¿Cómo se realiza un trasplante de córnea?

Su cirujano le recomendará una de las tres opciones quirúrgicas para el trasplante de córnea. El método que elija su cirujano depende de la causa del daño a la córnea, la condición de su córnea y sus necesidades únicas. En algunos casos, es posible que un trasplante de córnea no mejore su visión y su cirujano puede recomendar que no se realice la cirugía.

Independientemente del tipo de trasplante que reciba, su nueva córnea provendrá de un donante de órganos humanos fallecido. Cada córnea de un donante se somete a pruebas exhaustivas para asegurarse de que sea segura para el trasplante. La córnea está formada por tres capas de tejido. Cada opción quirúrgica se centra en una capa o capas específicas.

Queratoplastia penetrante

La queratoplastia penetrante también se denomina trasplante de córnea de espesor total. Desarrollada hace más de 100 años, la versión moderna de esta cirugía continúa ayudando a miles de personas cada año. En este procedimiento, su cirujano usa una pequeña hoja circular para remover toda la parte central de la córnea dañada y la reemplaza con una pieza sana de la misma forma de córnea donante.

Queratoplastia lamelar anterior profunda

Si la capa más interna de su córnea está sana, pero las capas media y externa están dañadas, su cirujano puede realizar un trasplante de córnea de espesor parcial. Este procedimiento también se conoce como queratoplastia lamelar anterior profunda. Durante esta cirugía, su cirujano extrae las capas media y externa de su córnea y las reemplaza con tejido corneal sano.

Queratoplastia endotelial

Este procedimiento puede ayudar si la capa más interna de su córnea , el endotelio, está dañado. Esta fina capa de tejido endotelial se llama membrana de Descemet. Los cirujanos realizan dos tipos de cirugías de queratoplastia endotelial:

• Queratoplastia endotelial automatizada con extracción de Descemet (DSAEK)
• Queratoplastia endotelial de membrana de Descemet (DMEK)

Cada procedimiento elimina el tejido endotelial dañado y lo reemplaza con tejido de donante sano. A diferencia de los otros procedimientos de queratoplastia, se necesitan menos puntos o ningún punto con los procedimientos de queratoplastia endotelial. En cambio, se utiliza una burbuja de aire para mantener la córnea donante en posición. Para aumentar las posibilidades de éxito, deberá colocarse boca arriba durante unos días después de la cirugía para que la burbuja pueda mantener el tejido corneal en su lugar. La diferencia entre DSAEK y DMEK es el grosor de la córnea del donante: DSAEK es más grueso, mientras que DMEK es más delgado. Su cirujano decidirá qué tipo de trasplante es más adecuado para su afección ocular específica.

¿Qué sucede normalmente antes de la cirugía de trasplante de córnea?

Su médico y el equipo de anestesia revisarán su historial médico , responda a sus preguntas y confirme el plan quirúrgico. El equipo de anestesia le administrará sedación o anestesia general (que lo dejará inconsciente), según su afección médica y lo que usted y su médico hayan discutido. Se aplicará un anestésico en el ojo.

La cirugía en sí es un procedimiento ambulatorio (no permanecerá en el hospital ni en el centro oftalmológico). Normalmente, la cirugía tarda menos de 2 horas en realizarse.

¿Qué debo esperar después de mi trasplante de córnea?

Durante los primeros días después de la cirugía, espere que su ojo esté enrojecido, irritado y sensible a la luz. Por lo general, el dolor se puede controlar con analgésicos de venta libre que su cirujano puede recomendar. Su ojo estará cubierto con un parche para el ojo después de la cirugía. El parche ocular debe usarse cuando se duche y duerma. Su cirujano también le hablará sobre las actividades que deberá evitar, especialmente las actividades que podrían resultar en un impacto directo en su ojo. Para los trasplantes de endotelio, deberá colocarse boca arriba (boca arriba) durante unos días después de la cirugía.

Tendrá una visita de seguimiento con su cirujano, generalmente dentro de las 24 a 48 horas. de su cirugía. Él o ella le quitará el parche en el ojo y verificará qué tan bien está sanando su ojo. Además, se recetarán gotas para los ojos y ungüentos para ayudar a que su ojo sane. Las gotas para los ojos y los ungüentos que se recetan generalmente son antibióticos (para prevenir infecciones) y corticosteroides (para reducir la hinchazón, la inflamación y evitar el rechazo).

Es posible que sea necesario retirar los puntos según el tipo de puntos y los técnica utilizada. Si es necesario quitar los puntos, es posible que no se quiten durante varios meses.

Su cirujano le recomendará que use anteojos u otro tipo de protección para los ojos durante un período de tiempo para ayudar a proteger sus ojos. Mientras se recupera, no debe frotarse ni presionarse los ojos. Frotar puede causar daño e interferir con la curación.

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