Die Expositionstherapie ist eine Art Verhaltenstherapie, die Menschen helfen soll, mit problematischen Ängsten umzugehen. Durch die Verwendung verschiedener systematischer Techniken wird eine Person allmählich der Situation ausgesetzt, die sie in Bedrängnis bringt. Ziel der Expositionstherapie ist es, ein sicheres Umfeld zu schaffen, in dem eine Person Angstzustände reduzieren, die Vermeidung gefürchteter Situationen verringern und die Lebensqualität verbessern kann.

• Wie funktioniert die Expositionstherapie?
• Vorgeschichte der Expositionstherapie
• Welche Techniken werden in der Expositionstherapie angewendet?
• Welche psychischen Probleme werden mit der Expositionstherapie behandelt?
• Wie effektiv ist die Expositionstherapie?
• Bedenken und Einschränkungen der Expositionstherapie

Wie funktioniert die Expositionstherapie?

Wenn Menschen aufgrund von Angst Angst haben , Phobie oder traumatisches Gedächtnis, sie vermeiden oft alles, was sie daran erinnert. Diese Vermeidung bietet vorübergehende Erleichterung, behält aber letztendlich die Angst und das Muster der Vermeidung bei. In einigen Fällen kann die Vermeidung die Dinge tatsächlich verschlimmern und den gefürchteten Menschen mehr Macht verleihen Die Expositionstherapie soll die irrationalen Gefühle reduzieren, die eine Person einem Objekt oder einer Situation zugewiesen hat, indem sie oder Sie zu verschiedenen Aspekten dieser Angst.

Wenn Sie beispielsweise mit jemandem zusammenarbeiten, der Angst vor Spinnen hat – Arachnophobie -, könnte ein Expositionstherapeut zuerst den fragen Person, die sich eine Spinne vorstellt. Dies kann zu mehreren Sitzungen führen, in denen der Therapeut die Person auffordert, sich intensivere Szenen mit der Spinne vorzustellen, während er gleichzeitig Bewältigungsfähigkeiten vermittelt und Unterstützung bietet. Sobald die Angstreaktion verringert ist, kann der Therapeut zu einer realen Exposition übergehen. Bei dieser Art der Exposition kann der Therapeut zunächst eine enthaltene Spinne am anderen Ende des Raums platzieren und die Spinne in die Hand der Person legen.

Verlauf der Expositionstherapie

Die Expositionstherapie stammt aus der Arbeit von Behavioristen wie Ivan Pavlov und John Watson in den frühen 1900er Jahren. Ihre Wurzeln gehen auf Prinzipien der klassischen Konditionierung von Pavlov zurück. Das wohl bekannteste Beispiel für klassische Konditionierung ist Pawlows Hundeexperiment, bei dem er einen Hund methodisch trainierte, um beim Klang einer Glocke zu salivieren. 1924 rückte die Behavioristin Mary Cover Jones mit ihren Studien zur Gegentherapie das Feld näher an die Expositionstherapie heran. Konditionierung: Der Prozess des Änderns einer unerwünschten, erlernten Reaktion in eine wünschenswertere gelernte Reaktion. Cover Jones verwendete Komfortnahrung und angenehme Erfahrungen, um die Angst eines kleinen Jungen vor Kaninchen allmählich zu „löschen“.

Jahre später, 1958 entwickelte der Behaviorist Joseph Wolpe eine systematische Desensibilisierung, eine Technik, bei der Entspannungstraining, Angsthierarchie (Auflistung der angsterzeugenden Auslöser von den meisten bis zu den wenigsten) und Exposition verwendet werden, um die Empfindlichkeit gegenüber Situationen zu verringern, die er oder sie fürchtet. Später in den 1970er Jahren entwickelte Stanley Rachman die Prävention von Exposition und Reaktion, während er mit Menschen arbeitete, die von Obsessionen und Zwängen betroffen waren. Bei dieser Methode wurden die Menschen ermutigt, obsessive Gedanken zu beschwören und dann keine angstmindernden Zwänge oder Verhaltensweisen auszuführen.

