Q & Un video: Estimulación mamaria para inducir el parto naturalmente

El video de hoy trata sobre la evidencia sobre el uso de la estimulación mamaria para inducir el parto de forma natural. Puede leer nuestro descargo de responsabilidad y términos de uso.

En este video, aprenderá:

• Qué estudios se han realizado sobre la estimulación mamaria como agente de inducción y maduración cervical y si se encontró que era eficaz
• ¿Qué estudios se han realizado sobre la estimulación mamaria como un medio para aumentar el trabajo de parto y si se encontró que es eficaz
• Si la estimulación mamaria para comenzar o aumentar el trabajo es seguro

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Transcripción

Hola, mi nombre es Rebecca Dekker y soy enfermera con mi doctorado. y el fundador de Evidence Based Birth®. En el video de hoy, vamos a hablar sobre si la estimulación de los senos es una forma efectiva de inducir el parto de forma natural.

En el video de hoy, hablaremos sobre la estimulación de los senos y si se puede usar para inducir naturalmente el parto. La estimulación de los senos provoca la liberación de la hormona oxitocina de la glándula pituitaria en su cerebro. Esto puede provocar la maduración del cuello uterino y contracciones uterinas. La práctica de la estimulación mamaria para inducir o aumentar o aumentar el trabajo de parto se ha informado en la literatura médica desde el siglo XVIII. No existe una definición estándar de estimulación mamaria, por lo que la técnica y el tiempo varían de un estudio a otro.

En 2005, una revisión Cochrane analizó la estimulación mamaria para la maduración cervical y la inducción del trabajo de parto. Este método de inducción, dijeron, tiene la ventaja de ser económico, no médico y le da a las mujeres más control sobre el proceso de inducción. La revisión incluyó seis ensayos con 719 personas a las que se recomendó la inducción del trabajo de parto. En cada estudio, las mujeres se autoestimularon los senos y los pezones, estimulando un seno a la vez. La cantidad de tiempo que se pasó estimulando los senos varió entre los estudios. En un estudio, la estimulación se realizó con el uso de un extractor de leche en lugar de un masaje manual. En 72 horas, más personas en el grupo de estimulación mamaria habían entrado en trabajo de parto en comparación con las que fueron asignadas para no usar la estimulación mamaria. Aproximadamente el 37% del grupo de estimulación mamaria estuvo en trabajo de parto dentro de las 72 horas, en comparación con solo el 6% del grupo que no recibió estimulación mamaria. Sin embargo, este resultado no fue significativo si tenía un cuello uterino inmaduro o desfavorable, por lo que, en otras palabras, la intervención solo pareció funcionar en mujeres que ya tenían un cuello uterino maduro.

Los revisores Cochrane también encontraron un problema importante Disminución de la tasa de hemorragia posparto. Solo el 0,7% del grupo de estimulación mamaria tuvo una hemorragia posparto en comparación con el 6% del grupo que no recibió ninguna intervención. No hubo diferencias entre los grupos en la tasa de cesáreas o tinción con meconio y no hubo casos de hiperestimulación uterina. La hiperestimulación uterina ocurre cuando el útero se contrae con demasiada frecuencia o demasiado tiempo, lo que puede provocar una disminución del suministro de sangre al bebé. Cuando los revisores de Cochrane compararon la estimulación mamaria con pitocina u oxitocina por sí solas, no detectaron diferencias en la tasa de cesáreas y el número de personas que entraron en trabajo de parto dentro de las 72 horas o tinción de meconio.

Los autores concluyeron que la estimulación mamaria parece ser beneficiosa para inducir el parto en mujeres a término que tienen un cuello uterino maduro o favorable, y también parece ser beneficioso para reducir la tasa de hemorragia posparto. Sin embargo, recomendaron que no se utilice en mujeres de alto riesgo hasta que se haya estudiado más la seguridad en esa población.

