por Noelle La Croix, DVM, Dip. ACVO

Quistes uveales: cuándo preocuparse
La formación de un quiste uveal o de iris es una ocurrencia común en los perros. Los quistes uveales caninos suelen ser benignos, pero también pueden ser un signo inicial de una enfermedad cegadora progresiva conocida como uveítis pigmentaria. Por el contrario, los quistes uveales felinos se han documentado únicamente como benignos con una predisposición racial para los gatos birmanos mayores. Este artículo describirá las características típicas de los quistes uveales, el melanoma uveal (un cáncer ocular y en ocasiones potencialmente mortal) y la atrofia del iris (una afección benigna relacionada con la edad y la raza). También se discutirán las posibles complicaciones secundarias (por ejemplo, uveítis, glaucoma y cataratas).

Las masas del iris se clasifican como lesiones quísticas o sólidas. Se cree que las lesiones quísticas del iris surgen del epitelio pigmentario caudal del iris o del epitelio del cuerpo ciliar que produce el humor acuoso. Los quistes uveales están compuestos por una sola capa de epitelio que está inundado de líquido acuoso. Los quistes uveales se describen como «flotantes libres» si su ubicación dentro de una cámara anterior cambia con la posición de la cabeza. Los quistes uveales son de pigmentación clara u oscura con formas redondas (u ovaladas) uniformemente lisas. Por el contrario, los melanomas uveales son masas sólidas con superficies típicamente moteadas y formas irregulares. Los quistes también se pueden transiluminar, mientras que las masas no. Tenga en cuenta que las áreas de atrofia del iris también se pueden transiluminar, pero estas áreas cambiarán de forma durante la dilatación y constricción del iris. También se puede apreciar el epitelio uveal pigmentado debido al daño estromal de la atrofia del iris. Sin embargo, estas áreas uniformemente planas y con pigmentación oscura deben transiluminarse parcialmente para diferenciarlas del melanoma uveal. Cuando sea necesario, la biomicroscopía por ultrasonido realizada por un oftalmólogo veterinario puede, en última instancia, diferenciar entre quistes uveales, melanoma uveal y atrofia del iris.

Un quiste uveal canino identificado puede ser simplemente benigno o indicar un trastorno más grave. Los quistes uveales en los perros perdigueros de oro pueden ser un signo de uveítis pigmentaria cegadora inminente. Aproximadamente el 50% de los perros perdigueros de oro mayores de 4 años desarrollarán glaucoma cegador dentro de un año de su presentación inicial de uveítis pigmentaria. Hay algunas características de los quistes uveales en el Golden retriever que indican que no son benignos. Los quistes que son precursores o signos copresentadores de la uveítis pigmentaria son los quistes iridociliares (adheridos al cuerpo ciliar o al epitelio pigmentado del iris). Los quistes iridociliares se aprecian mejor en el margen pupilar de una pupila dilatada (Figura 1). Los quistes iridociliares asociados con la uveítis pigmentaria suelen ser de paredes claras y múltiples. Otras características asociadas con estos quistes incluyen el depósito de pigmento radial en la cápsula anterior del cristalino, sinequias posteriores, hiperpigmentación del iris, presentación en el ángulo iridocorneal, acumulación de material fibrinoso en la cámara anterior, presiones intraoculares elevadas y cataratas capsulares / corticales anteriores. (Figura 2). Estos signos en cualquier raza de perro requieren un tratamiento para la uveítis para prevenir la pérdida de visión. Tenga en cuenta que en los perros perdigueros de oro y otras razas, los quistes singulares de la cámara anterior de pared gruesa no se asocian típicamente con el desarrollo de uveítis pigmentaria. Los quistes uveales de los grandes daneses y los bulldogs ingleses también se han asociado con el desarrollo de glaucoma.

Para preservar la visión, a menudo es vital la derivación temprana a un oftalmólogo veterinario para controlar y tratar la uveítis pigmentaria. Algunos pacientes con uveítis pigmentaria desarrollarán glaucoma cegador y / o cataratas. Por lo general, estas cataratas no se extirpan porque la inflamación posoperatoria se asocia con ceguera. Sin embargo, muchos perros con uveítis pigmentaria seguirán teniendo una visión funcional durante toda su vida si se les somete a un tratamiento temprano.

Si tiene más preguntas o inquietudes sobre los quistes uveales o la uveítis pigmentaria, no dude en consultar con un oftalmólogo veterinario.

Noelle La Croix, DVM, Dip. ACVO
Centro médico veterinario de Long Island en 75 Sunrise Highway en West Islip, Nueva York 11795
(631) 587-0800; fax (631) 587-2006

Figura 1: Quistes iridociliares observados en la cámara posterior nasal del ojo derecho de una golden retriever esterilizada de 5 años de edad.

Figura 2: Sinequias posteriores, hiperpigmentación del iris y formación de cataratas secundarias en el ojo derecho de una golden retriever esterilizada de 6 años de edad.