Los servicios de codificación médica de cirugía general garantizan soporte de documentación integral para una amplia variedad de procedimientos. Una de las afecciones comunes que tratan los cirujanos generales es la hernia umbilical.

Hay dos enfoques para la reparación quirúrgica de la hernia: reparación quirúrgica abierta y cirugía laparoscópica. Ambos métodos implican el uso de una pieza de malla sintética o protésica para sostener la pared abdominal. En la reparación quirúrgica abierta, se hace una incisión directamente sobre el defecto de la hernia y se cose la malla protésica a la pared abdominal. El abordaje mínimamente invasivo o laparoscópico implica colocar la prótesis de malla a través de una cánula y usar grapas y puntos de sutura para fijarla a la superficie inferior de la pared abdominal. Existen códigos de facturación médicos únicos para varios tipos de reparación de hernias.

Las hernias primarias

Las hernias se clasifican en reducibles, irreductibles, obstruidas o estranguladas. Por lo general, los cirujanos generales reparan las hernias primarias y no se requieren los servicios de un cirujano plástico. Los siguientes códigos CPT se utilizan para informar sobre la reparación de una hernia:

49505 – Reparación de la hernia inguinal inicial > 5 años. o más, reducible, menos de 5 años
49560 – Reparación de la hernia incisional o ventral inicial; reducible
49561 – Reparación de la hernia incisional o ventral inicial; encarcelado o estrangulado
49585 – Reparación de hernia umbilical, de 5 años o más; reducible
49587 – Reparación de hernia umbilical, de 5 años o más; encarcelado o estrangulado

Código 49568 Implantación de malla u otra prótesis para reparación abierta de hernia incisional o ventral o malla para cierre de desbridamiento para infección necrotizante de tejidos blandos; 49568 nunca se informa solo y no toma «modificador 51 múltiples procedimientos». Por lo tanto, la reparación de la reparación de una hernia incisional reducible primaria que requiere el uso de una malla se informa de la siguiente manera:
49560 Herniorrafia, primaria, reducible
49568 Implantación de malla

Puntos a tener en cuenta:

• Estos procedimientos CPT tienen un período global de 90 días
• La colocación de malla es facturable solo por hernia ventral e incisional
• El código 49568 debe incluirse por separado además del código para la reparación de la hernia incisional o ventral
• El modificador de ubicación / sitio apropiado apropiado se puede usar siempre que sea aplicable ( por ejemplo, LT para el lado izquierdo y RT para el lado derecho)

Hernias recurrentes

La reparación de las hernias recurrentes suele ser compleja y un cirujano plástico también puede estar involucrado para abordar tejidos atenuados o ausentes. Los códigos de procedimiento para la hernia recurrente son:

• 49565 Reparación de la hernia incisional o ventral recurrente; reducible
  El código adicional 49568 se informa junto con 49565 si se usa malla sintética.

Un procedimiento complejo como la reparación de una hernia recidivante encarcelada se codifica de la siguiente manera:

• 43566 Herniorrafia, recurrente, encarcelada

Uso de anestesia por bloqueo nervioso

Para la reparación de una hernia inguinal (código CPT 49505), el cirujano puede usar un aparato ilioinguinal o bloqueo del nervio iliohipogástrico (CPT 64425). En este caso, el bloqueo nervioso no se informa por separado y se incluye en el procedimiento quirúrgico. Entonces, 64425 se incluye en 49505.

Reparación quirúrgica laparoscópica de hernias

La reparación laparoscópica de hernias epigástricas e hiatales se codifica de la siguiente manera:

• 49652 Laparoscopia, hernia quirúrgica, reparadora, ventral, umbilical, de Spiegel o epigástrica (incluye inserción de malla, cuando se realiza); reducible
• 49653 Hernia laparoscópica, quirúrgica, reparadora, ventral, umbilical, de Spiegel o epigástrica (incluye inserción de malla, cuando se realiza); encarcelado o estrangulado
• 43281 Laparoscopia, quirúrgica, reparación de hernia paraesofágica, incluye fundoplastia, cuando se realiza; sin implante de malla
• 43282 Laparoscopia, quirúrgica, reparación de hernia paraesofágica, incluye fundoplastia, cuando se realiza; con implante de malla

De manera similar, existen códigos separados para la reparación laparoscópica de la hernia incisional, la reparación laparoscópica de la hernia inguinal, la reparación laparoscópica de la hernia de Spiegel, la reparación laparoscópica de la hernia umbilical, la reparación laparoscópica de la hernia ventral, la reparación de la hernia epigástrica , reparación de hernia femoral y reparación de hernia hiatal.

Resumen de las consideraciones al codificar la reparación de la hernia

• Ubicación de la hernia: epigástrica, hiatal, inguinal, incisional, femoral, ventral, etc.
• Edad del paciente: menor de 5 años / mayor de 5 años
• Método quirúrgico: cirugía abierta o laparoscópica
• Hernia primaria o recurrente
• Si es una hernia está encarcelado o estrangulado
• Si la colocación de la malla estuvo involucrada

Las compañías de codificación y facturación médica de cirugía general tienen codificadores certificados por AAPC que están actualizados con los últimos CPT e ICD -10 códigos para diversos procedimientos quirúrgicos. Asociarse con una empresa confiable es la mejor estrategia para que los cirujanos generales garanticen una codificación precisa de procedimientos simples y complejos para la presentación y el reembolso de reclamos adecuados.