Cuando sufre una conmoción cerebral, es posible que le preocupe cuándo es seguro dormir. Incluso puede pedirle a un amigo o familiar que lo despierte cada pocas horas. Y aunque a veces es necesario (si tiene una lesión grave y aún no ha recibido atención médica), la mayoría de las veces, es mejor dormir lo más que pueda mientras se recupera.

Pero eso es más fácil Dicho que hecho: muchos pacientes experimentan problemas de sueño después de una conmoción cerebral. Algunos pacientes experimentan hipersomnia, en la que duermen mucho más de lo normal y pueden sentirse más somnolientos después de una lesión en la cabeza. Otros experimentan insomnio, en el que tienen dificultad para conciliar el sueño o permanecer dormidos.

Peor aún, los síntomas posteriores a una conmoción cerebral pueden no simplemente desaparecer con el tiempo y el descanso (si eso sucede, se conoce como síndrome posconmoción cerebral o PCS). Si sufrió una lesión cerebral traumática leve (o incluso una lesión cerebral traumática) y descubre que no puede dormir como lo hacía antes de la lesión, no está solo.

Poco después de la lesión, alrededor El 30% de las personas informa síntomas de insomnio. Semanas o meses después, el 36% de las personas que han sufrido una lesión cerebral muestran cambios en el ritmo circadiano, el 30-70% muestran interrupciones continuas del sueño y el 43-73% de estas personas informan fatiga (Mosti, Spires, & Kloss 2016).

Las alteraciones del sueño pueden ser parte de un círculo vicioso que hace que sus síntomas empeoren con el tiempo. Entonces, ¿cómo encuentras algún alivio? ¿Existe algún tratamiento para la conmoción cerebral que mejore la calidad del sueño? ¿Y por qué te está pasando esto en primer lugar?

Nuestro objetivo es responder a esas y otras preguntas frecuentes sobre el sueño y la recuperación después del síndrome de conmoción cerebral en esta publicación. Aquí hay una hoja de trucos sobre lo que cubriremos:

• Qué tipo de problemas para dormir puede experimentar después de una conmoción cerebral
• Cómo funciona el sueño (y qué puede afectar una conmoción cerebral su sueño)
• Qué opciones de tratamiento de conmociones cerebrales existen para las dificultades para dormir
• Si debe tomar medicamentos para ayudarlo a dormir
• Cómo obtener algo de alivio ahora con remedios, rituales y otros buenos hábitos.

Nota: Si tiene problemas relacionados con el sueño y otros síntomas que no desaparecen después de una lesión en la cabeza, podemos ayudarlo. En promedio, nuestros pacientes mejoran en un 75% después del tratamiento. Para obtener información sobre las opciones de diagnóstico y tratamiento, regístrese para una consulta gratuita.

Problemas del sueño posteriores al síndrome de conmoción cerebral: hipersomnio, insomnio y más

La mayoría de los trastornos del sueño posteriores al síndrome de conmoción cerebral se pueden clasificar en los siguientes temas:

• Hipersomnia (dormir demasiado)
• Insomnio (dormir poco)
• Narcolepsia (episodios de sueño repentinos durante el día)
• Síndrome de piernas inquietas
• Apnea del sueño.

La hipersomnia y el insomnio están realmente relacionados con el mismo sistema cerebral, pero son expresiones opuestas del mismo problema. Estos dos síntomas son, con mucho, los más comunes de los cinco que cubriremos aquí. Los otros tres son menos comunes y aún no se ha establecido la etiología de la enfermedad (es decir, cómo y por qué ocurren después de la lesión). Sin embargo, explicaremos cada uno de ellos lo mejor que podamos.

Hipersomnia

Pacientes con hipersomnia después de una conmoción cerebral:

• Duermen más de la duración recomendada para su edad en un período de 24 horas (incluidas las siestas )
• Se siente fatigado todo el tiempo, a pesar de dormir
• Puede no experimentar sueños mientras duerme.

De los pacientes que vemos en Cognitive FX que experimentan hipersomnia, muchos duermen más de 12 horas al día. Eso podría significar dormir ocho horas por la noche más siestas adicionales durante el día, o podría significar lo contrario: solo unas pocas horas de sueño por la noche y muchas siestas largas durante el día.

