Quistes aracnoideos
¿Qué es un quiste aracnoideo?
Hay dos tipos de quistes aracnoideos: congénitos y adquiridos. Los quistes aracnoideos congénitos son el resultado del desarrollo anormal de una estructura cerebral llamada leptomeninges. Los quistes aracnoideos congénitos adquiridos son el resultado de hemorragia, traumatismo o infección.
Un quiste aracnoideo suele ser un quiste único o simple en lugar de una colección de quistes múltiples. Puede tener forma de luna redonda, ovalada o creciente. Estos quistes generalmente no crecen rápidamente y permanecen estables durante el embarazo. Los quistes aracnoideos tienden a representar solo el 1% de las masas intracraneales neonatales y afectan principalmente al lado izquierdo del cerebro. Se desconoce la precisión de los quistes aracnoideos.
¿Cómo se diagnostican los quistes aracnoideos?
La mayoría de los casos de quistes aracnoideos se detectan después de las 20 semanas de embarazo durante una ecografía. En la ecografía, un quiste aracnoideo puede verse como una masa clara, redonda, ovalada o con forma de luna creciente en la parte posterior del cerebro. Cuando se detecta un quiste aracnoideo dentro del cerebro fetal, el paciente recibirá un diagnóstico fetal ecográfico anatómico completo para descartar otras anomalías.
A veces, también puede ser necesaria una resonancia magnética prenatal. Si hay otras anomalías presentes, se puede recomendar una amniocentesis para buscar una anomalía cromosómica o genética. Si el quiste aracnoideo es el resultado de una anomalía cromosómica, el asesoramiento genético también puede convertirse en parte del plan de tratamiento de la madre y el bebé.
Basado en la medición del líquido cefalorraquídeo en el cerebro, así como la tamaño de los ventrículos de un bebé, se puede sospechar un quiste aracnoideo. Si el volumen de líquido es alto, un bebé con un quiste también puede ser diagnosticado con hidrocefalia.
¿Cuáles son los signos de los quistes aracnoideos?
Los quistes aracnoideos generalmente se descubren a través de anomalías que se observan durante una ecografía en el segundo trimestre del embarazo. En la ecografía, el quiste generalmente aparece como una masa clara con paredes suaves y delgadas dentro del cerebro.
Complicaciones de los quistes aracnoideos
El cerebro y la columna vertebral de un bebé en desarrollo normalmente se bañan en líquido llamado líquido cefalorraquídeo (LCR). A veces, un quiste aracnoideo puede comprimir los canales o aberturas que permiten que este líquido fluya a través del cerebro y la columna, de manera similar a una torcedura en una manguera de jardín.
El exceso de líquido se acumula en el cerebro del bebé. , lo que resulta en afecciones como ventriculomegalia (ventrículos agrandados) o hidrocefalia (exceso de líquido en el cerebro). La hidrocefalia asociada está presente en más del 30% de los casos de quistes aracnoideos pero, a menos que sea importante, es probable que el embarazo no se vea afectado.
Las anomalías fuera del cerebro no se observan con frecuencia, aunque pueden ser posibles. Casos raros de quistes aracnoideos se han asociado con la tetralogía de Fallot, una afección cardíaca, y la neurofibromatosis tipo 1, que afecta únicamente a la piel. huesos, ojos, cerebro y columna vertebral. Las convulsiones también pueden ocurrir en bebés con un quiste aracnoideo.
Si el quiste fue causado por sangrado, trauma o infección en el cerebro, eso trae su propio conjunto de complicaciones. «s por qué el diagnóstico de un quiste aracnoideo y su Las causas derivadas son fundamentales para un tratamiento oportuno y eficaz.
¿Cuáles son las opciones de tratamiento para los quistes aracnoideos?
Hay una serie de opciones de tratamiento para los quistes aracnoideos que se ofrecen en el Colorado Fetal Care Center.
Monitoreo prenatal
Se utilizarán ultrasonidos cada 2-4 semanas para monitorear el tamaño del quiste y evaluar el riesgo de ventriculomegalia o hidrocefalia.
Cesárea
Si se desarrolla hidrocefalia o existen otras anomalías, se puede recomendar una cesárea.
Monitoreo posparto
Dependiendo de la ubicación del quiste, se utilizará una tomografía computarizada o una resonancia magnética. para confirmar la presencia del quiste después del nacimiento. También se debe observar al recién nacido para detectar cualquier cambio en la circunferencia y simetría de la cabeza.
Derivación
Después del nacimiento, el tratamiento estándar para los quistes aracnoideos problemáticos consiste en extirpar el quiste o dejar que drene. El tratamiento más común consiste en una derivación cistoperitoneal, donde se coloca un tubo delgado para drenar el líquido del quiste hacia la cavidad abdominal. La mayoría de los neurocirujanos prefieren tratar al paciente inicialmente con observación para evitar la necesidad de una derivación.
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