La GvHD es una posible complicación de un trasplante de células madre o de médula ósea de otra persona.

¿Qué es un trasplante de células madre y médula ósea?

Un trasplante de células madre o médula ósea de otra persona se llama donante o alotrasplante.

Los trasplantes de células madre y de médula ósea son tratamientos que utilizan dosis muy altas de quimioterapia, a veces con radioterapia. El tratamiento de dosis alta puede destruir las células cancerosas, pero también elimina las células madre de la médula ósea que producen las células sanguíneas.

Entonces, después del tratamiento de dosis alta, obtiene células madre o médula ósea de su donante a través de un goteo. Las células madre del donante llegan a la médula ósea y comienzan a producir células sanguíneas nuevamente.

Cómo se desarrolla la GvHD

La GvHD significa que el injerto reacciona contra el huésped. El injerto es la médula ósea o las células madre del donante. El anfitrión es la persona que recibe el trasplante.

La EICH ocurre cuando determinados tipos de glóbulos blancos (células T) en las células madre o la médula ósea donadas atacan las células de su propio cuerpo. Esto se debe a que las células donadas (el injerto) ven a las células de su cuerpo (el huésped) como extrañas y las atacan.

Normalmente, las células T no atacan las células de nuestro propio cuerpo, porque reconocen las proteínas en las células llamados HLA (antígenos leucocitarios humanos). Heredamos nuestro HLA de nuestros padres. Aparte de los gemelos idénticos, el HLA es único para cada persona.

Antes de un trasplante de células madre o un trasplante de médula ósea, usted y su donante se someten a análisis de sangre para comprobar la coincidencia de su HLA. Esta prueba se llama tipificación de tejidos. Si usted y su donante tienen HLA muy similar, esto reduce la posibilidad de GvHD. Cuantas más diferencias haya entre su HLA y el de su donante, más probabilidades tendrá de contraer EICH.

Después de un trasplante, su médula ósea comienza a producir nuevas células sanguíneas a partir de las células madre del donante. Estas nuevas las células tienen el patrón HLA del donante. Reconocen el patrón de HLA en las células de su cuerpo como diferente (extraño) y pueden comenzar a atacar a algunas de ellas.

Quién desarrolla GvHD

Es difícil decir quién desarrollará GvHD después un trasplante.

Usted tiene un mayor riesgo de EICH si:

• su donante no es pariente suyo
• su mejor donante de médula ósea disponible sigue siendo un desajuste: su donante tendrá una compatibilidad HLA lo más cercana posible
• las células madre o la médula ósea donadas contienen una gran cantidad de células T, pero esto también puede reducir la probabilidad de recaída
• usted o su donante son mayores: cuanto mayor sea, mayor es el riesgo
• Su donante es de un sexo diferente al suyo; esto es particularmente cierto si un hombre tiene una donante mujer que ha tenido hijos o ha estado embarazada en el pasado
• no tiene un virus muy común llamado citomegalovirus (es CMV negativo) pero su donante es CMV positivo
• tiene una infusión de linfocitos de donante (DLI), usando glóbulos blancos del donante; es posible que tenga esto si su enfermedad regresa después de un trasplante de donante

Tipos de GvHD

Hay 2 tipos principales de GVHD. Son:

• GVHD aguda
• GVHD crónica

Pero a veces los 2 pueden superponerse.

La GvHD puede afectar diferentes áreas de su cuerpo. Por lo general, afecta la piel, el intestino (incluidos los intestinos y el estómago) o el hígado.

Equilibrio entre los beneficios y las desventajas de la GvHD

Los síntomas de la GvHD pueden ser difíciles de sobrellevar con. En algunos casos, la GvHD es grave e incluso puede poner en peligro la vida.

Pero tener una GvHD leve puede ser algo bueno. Además de atacar las células de su cuerpo, las células T del donante también atacarán las células cancerosas restantes.

Los médicos llaman a esto el efecto injerto contra enfermedad.

Tiene tratamiento para prevenir la EICH. El objetivo es tratar de reducir el riesgo de EICH grave en la medida de lo posible, pero aun así conservar algunos de los beneficios de la EICH.

Esto podría ayudar a detener la reaparición de la enfermedad.