A pesar de todo este sueño, los pacientes con hipersomnia siempre se sienten cansados. El sueño adicional les ayuda a avanzar un poco más durante el día, pero en última instancia no les proporciona la recuperación suficiente para funcionar bien y sentirse bien sin tomar una siesta. Muchos deciden que es mejor tomar una siesta y tener algunas horas productivas en lugar de soportar una fatiga abrumadora todo el día. Algunos pacientes experimentan una somnolencia diurna excesiva que los obliga a tomar una siesta.

Estos pacientes pueden describir esto como sentirse como un teléfono que no se carga más allá del 50%; tienen menos tiempo de funcionamiento antes volver a dormir. Y cuando están despiertos, nunca descansan tanto como deberían.

También hemos notado que algunos de nuestros pacientes con hipersomnia no sueñan por la noche. Esto puede indicar que, en su ciclo de sueño, nunca pasan el umbral del sueño reparador (se discutirá más en una próxima sección).

Insomnio

Pacientes con insomnio después de una conmoción cerebral:

• Experimenta dificultad para conciliar el sueño, permanecer dormido o ambos
• A menudo empeora con el tiempo o en combinación con otros síntomas comunes.

Cuando se les pregunta cómo es su insomnio posterior a una conmoción cerebral, muchos de nuestros pacientes responden: «Es como si no hubieran hecho clic en el interruptor de apagado». Quedarse dormido es simplemente difícil. Es posible que tengan una serie de pensamientos en sus mentes mientras intentan conciliar el sueño, pero no sigue una secuencia lógica. Es como si tu cerebro todavía estuviera encendido y funcionando sin una razón, dejándote frustrado y muy cansado.

Para otros pacientes, quedarse dormido es la parte fácil debido a su fatiga. El problema es quedarse dormido. Pueden despertarse de golpe sin razón aparente, o despertarse ante estímulos externos que acostumbrados a dormir sin dificultad. A menudo están en alerta máxima y son más sensibles a los sonidos y eventos que los rodean.

En ambos casos, el insomnio suele empeorar cuando se combina con otros síntomas. Por ejemplo , digamos que experimenta cambios de humor, dolores de cabeza e insomnio de forma persistente después de sufrir un TBI leve (también conocido como conmoción cerebral). Al principio, duerme unas seis horas por noche; no es una cantidad terrible, pero no ideal (especialmente para alguien que se está recuperando ). La fatiga y la frustración adicionales que siente por no No dormir lo suficiente empieza a empeorar los dolores de cabeza, y eso se convierte en cambios de humor.

A medida que los dolores de cabeza y los cambios de humor hacen su vida más difícil, tiene más para mantenerse despierto por la noche. Con el tiempo, la espiral descendente continúa y solo duermes de 2 a 3 horas por noche, un número peligrosamente bajo.

Si bien la experiencia de cada paciente es única, la situación descrita anteriormente es, lamentablemente, bastante común entre las personas con insomnio provocado por una conmoción cerebral. Como dijo secamente uno de nuestros pacientes: «Tengo incontinencia emocional».

La buena noticia es que no tiene que vivir así para siempre. Podemos ayudarlo a recuperarse. Para obtener más información sobre sus opciones , obtenga una consulta gratuita con nuestro equipo.

Narcolepsia, síndrome de piernas inquietas y apnea del sueño

Desafortunadamente, no hay mucho más que podamos informarle sobre estos tres síntomas. son considerablemente más raros que los dos primeros, pero pueden deberse a una lesión cerebral traumática leve (mTBI).

Si experimenta estos u otros trastornos inusuales del sueño después de un TBI y no tiene antecedentes médicos ni factores de riesgo conocidos para ellos, de hecho pueden deberse a su lesión. Si bien no entendemos completamente qué las causa, sí sabemos que pueden (pero no siempre) resolverse después de un tratamiento exitoso posterior a una conmoción cerebral.

Para saber si el tratamiento para el síndrome posconmoción cerebral podría ayudarlo a resolver sus problemas de sueño, reserve una consulta gratuita con nuestro equipo médico.

Lesión cerebral traumática y d Problemas del sueño: ¿Qué sucede?