In den letzten 30 Jahren hat die Expositionstherapie weiter zugenommen und sowohl die Exposition als auch die Reaktion verhindert ( ERP) und systematische Desensibilisierung werden heute noch verwendet.

Welche Techniken werden in der Expositionstherapie angewendet?

Die Expositionstherapie verwendet verschiedene Methoden, um die Reduzierung störender emotionaler Reaktionen zu unterstützen. Expositionstherapeuten führen Bewertungen durch, um festzustellen, welche Kombination von Techniken sich als am effektivsten erweist.

Arten der Exposition:

• Imaginale Exposition: Bei dieser Art der Exposition befindet sich eine Person in Therapie wird gebeten, sich der Angst oder Situation mental zu stellen, indem man sie sich vorstellt. Beispielsweise könnte sich eine Person mit Agoraphobie, Angst vor überfüllten Orten, vorstellen, in einem überfüllten Einkaufszentrum zu stehen.
• In Vivo Exposure : Bei Verwendung dieser Art der Belichtung ist eine Person realen Objekten und Szenarien ausgesetzt. Beispielsweise kann eine Person mit Flugangst zum Flughafen gehen und einem Flugzeug beim Start zusehen.
• Virtuell Realitätsbelichtung: Diese Art der Belichtung kombiniert Elemente sowohl der imaginären als auch der In-vivo-Belichtung, sodass eine Person in Situationen versetzt wird, die real erscheinen, aber tatsächlich hergestellt werden. Beispielsweise kann jemand, der Höhenangst hat – Akrophobie – an einer virtuellen teilnehmen Simulation des Aufstiegs auf eine Feuerleiter.

Spezifische Expositionstherapie T. Techniken:

• Systematische Desensibilisierung: Diese Technik beinhaltet Entspannungstraining, die Entwicklung einer Angsthierarchie und die allmähliche Exposition gegenüber dem gefürchteten Gegenstand oder der gefürchteten Situation. Das Entspannungstraining kann progressive Muskelentspannung, beruhigende Bilder und Geräusche und / oder geführte Bilder umfassen.Die Angsthierarchie könnte so etwas wie Wolpes subjektive Einheiten der Unbehaglichkeitsskala (SUDS) verwenden, um eine Liste von angsterzeugenden Ereignissen auf einer Skala von 0 bis 100 zu erstellen. Während der allmählichen Exposition gegenüber den eingestuften Gegenständen werden die erlernten Entspannungstechniken werden angewendet, um Stress und Angst auszugleichen.
• Gradierte Exposition: Diese Technik ähnelt der systematischen Desensibilisierung, integriert jedoch nicht die Verwendung von Entspannungstechniken.
• Überflutung: Bei dieser Technik Exposition kann in vivo oder imaginär sein. Eine Person ist über einen längeren Zeitraum intensiv angstauslösenden Ereignissen ausgesetzt. Überschwemmungen werden normalerweise durchgeführt, bis die Angst signifikant abgenommen hat.
• Längere Exposition (PE): Bewährt wirksam Bei traumabezogenen Problemen ähnelt diese Technik dem Hochwasser, beinhaltet jedoch auch Psychoedukation und kognitive Verarbeitung.
• Exposure and Response Prevention (ERP): ERP ist eine wirksame Technik für Menschen, die unter Obsessionen und Zwängen leiden n die Verbindung zwischen Obsessionen und Zwängen. Therapeuten provozieren die Obsessionen einer Person und bitten diese Person, sich nicht auf ihre Verhaltensrituale oder -zwänge einzulassen.

Ergänzende Techniken:

• Kognitive Umstrukturierung: Viele Therapeuten ergänzen Expositionstherapietechniken mit einer kognitiven Komponente, um den weiteren Fortschritt zu verstärken. Therapeuten helfen dabei, fehlerhafte Denkmuster neu zu definieren, die Angst oder Phobie aufrechterhalten.
• Medikamente: Psychopharmaka wie Antidepressiva und Benzodiazepine wurden gezeigt In den meisten Fällen wird jedoch eine Kombination aus Pharmakotherapie und Expositionstherapie empfohlen.