Desde que se publicó la revisión Cochrane, ha habido al menos dos ensayos aleatorizados más en los que asignó a las mujeres a la estimulación mamaria o no. Hubo un ensayo aleatorio en la India en el que buscaron ver si la estimulación de los senos podría ayudar a las mamás primerizas que tienen un riesgo bajo a lograr un parto espontáneo y un parto vaginal. A 100 participantes se les mostró un video y se les aconsejó que realizaran un masaje mamario a partir de las 38 semanas, y los otros 100 participantes no recibieron esta intervención. Observaron la madurez del cuello uterino a las 38 semanas y a las 39 semanas y encontraron que la puntuación de Bishop que mide la madurez cervical cambió significativamente después de una semana en el grupo de estimulación mamaria, pero no en el grupo de control. El grupo de estimulación mamaria también se puso de parto y tuvo menos cesáreas. Su tasa de cesáreas fue del 8% frente al 20%. También informaron que el 92% de las mujeres en el grupo de estimulación mamaria reportaron satisfacción con este método de inducción.

En 2015, investigadores de Turquía publicaron los resultados de un ensayo aleatorio que hicieron en el que asignaron a 390 personas en trabajo de parto a la estimulación del pezón, lo que sucedió durante aproximadamente 45 minutos, una vez cada 30 minutos durante el trabajo de parto temprano o uterino estimulación, donde usan la mano para permitirle frotar el abdomen o el grupo de control que no recibió nada. Descubrieron que tanto el grupo de estimulación del pezón como el grupo de estimulación uterina tenían partos más cortos que el grupo de control. También hay una disminución significativa en la tasa de cesáreas sin que ninguna de las personas en la estimulación del pezón se someta a una cesárea frente al 8.5% de las personas en el grupo de control.

El grupo de control también tenía más probabilidades de necesitar un aumento con oxitocina .

Pude encontrar al menos tres informes de casos que hablaban sobre los daños potenciales de usar la estimulación mamaria durante el trabajo de parto o para inducir el parto. Hablamos un poco antes sobre la hiperestimulación uterina. Se han realizado varios estudios de casos en los que las personas que están embarazadas y que realizaban esta estimulación del pezón para inducir el parto o inducir contracciones tenían problemas con la frecuencia cardíaca fetal después de que el útero se contrajera con demasiada frecuencia o durante demasiado tiempo.

Investigadores Piense que debido a que no se controla la cantidad de oxitocina que se libera cuando se estimula el seno, existe el riesgo de sobreestimular el útero, lo que podría disminuir el suministro de sangre al bebé. En resumen, la evidencia disponible respalda la estimulación mamaria como una forma no medicinal o no farmacológica de mejorar la maduración del cuello uterino, iniciar el trabajo de parto y reducir las tasas de hemorragia posparto, y en los grandes ensayos aleatorizados, no vimos ninguna efectos adversos. Sin embargo, hay algunos informes de casos que advirtieron sobre la hiperestimulación uterina después de la estimulación mamaria y los proveedores de atención médica deben informar a las mujeres sobre este riesgo si sus proveedores recomiendan la estimulación mamaria.

Si una madre está usando estimulación mamaria Para aumentar el trabajo de parto, probablemente sea mejor si la persona que está de parto está con un proveedor de atención que pueda monitorear la actividad uterina y detectar cualquier problema potencial de frecuencia cardíaca fetal según sea necesario. En la evidencia de la investigación se describe una variedad de técnicas, pero los investigadores recomiendan constantemente que las mujeres se concentren solo en un seno a la vez e incluyan intervalos de descanso. Los investigadores parecen estar de acuerdo en que las personas que tienen embarazos de alto riesgo no deben usar la estimulación mamaria para inducir el parto hasta que haya más evidencia de que es segura en esta población. Dado que esta parece ser una forma bastante efectiva de inducir el trabajo de parto, parece correcto que alguien probablemente deba hablar con su proveedor de atención sobre si va a hacer esto para poder obtener el consejo de su proveedor de atención para su situación específica. .

Eso es todo por este video. Gracias, nos vemos en otro momento.

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