El sueño no es una ciencia establecida. Hay mucho que sabemos y aún más que no sabemos. Afortunadamente, sabemos lo suficiente para explicar aproximadamente cómo funciona el sueño saludable y cómo el daño por conmoción cerebral puede interrumpir ese proceso.

¿Cómo se supone que funciona el sueño?

El sueño sigue un proceso establecido todas las noches. Estas etapas se denominan 1, 2, 3 y REM.

La etapa 1 inicia la secuencia del sueño. Cierras los ojos, comienzas a calmarte y «te quedas dormido». Si alguna vez se ha despertado de un tirón justo antes de quedarse dormido, lo más probable es que haya ocurrido durante la Etapa 1. Es posible que no se sienta completamente dormido durante esta etapa.

En la Etapa 2, el sistema nervioso autónomo disminuye su frecuencia cardíaca y temperatura corporal. Aún es más probable que reaccione a su entorno, pero esto aún cuenta como estar dormido.

En la Etapa 3, sus músculos se relajan y su presión arterial disminuye. La Etapa 3 ocurre alrededor de 30 minutos después de que primero se acostó (suponiendo que comenzó la Etapa 1 de inmediato). Esta vez implica un sueño profundo sin sueños. Si sufre de hipersomnia, es posible que no esté pasando esta etapa de sueño.

La última etapa del sueño es el sueño de movimientos oculares rápidos (REM). No ocurre inmediatamente después de la Etapa 3 – El sueño de las etapas 2 y 3 ocurre varias veces durante la noche, y la REM ocurre con menos frecuencia. Cuando ingresa al sueño REM, se establece la parálisis corporal, su los ojos se mueven detrás de los párpados (de ahí el nombre de esta etapa del sueño), y puede experimentar sueños.

Los científicos creen que el sueño REM es cuando su cerebro procesa los recuerdos y generalmente limpia las cosas. Si no obtiene suficiente sueño REM, definitivamente afectará sus procesos cognitivos.

Qué sale mal después de una conmoción cerebral

Un ciclo de sueño que funcione correctamente depende de que varias partes del cerebro y el cuerpo trabajen juntas para lograr dormir. El sistema que se vea afectado depende de su lesión específica. Aquí hay algunos escenarios posibles.

Daño por conmoción cerebral subcortical

A menudo, las áreas subcorticales (como el tálamo o los ganglios basales) no son metabólicamente normales después de una lesión. Técnicamente, su hipotálamo es la región que controla el sueño. Pero incluso si el hipotálamo no se vio afectado por su lesión (y no hay garantía de eso), otras regiones pueden «engañarlo» para que falle el ciclo del sueño.

Piénselo de esta manera: Imagine que usted (el hipotálamo) está en un grupo con otros tres estudiantes (para nuestros propósitos, las otras regiones del cerebro involucradas en el sueño). Está bastante seguro de que tiene un proyecto grupal que debe entregarse el viernes, como siempre. Pero los otros tres insisten en que el profesor no asignó nada, por lo que no entregas ningún trabajo. Pero resulta que había un proyecto grupal y los demás estaban equivocados.

De manera similar, el hipotálamo podría estar guiando los cambios que su cuerpo necesita para dormir, pero si las áreas que se coordinan con él ( como el tálamo) no están haciendo su parte, abandonará el proyecto del sueño en algún momento del ciclo del sueño (o al menos, no hará un muy buen trabajo). Como resultado, no duermes bien.

Hormona & Desregulación del sistema nervioso autónomo

Cualquier región de tu cerebro puede verse afectada por un TBI (leve o no), incluidas las regiones que gobiernan la producción y regulación de hormonas. Por ejemplo, se ha demostrado que cualquier tipo de neurotrauma puede cambiar la producción de melatonina y serotonina, dos neurotransmisores involucrados en el sueño (Shekleton et al., 2010; Yue et al., 2017). Una lesión en la cabeza podría afectar el hipotálamo (una región justo en la parte inferior y cercana al centro del cerebro), que controla la creación de melatonina. La disfunción en otras áreas de control del sueño, como el tálamo (que está justo encima del hipotálamo) también podría impedir que el cerebro tenga una arquitectura normal del sueño.

