Causas

Cualquier cosa que ejerza mucha tensión o fuerza de torsión sobre un hueso largo puede provocar una fractura en espiral. Pero algunos movimientos, actividades y circunstancias específicos tienden a estar asociados con la lesión.

Las causas de las fracturas en espiral incluyen:

• Lesiones por esquiar o hacer snowboard, cuando la pierna está torcido al quedar atrapado en una bota de esquí o snowboard mientras el resto de la pierna continúa moviéndose.
• Lesiones de fútbol, especialmente cuando dos jugadores chocan entre sí y se enredan o se retuercen.
• Lesiones de fútbol americano, especialmente cuando un jugador choca con otro, un jugador es sujetado o inmovilizado por otro, o un jugador se gira para liberarse.
• Lesiones de lucha libre en las piernas o los brazos causadas por torceduras.
• Accidentes de vehículos motorizados y motocicletas.
• Accidentes de bicicletas, generalmente los que involucran también a un vehículo motorizado.
• Caerse después de intentar compensar la pérdida de equilibrio apagando un brazo o reposicionar rápidamente la pierna.
• Maltrato infantil, si el brazo o la pierna de un niño ha sido sacudido agresivamente.
• Caerse por las escaleras o un deslizamiento opere con obstáculos fijos, como rocas o árboles, que puedan torcer un brazo o una pierna del resto del cuerpo.
• Violencia física, cuando el brazo o la pierna de una persona ha sido torcido a la fuerza.
• Lesiones de maquinaria que involucran las extremidades de alguien.

Tratamiento

El tratamiento de una fractura en espiral depende de la gravedad de la rotura y el daño a los tejidos y vasos sanguíneos circundantes .

Inmediatamente después de que ocurra la lesión, es importante asegurarse de que no se ponga peso sobre la fractura. Si es posible, debe entablillarse para evitar daños mayores.

La extremidad afectada debe elevarse al nivel del corazón y congelarse para reducir el flujo sanguíneo y limitar la inflamación. El hielo no debe aplicarse durante más de 10 minutos a la vez.

El acetaminofén es el único medicamento de venta libre recomendado durante el tratamiento inicial para una fractura. Los medicamentos antiinflamatorios debilitan la capacidad de coagulación de la sangre y pueden empeorar el sangrado interno.

Una persona no debe comer ni beber nada inmediatamente después de la fractura, ya que puede ser necesaria una cirugía.

Todas las fracturas requieren atención médica inmediata. Llamar al 911 o una línea directa de emergencia para solicitar una ambulancia puede ser la mejor manera de llegar a un hospital sin más lesiones.

Cirugía

La mayoría de las fracturas espirales requieren cirugía y anestesia general. Los casos menos graves, en los que el hueso no está completamente separado, pueden operarse con anestesia local.

Si los dos extremos del hueso están separados, será necesaria una cirugía de reducción abierta.

Para este procedimiento, los cirujanos generalmente cortan la piel para exponer la fractura. Luego, examinarán toda el área en busca de trozos de hueso sueltos, vasos sanguíneos rotos y daño tisular antes de realinear o reducir las partes rotas del hueso.

Si es necesario, el hueso se refuerza con alfileres. , tornillos o varillas para asegurar que el hueso permanezca alineado mientras cicatriza. Si la cirugía implica refuerzo, se denomina reducción abierta con cirugía de fijación interna.

Si el hueso no está separado, un médico puede realizar una cirugía de reducción cerrada. Los cirujanos guiarán el hueso hacia la alineación adecuada desde el exterior, manipulando el hueso a través de la piel.

Tratamiento posquirúrgico

Después de la cirugía, o con roturas limpias, con frecuencia se usa una férula para reforzar el correcto posicionamiento de los extremos óseos. Una férula se puede ajustar fácilmente para permitir la inflamación.

Durante las primeras semanas de curación, los huesos rotos deben inmovilizarse por completo o evitar que se muevan. Una vez que la hinchazón ha bajado, generalmente se coloca un yeso.

Un corsé puede reemplazar el yeso después de algunas semanas, ya que se puede quitar un corsé para limpieza, fisioterapia, y examen. También puede ser necesario una silla de ruedas, muletas o un andador para limitar el peso que se coloca sobre la extremidad.

Durante las primeras 48 horas después de la colocación de la férula y el yeso, la extremidad debe elevarse al nivel del corazón. La formación de hielo y la elevación deben usarse periódicamente a lo largo del día según sea necesario o lo indique un médico.

Se recetarán medicamentos para ayudar a controlar el dolor. Por lo general, un médico también prescribirá antibióticos para prevenir infecciones.

Las actividades de levantamiento de peso graduales pueden ser apropiadas entre 4 y 6 semanas después de la lesión. Sin embargo, en los casos graves, suelen pasar 12 semanas o más antes de que el hueso pueda empezar a soportar peso. Los dispositivos de refuerzo, como varillas y alfileres, generalmente se quitan entre 3 y 6 meses después de la cirugía.

Incluso después de que se quita el yeso o el aparato ortopédico, la mayoría de las personas aún necesitan limitar el movimiento en la extremidad afectada. En el caso de lesiones en las piernas, se puede usar un andador o muletas durante algunas semanas o meses después de que se retiren los yesos o aparatos ortopédicos.

En total, a menudo se necesitan entre 4 y 6 meses para una recuperación completa de una fractura en espiral. Las lesiones graves pueden tardar hasta 18 meses en sanar correctamente.

Complicaciones

Si no se trata, una fractura puede poner en peligro la vida. Las fracturas en espiral también aumentan el riesgo de desarrollar afecciones de salud adicionales. Las complicaciones también pueden ocurrir durante la cirugía.

Las complicaciones comunes asociadas con las fracturas espirales incluyen:

• síndrome compartimental, donde la sangre en la pierna se detiene por inflamación o hinchazón
• daño a los vasos sanguíneos y nervios
• daño muscular
• infección, incluida la osteomielitis o una infección crónica del hueso profundo
• sepsis, cuando el sistema inmunológico comienza para dañar los tejidos después de haber sido sobreestimulado por una infección severa
• pseudoartrosis o unión defectuosa, cuando el hueso no cicatriza o cicatriza incorrectamente
• embolia pulmonar, cuando un coágulo de sangre se desprende y entra en los pulmones