Welche psychischen Gesundheitsprobleme werden mit Expositionstherapie behandelt?

Eine Reihe von psychischen Gesundheitsproblemen kann mit einer Expositionstherapie behandelt werden. Viele Menschen mit Angstzuständen und traumabezogenen Problemen haben die Expositionstherapie als hilfreich empfunden. Zu den anwendbaren psychischen Gesundheitsproblemen gehören unter anderem:

• Phobien

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• Soziale Angst
• Allgemeine Angst
• Posttraumatischer Stress (PTBS) )
• Zwangsangstprobleme (OCD)
• Akuter Stress oder andere traumabezogene Probleme
• Panikattacken

Wie effektiv ist die Expositionstherapie?

Die Vorteile der Expositionstherapie sind gut dokumentiert, und in vielen Studien wird die Expositionstherapie als Erstbehandlung für verschiedene psychische Probleme angeführt.

• In einer 2012 im Journal of Rehabilitation Research and Development veröffentlichten Studie wurde die Langzeitexpositionstherapie (PE) als Goldstandardbehandlung für posttraumatischen Stress, insbesondere für kampf- und militärbedingte Traumata, genannt.
• Laut der International OCD Foundation Bei 7 von 10 Personen mit Zwangsproblemen ist eine Abnahme der Symptome um 60–80% zu verzeichnen, wenn sie an einer Kombination aus Expositions- und Reaktionsprävention (ERP) und kognitiver Umstrukturierung teilnehmen.
• Laut einem 2011 in der Psychiatric Times veröffentlichten Artikel berichtete eine Metaanalyse derjenigen, die an Expositionstherapie-Studien teilgenommen hatten, über positive Ergebnisse bei der Nachsorge nach der Behandlung, ungefähr vier Jahre nach der Behandlung. Neunzig Prozent der Teilnehmer gaben an, ihre Angst auf einem reduzierten Niveau zu haben, und 65 Prozent der Teilnehmer hatten keine spezifische Phobie mehr.

Bedenken und Einschränkungen der Expositionstherapie

Obwohl dies der Fall ist Um die Wirksamkeit der Expositionstherapie zu unterstützen, gibt es einige bemerkenswerte Einschränkungen bei der Behandlung. Quellen berichten, dass trotz der gut dokumentierten Erfolgsrate der Expositionstherapie viele professionelle Berater und Therapeuten diese nicht umsetzen. Einige spekulieren, dass dies darauf zurückzuführen ist, dass die Verfügbarkeit von Spezialschulungen begrenzt ist. Darüber hinaus ergab eine Umfrage unter Psychologen, die PTBS behandeln, dass viele glauben, dass eine Expositionstherapie die Symptome verschlimmern kann. Der Glaube, dass die Expositionstherapie die Situation verschlimmern könnte, kann viele Fachleute daran hindern, sie anzuwenden.

Laut Mark Pfeffer, Direktor des Panik- und Angstzentrums in Chicago, IL, ist die Expositionstherapie eine schwierige Arbeit, bei der sich die Menschen fühlen Dinge, an denen sie hart gearbeitet haben, um sie zu vermeiden. Aus diesem Grund können die positiven Wirkungen der Expositionstherapie nachlassen, wenn sie nicht richtig angewendet wird. Deshalb ist es wichtig, dass Sie, auch wenn Sie sich besser fühlen, in vollem Umfang an der Behandlung teilnehmen und die Verschreibung eines gut ausgebildeten Patienten befolgen Für viele Menschen sind die Auswirkungen der Expositionstherapie von Dauer, und die Forschung unterstützt weiterhin ihre Wirksamkeit bei der Behandlung von Angstzuständen, Phobien und vielen anderen psychischen Gesundheitsproblemen.