El traumatismo craneal también puede afectar su sistema nervioso autónomo (SNA). El ANS controla todos los procesos corporales en los que no piensa, como la respiración, la frecuencia cardíaca, la respuesta de lucha o huida, y más. Muchos de los pacientes con conmoción cerebral que tratamos tienen un sistema nervioso simpático sobreactivado (lo que significa que sus cuerpos están más cerca del modo «luchar o huir» de lo normal).

Pero esos sistemas son los mismos que intervienen en la calma. Su cuerpo depende de un reloj interno para saber cuándo ir a dormir y cuándo despertarse. Obtiene información de múltiples fuentes: exposición a la luz azul, temperatura corporal, fluctuaciones hormonales, etc.

Si están apagados debido a una lesión en la cabeza, entonces su reloj interno puede confundirse, lo que puede hacer que duerma más o menos y en momentos diferentes de lo que normalmente debería.

Tratamiento de conmoción cerebral: sueño

En otra publicación, explicamos qué causa el síndrome post-conmoción cerebral, cómo se diagnostica y cómo se trata. Recomendamos leer esa publicación para obtener una mejor comprensión general del PCS.

En esta publicación , nos gustaría profundizar en cómo ese tratamiento puede resolver los problemas del sueño. Aquí hay una descripción general rápida de cómo enfoque del tratamiento:

1. Los pacientes reciben una exploración fNCI para determinar con precisión qué áreas del cerebro se vieron afectadas por la lesión en la cabeza.
2. Los pacientes se someten a una semana rigurosa de terapia física, cognitiva y psicológica administrada por un equipo multidisciplinario.
3. Los pacientes terminan la semana con otra fNCI para cuantificar la mejoría en su cerebro. Reciben instrucciones para que los ejercicios en el hogar continúen recuperándose después de que termine su tiempo en la clínica, y hacemos un seguimiento varias veces durante el transcurso de seis meses para asegurarnos de que están en el camino correcto.

Entonces , ¿qué aspectos del tratamiento de la conmoción cerebral lo ayudarán a dormir mejor?

Primero, los cambios en su cerebro que ocurren durante el tratamiento (lea más sobre esto aquí) ayudarán a las regiones que podrían estar afectando el sueño a adaptarse y comportarse normalmente. Si tiene una desregulación hormonal que no mejora con el tratamiento, podemos ponerlo en contacto con un endocrinólogo que trabajará con usted para obtener dosis de reemplazo para lo que necesita.

En segundo lugar, la actividad física hace una gran diferencia cuando se trata de dormir. Pero muchos de nuestros pacientes experimentan peores síntomas cuando hacen ejercicio, por lo que dejan de hacer ejercicio por completo. Durante el tratamiento, rehabilitaremos su capacidad para hacer ejercicio. Continuar con los ejercicios en casa que recomendamos asegura que continúen los cambios positivos.

En tercer lugar, tenemos terapia específicamente para pacientes cuyo SNA está desregulado. Repasaremos las técnicas de respiración y atención plena, además de enseñarte cómo usar aplicaciones útiles como Brainwaves y Binaural Beats para seguir ayudando a tu sistema nervioso autónomo.

Por último, todos los pacientes tienen al menos dos sesiones con un psicólogo. . Ella lo equipará con las herramientas que necesita para sanar emocionalmente, otro cambio importante si desea dormir bien por la noche.

Medicamentos para dormir: ¿Cuándo vale la pena tomarlos?

Tenemos si los pacientes acudieron a nuestra clínica con todo tipo de medicamentos para dormir: Ambien, Diazepam, Doxepin, Trazodone, etc.

Nota: Si está tomando Benadryl para dormir mejor, consulte a un médico para que le ayude a dejar de su uso inmediatamente. No es seguro usarlo a largo plazo.

Los medicamentos para dormir casi siempre tienen efectos secundarios o consecuencias a largo plazo. Hacemos nuestro mejor esfuerzo para asesorarlo, pero la elección es en última instancia suya.Si solo duerme tres horas por noche y sus síntomas están fuera de control, entonces los medicamentos para dormir tienen sentido hasta que pueda buscar tratamiento. Pero si puede controlar sus síntomas sin recurrir a medicamentos (ya sean de venta libre o recetados), casi siempre es mejor hacerlo.

