El síndrome de la silla turca vacía es un hallazgo radiológico en el que se encuentra líquido cefalorraquídeo dentro de la silla turca, el espacio creado para la pituitaria. El síndrome de la silla turca vacía se divide en dos categorías según el grado:

1. Síndrome de la silla turca vacía parcial: cuando menos del 50% de la silla turca está llena de líquido cefalorraquídeo y el grosor de la glándula pituitaria varía de 3 a 7 mm, siendo 7 mm el límite inferior del espesor normal.
2. Síndrome de la silla turca vacía total: cuando más del 50% de la silla turca está llena de líquido cefalorraquídeo y el espesor de la glándula pituitaria es menor o igual a 2 mm.

El síndrome de la silla turca vacía también se puede clasificar según su causa:

1. Síndrome de la silla turca vacía primaria: ocurre cuando hay una combinación de (i) aumento de la presión del líquido cefalorraquídeo y (ii) un defecto en el diafragma de la silla turca, una membrana que se encuentra en la parte superior de la pituitaria. La silla turca vacía primaria se observa durante el embarazo, la obesidad y el pseudotumor cerebral (una condición de aumento de la presión del líquido cefalorraquídeo que se observa en la obesidad y se asocia con la pérdida de la visión).
2. Síndrome de la silla turca vacía secundaria: ocurre cuando la glándula pituitaria retrocede después de cirugía para extirpar un tumor pituitario; radiación para tratar un tumor pituitario; o una condición que daña la glándula pituitaria, como un historial antiguo de apoplejía pituitaria que el paciente no conocía, hipofisitis o neurosarcoidosis.

Los pacientes con síndrome de la silla turca emtpy a menudo tienen deterioro de uno o más ejes hipofisarios.

Síntomas

La silla turca vacía es a menudo un hallazgo de imagen incidental sin síntomas asociados. Si hay síntomas, los pacientes con síndrome de la silla turca vacía pueden tener dolores de cabeza como síntomas de presión elevada del líquido cefalorraquídeo; síntomas de hipopituitarismo; o síntomas visuales, que a veces pueden deberse a un prolapso descendente del quiasma óptico hacia la silla turca vacía.

Tratamiento

El tratamiento a menudo no es necesario ya que la silla turca vacía es a menudo un hallazgo incidental . Si hay hipopituitarismo asociado, se administra el reemplazo hormonal según esté indicado. La neurocirugía puede ser necesaria si hay un prolapso de quiasma asociado que necesita corrección neuroquirúrgica; si se identifica un pequeño mciroadenoma dentro de la silla turca vacía (en cuyo caso el hallazgo puede reflejar un evento de apoplejía que no se diagnosticó y se reabsorbió con el tiempo, dejando atrás la silla turca vacía y un microadenoma); o si se diagnostica un pseudotumor cerebral y se necesita una derivación ventriculoperitoneal.

Información adicional

Dr. Yuval Eisenberg, un médico miembro de la Asociación de la Red Pituitaria, preparó el siguiente documento para NORD (Organización Nacional de Trastornos Raros).

Síndrome de Sella Vacío