El síndrome neuroléptico maligno, SNM, es una enfermedad rara que es inducida por el uso de fármacos neurolépticos. Se estima que sólo el 0,2% de los tratados con medicación neuroléptica desarrollará SNM. Los neurolépticos son una clase de fármacos que se utilizan para tratar trastornos psiquiátricos. Clínicamente, esta enfermedad se manifiesta de cuatro formas:

1. Hipertermia: los pacientes con SNM tienen fiebre alta inducida por fármacos. Aproximadamente el 40% de los pacientes tienen una temperatura superior a los 104 grados F y la fiebre puede alcanzar los 108 grados F.La hipertermia se produce porque los neurolépticos afectan las partes del cerebro responsables de regular la temperatura corporal. .
2. Rigidez muscular: la rigidez muscular generalizada se presenta en todos los pacientes con SNM. Los individuos a menudo tienen temblores musculares y mioclonías (contracciones similares a un choque de un grupo de músculos). Además, la rigidez muscular puede ser mani manifestada como dificultad para tragar (disfagia), secreción excesiva de saliva (sialorrea), dificultad para realizar movimientos voluntarios (discinesia) y rotación incontrolada del globo ocular (crisis oculógira).
3. Estado mental alterado: las víctimas de SNM sufren del enturbiamiento de la conciencia. La conciencia se puede alterar hasta el punto de estupor (un deterioro de la conciencia en el que sólo la estimulación continua puede despertar al paciente), o incluso hasta el punto de coma. Además, los pacientes que padecen SNM a menudo deliran, lo que significa que están confundidos, desorientados y agitados.
4. Disfunción autónoma: los pacientes con SNM suelen experimentar trastornos del sistema nervioso autónomo. Esto se manifiesta como frecuencia cardíaca rápida (taquicardia), presión arterial alta (hipertensión) y respiración rápida (taquipnea).

¿Qué complicaciones están asociadas con el SNM?

La fiebre alta y la rigidez muscular asociadas con el SNM pueden dar lugar a las siguientes complicaciones: acidosis metabólica (aumento de la acidez de la sangre); insuficiencia respiratoria, que resulta de la rigidez de los músculos del pecho y el diafragma; degradación muscular (rabdomiólisis); e insuficiencia renal, que puede resultar de la mioglobinuria. Si estas complicaciones no se controlan, el SNM puede ser fatal.

¿Cómo se trata el SNM en una neuro-UCI?

El síndrome neuroléptico maligno, aunque es raro, es extremadamente susceptible de tratamiento en un neuro -ICU. Dicho tratamiento mejora enormemente el pronóstico de los pacientes con SNM. La terapia implica:

1. La interrupción inmediata de todos los fármacos neurolépticos y / o fármacos que afecten los niveles de dopamina en el cerebro.
2. Farmacoterapia con dos fármacos especializados para tratar esta afección: dantroleno y bromocriptina. Ambos agentes sirven para disminuir la rigidez muscular. El dantroleno rara vez se usa en la mayoría de los centros médicos, y la familiaridad con su uso puede conducir a un tratamiento más efectivo.
3. La reducción agresiva de la temperatura se logra con mantas refrescantes .
4. Reemplazo de líquidos intravenosos.
5. La respiración adecuada se asegura mediante la intubación con un tubo de respiración y la colocación del paciente en un ventilador mecánico.