Por ejemplo, a algunos pacientes les encanta ZzzQuil (es básicamente Nyquil sin la medicina para el resfriado). Pero para muchos pacientes, en realidad evitará que entre en el sueño REM. Por lo tanto, aunque técnicamente duerma más tiempo, la calidad del sueño no es la que necesita.

La única pastilla que recomendamos es la melatonina. Nuestros pacientes tienen un éxito variable con la melatonina, por dos razones principales:

1. La melatonina ayudará si su cerebro no produce lo suficiente en el momento adecuado, pero no ayudará si la secuencia de sueño se rompe después la melatonina juega su papel.
2. Viene en diferentes formas; Es posible que descubra que la administración de liberación prolongada funciona mejor que una dosis de una sola vez. Alternativamente, puede encontrar que cuando lo toma es más importante que el tipo que toma.

En la siguiente sección, analizaremos lo que puede hacer para mejorar su sueño sin el uso de medicamentos para dormir.

Remedios naturales & Higiene del sueño

Si está tratando de mejorar sus patrones de sueño, uno de los mejores lugares para comenzar es la autoconciencia. ¿Qué le dificulta dormir a la hora en que se supone que debe dormir? ¿Está experimentando síntomas de conmoción cerebral que le impiden calmarse? ¿Tu horario de sueño es inconsistente? ¿Le duele el estómago con frecuencia?

Intente anotar cada noche lo que cree que interfiere con su sueño. Si surge un patrón, será mucho más fácil identificar qué está mal y ajustar su rutina. También es útil anotar la cantidad de sueño que duerme cada noche, si puede.

Rituales: Entrene su cerebro para dormir

Una de las mejores cosas que puede hacer para ayudar a su cuerpo a través de la secuencia de sueño adecuada es hacer su propia Etapa 0 de clases. Busque formas de hacer que su rutina de la hora de acostarse sea a) constante yb) relajante.

Aquí hay algunos cambios de comportamiento que puede hacer para fomentar una buena noche de sueño:

• Elija una hora para acostarse y cúmplala. Del mismo modo, levántese a la misma hora del día, incluso si es fin de semana. La constancia es tu amiga.
• Haz algo que te tranquilice. Ejemplos: Pídale a un familiar que le lea durante 15 minutos (si tiene problemas para leer debido a los síntomas), estírese, medite, ore, escuche música, etc.
• Beba té sin cafeína (consulte té de lúpulo).
• Use manzanilla, lavanda o bálsamo de limón, en forma de ungüento o en la funda de su almohada.
• Use una aplicación para dormir para regular su respiración cuando esté listo para caer dormido.

No te olvides de la comida

El sueño y la nutrición están estrechamente relacionados. Asegúrese de que su cuerpo tenga los componentes para producir neurotransmisores: magnesio, ácido fólico, inositol (vitamina B8), calcio, hierro y buenos ácidos grasos. Una dieta alta en azúcar y / o grasas trans se ha asociado con un sueño de mala calidad.

Vale la pena experimentar para ver si ciertos grupos de alimentos lo ayudan a dormir mejor. Si nota que siempre duerme bien después de comer yogur, por ejemplo, puede beneficiarse de comer más alimentos que contengan triptófano.

¿Qué pasa si su sueño sigue empeorando?

Problemas para dormir siempre vale la pena abordarlos, pero algunos requieren una intervención médica más extensa. Si descubre que continuamente duerme más y más con el tiempo, o que es incapaz de dormir, busque atención médica de inmediato. Su proveedor de atención médica puede solicitar una resonancia magnética, una tomografía computarizada y / o un estudio del sueño en caso de que tenga una afección potencialmente mortal.

Siempre que su cerebro esté estructuralmente sano, lo mejor que puede hacer es buscar tratamiento para una lesión cerebral traumática leve. En Cognitive FX, trabajamos con muchos pacientes con conmociones cerebrales que han experimentado alteraciones del sueño. Con frecuencia nos informan después del tratamiento que están durmiendo mejor. ¡Nos encanta recibir llamadas cuando un paciente finalmente puede volver a soñar!

Si desea obtener más información sobre cómo recuperarse de los problemas de sueño posteriores al síndrome de conmoción cerebral, programe una consulta gratuita con nuestro equipo.