Una forma de demencia frontotemporal

«Enfermedad de Pick» o «Enfermedad de Pick» es el nombre que se le da a una forma de un grupo más grande de enfermedades que ahora se denominan demencias frontotemporales. (FTD). Es la cuarta causa más común de demencia y se cree que representa alrededor del 5 por ciento de las demencias (actualmente llamadas trastornos neurocognitivos mayores o MND). Entre los casos de aparición más joven, aquellos que comienzan antes de los 60 años, los FTD son la primera o la segunda causa más común de demencia. Los FTD se diferencian de la enfermedad de Alzheimer (EA) en presentación clínica y patología.

Alzheimer y enfermedad de Pick: en qué se diferencian

Clínicamente, la enfermedad de Pick se diferencia de la EA en que afecta la personalidad antes de que se manifieste la memoria deterioro. Los cambios en la personalidad pueden incluir falta de juicio social, desinhibición, vulgaridad e inquietud. Algunos pacientes roban o muestran comportamientos repetitivos y compulsivos. Muchos pacientes se vuelven irritables, agitados o deprimidos. Otros son más apáticos.

La autoconciencia puede ser muy limitada. El lenguaje se ve afectado temprano y las conductas alimentarias a veces se ven afectadas. La incontinencia generalmente ocurre antes que en la EA. Un hecho peculiar en algunas personas es el desarrollo de talentos artísticos durante la progresión de la demencia. El diagnóstico se realiza sobre una base clínica, aunque las pruebas genéticas pueden confirmar algunos subtipos específicos. La atrofia de los lóbulos frontal y temporal puede ser evidente en la resonancia magnética.

La progresión de la enfermedad de Pick

Aunque algunos casos avanzan lentamente, la enfermedad de Pick generalmente avanza más rápidamente que la EA, en promedio tomando sólo cuatro a seis años desde el diagnóstico hasta la muerte. Los pacientes con cambios de comportamiento tienden a seguir un curso más rápido.

Tratamiento de la enfermedad de Pick

El tratamiento con medicamentos desarrollados para la EA a veces agrava los síntomas de las DFT. No existe un medicamento específico para las FTD. Los medicamentos para la DFT, por lo tanto, no están indicados en la etiqueta y están orientados a los síntomas en lugar de modificadores de la enfermedad o curativos.

Para los comportamientos desafiantes, la terapia no farmacológica sigue siendo el enfoque más recomendado. Los medicamentos antidepresivos como citalopram o La sertralina a veces se prueba de forma empírica. Han ayudado a algunos pacientes, pero han exacerbado los síntomas de otros. Se ha informado que Aricept® (donepezil) o Exelon® (rivastigmina), a menudo el primer medicamento para los pacientes con EA, tienen efectos inconsistentes en las personas con DFT. A veces ayudan, pero a veces agravan los síntomas. De manera similar, se ha informado que el antagonista de NMDA, Namenda® (memantina), es útil para algunos pacientes con FTD y adverso para otros.

En ocasiones, se han recetado medicamentos antipsicóticos en un intento de controlar el comportamiento impulsivo o agitado, pero no hay evidencia consistente que respalde su uso de esta manera. El uso de antipsicóticos debe estar clínicamente justificado y combinado con expectativas claras con respecto a los posibles riesgos y beneficios deseados de estos medicamentos.

Resumen

Cuando pensamos en la demencia, generalmente nos imaginamos la pérdida de memoria como el primer signo. La enfermedad de Pick, y las FTD en conjunto, nos recuerdan que la demencia también tiene otras caras. El lenguaje, la personalidad y el comportamiento, afectados al principio de la enfermedad de Pick y otras demencias del lóbulo frontal, pueden deteriorarse antes de que se noten cambios importantes en la memoria. Para los médicos y cuidadores, este es un recordatorio de que la cognición es un término más amplio que la memoria, y que los cambios en la personalidad o el lenguaje, no solo los cambios en la memoria, requieren una evaluación cuidadosa.

Recursos:

• Kit de herramientas para la enfermedad de Alzheimer (información útil para comprender y controlar la enfermedad de Alzheimer)
• Información de expertos sobre la enfermedad de Alzheimer (artículos)
• Demencia frontotemporal (artículo)
• ¿Cuáles son las etapas de la demencia frontotemporal (artículo)
• Aprenda sobre el Dr. Alois Alzheimer (artículo)

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