Las ecografías se repetirán con frecuencia para detectar signos de TTTS, incluido un útero agrandado, fetos de diferentes tamaños y amnióticos variables niveles de líquido en el saco amniótico. Se puede solicitar un ecocardiograma fetal para detectar insuficiencia cardíaca si un gemelo es más grande que el otro.

¿Cómo afecta el TTTS a mis bebés?

Como resultado de sus diferentes suministros de sangre, cada gemelo enfrenta una serie de desafíos que requieren atención experta y experimentada. El gemelo donante recibe menos sangre que su hermano, lo que hace que se vuelva anémico (sin glóbulos rojos) y produzca menos orina, el ingrediente principal del líquido amniótico. El líquido puede seguir disminuyendo (oligohidramnios) hasta el punto de desaparecer por completo, haciendo que el saco amniótico se adhiera al feto. El feto también puede parecer adherido a la pared del útero, lo que hace que muchos se refieran a este gemelo como el «gemelo atascado».

El gemelo receptor, mientras tanto, luchará con preocupaciones opuestas. Demasiada sangre conducirá a una producción excesiva de orina, lo que potencialmente resultará en una vejiga grande e hidropesía, una forma prenatal de insuficiencia cardíaca. El exceso de orina aumentará el líquido amniótico (polihidramnios) alrededor del gemelo receptor y hará que el útero se expanda demasiado. Si el TTTS no se trata, el trabajo de parto y el parto prematuros a menudo resultan, con la posible pérdida de uno o ambos bebés.

Si solo uno de los gemelos sobrevive, ese gemelo corre el riesgo de sufrir daños en el cerebro y otros órganos debido a la insuficiencia de oxígeno y flujo sanguíneo. Esto puede ocurrir porque la circulación sanguínea compartida aumenta la posibilidad de que la sangre fluya en la dirección opuesta. Bombear sangre al gemelo fallecido priva al gemelo sobreviviente de oxígeno, líquidos y nutrientes. El gemelo sobreviviente también puede correr riesgo de tener un crecimiento restringido y otras complicaciones mientras está en el útero.

La mayoría de los gemelos TTTS, ya sea que reciban tratamiento o no, nacerán prematuramente.

¿Cómo afecta el TTTS al embarazo?

Las madres embarazadas de gemelos monocoriónicos-diamnióticos pueden experimentar un crecimiento uterino rápido, contracciones prematuras y dificultad para respirar, todos signos de exceso de líquido amniótico. Estas condiciones a menudo comienzan a ocurrir aproximadamente a las 20 semanas de embarazo. Si experimenta estos síntomas, comuníquese inmediatamente con su médico.

Si las condiciones de los gemelos no requieren atención inmediata, las madres serán monitoreadas de cerca por ultrasonido y ecocardiogramas fetales durante el embarazo. Los médicos estarán atentos a las señales de que el cuello uterino se está debilitando, lo que aumenta el riesgo de parto prematuro. También controlarán a los gemelos en busca de insuficiencia cardíaca, inflamación de los tejidos blandos, volúmenes de líquido anormales o diferentes y flujo sanguíneo anormal en las arterias umbilicales. Todos estos son indicios de que la condición de los fetos se está deteriorando y que puede ser necesaria una intervención adicional.

Cuando el exceso de líquido amniótico es una preocupación, se recomienda reposo en cama o reclinarse en posición horizontal. Esto ayudará a reducir la presión sobre el cuello uterino y mejorará el flujo sanguíneo al útero y los riñones. Algunas investigaciones sugieren que las madres con embarazos complicados por TTTS pueden tener niveles de proteína en la sangre más bajos que otras mujeres embarazadas. Se puede recomendar que las madres con embarazos de TTTS consideren más proteínas a través de suplementos nutricionales como batidos de proteínas.