Objetivo: La otitis media es una de las enfermedades más frecuentes de la primera infancia y la infancia y una de las causas más comunes niños a visitar a un médico. En las últimas 2 décadas, ha habido un aumento sustancial en el diagnóstico de otitis media en todo el mundo. En los Estados Unidos, el 93% de todos los niños han tenido al menos un episodio de otitis media aguda (OMA) a los 7 años de edad. Otalgia es el sello distintivo de AOM. La mayoría de los niños afectados se quejan de dolor de oído o manifiestan un comportamiento que los padres interpretan como un indicio de dolor de oído. El tratamiento del dolor de oído temprano en el curso de la OMA disminuye tanto la ansiedad de los padres como el malestar del niño y acelera el proceso de curación. El objetivo de este estudio fue determinar la eficacia y la tolerabilidad del tratamiento naturopático versus el tradicional para el manejo de la otalgia común asociados con la OMA en niños.

Métodos: El estudio se diseñó como un ensayo doble ciego en una clínica comunitaria para pacientes ambulatorios. Un total de 171 niños que tenían entre 5 y 18 años de edad y tenían otalgia y hallazgos clínicos asociados con infección del oído medio. Los niños fueron asignados aleatoriamente para recibir tratamiento con gotas para los oídos con extracto de hierbas naturopáticas (NHED) o gotas anestésicas para los oídos, con o sin amoxicilina. En el momento de la inscripción, los niños fueron asignados al azar mediante una computadora para recibir NHED (contenido: allium sativum, verbascum thapsus, calendula flores, hypericum perfoliatum, lavanda y vitamina E en aceite de oliva) 5 gotas 3 veces al día, solas (grupo A) o junto con un anestésico tópico (ametocaína y fenazona en glicerina) 5 gotas 3 veces al día (grupo B), o amoxicilina oral 80 mg / kg / d (máximo 500 mg / dosis) dividida en 3 dosis con NHED 5 gotas 3 veces diariamente (grupo C) o anestésico tópico 5 gotas 3 veces al día (grupo D). Se utilizó un diseño de doble ciego y todas las gotas para los oídos se colocaron en botellas idénticas. El tratamiento fue iniciado por la enfermera en todos los casos. Un solo médico (MS) evaluó y trató a todos los pacientes incluidos en el estudio y registró todos los datos. La presencia o ausencia de dolor de oído se evaluó durante 3 días con una escala analógica visual. El dolor de oído se evaluó mediante un instrumento de observación especialmente diseñado con base en informes anteriores. Un lado del instrumento constaba de una escala lineal numerada, del 1 (sin dolor) al 10 (el peor dolor posible), y una escala de color correspondiente, que iba del azul al rojo oscuro. El reverso contenía una escala de 5 expresiones faciales, que iban desde una amplia sonrisa (sin dolor) hasta una cara triste y llorando (el peor dolor posible), y una escala de color correspondiente, que iba del azul al rojo oscuro.

Resultados: No hubo diferencias significativas entre los grupos en la edad o el sexo del paciente, el grado de fiebre, los síntomas principales, los síntomas asociados y la gravedad o lateralidad de la otitis media aguda. Cada grupo tuvo una mejora estadísticamente significativa en el dolor de oído en el transcurso de los 3 días. Los pacientes que recibieron gotas para los oídos solas tuvieron una mejor respuesta que los pacientes que recibieron gotas para los oídos junto con amoxicilina. Los resultados fueron mejores en el grupo NHED que en los controles. Sin embargo, los hallazgos indicaron que el dolor fue en su mayoría (80%) autolimitado y podría explicarse simplemente por el tiempo transcurrido. Las pautas de la Academia Estadounidense de Otorrinolaringología-Cirugía de cabeza y cuello recomiendan medicamentos tópicos como la primera línea de tratamiento para el dolor de oído en ausencia de una infección sistémica o una enfermedad subyacente grave. Debido a que no se encontró evidencia de que los antibióticos sistémicos por sí solos mejoren el resultado del tratamiento, si los antibióticos no cambian el curso natural de la otitis media, entonces el objetivo principal del tratamiento, como en el presente estudio, debería ser aliviar el dolor de oído. Los medicamentos alternativos, los extractos de hierbas naturopáticos, pueden ofrecer muchas posibilidades nuevas en el tratamiento del dolor de oído asociado con la OMA. Los médicos de atención primaria deben ser conscientes de que al menos el 10% de sus pacientes pueden haber probado 1 o más formas de medicina alternativa / complementaria antes de presentarse a la consulta. Como se informó ampliamente en la literatura médica, estas hierbas, estos extractos de hierbas tienen el potencial de cumplir con todos los requisitos de la medicación adecuada que podría usarse de forma rutinaria en el paciente pediátrico, a saber, actividad bacteriostática y bactericida in vitro contra patógenos comunes, inmunoestimulación capacidad, actividad antioxidante y efectos antiinflamatorios. También se absorben bien con una buena penetración en el tejido que rodea la membrana timpánica. Se ha descubierto que mejoran la actividad inmunológica local. Finalmente, los extractos de hierbas son bien tolerados (debido a su largo tiempo de eliminación), fáciles de administrar y menos costosos que los nuevos antibióticos. No hay efectos secundarios documentados.Sobre la base de nuestros hallazgos de que el grupo con los efectos más significativos del tratamiento (NHED con anestésico tópico) explicó solo el 7,3% de la reducción total del dolor, proponemos que a veces el médico general o el pediatra necesitan darle al cuerpo humano la oportunidad de reparar sí mismo. Sin embargo, si el médico cree que existe una indicación para algún tratamiento, especialmente si los padres están ansiosos, entonces un tratamiento local como el que se utilizó en nuestro estudio podría ser adecuado.

Conclusiones: Este estudio sugiere que en casos de dolor de oído causado por OMA en niños en los que se necesita un tratamiento activo, además de un período de espera simple de 2 a 3 días, una solución de extracto de hierbas puede ser beneficiosa . El tratamiento con antibióticos concomitantes aparentemente no contribuye.