuatro nervios craneales
• Paso a los tractos corticonucleares y corticoespinales

Las patologías importantes que pueden afectar las funciones de la protuberancia incluyen:

• Tumores pontinos
• Hemorragia pontino
• Infracción