Terveiden emotionaalisten suhteiden kehittäminen on avaintekijä onnen saavuttamisessa ja elämänlaadun parantamisessa. Huomattavalla osalla ihmisväestöstä ei kuitenkaan ole kykyä muodostaa yhteyttä muihin yksilöihin ja muodostaa mielekkäitä suhteita. Tätä tilaa kutsutaan kiinnittymishäiriöksi. Vaikka tämä tila kehittyy yleensä lapsuudessa, se voi jatkua aikuisikään, jos se jätetään tunnistamatta ja käsittelemättä.

Kuinka kiinnittymishäiriöt kehittyvät?

Yli 70 vuotta vuotta, psykologit ovat tunnustaneet, että kyky muodostaa tunnesuhteita alkaa varhaislapsuudessa. Terve suhde lapsen ja hänen hoitajansa kanssa luo perustan terveille kiintymyksille koko yksilön elämässä. ”Jos tulet maailmasta, jossa on hyvät kiintymykset, todennäköisemmin jatkat hyvien kiintymysten kehittämistä”, sanoo psykoterapeutti Toby Ingham. Toisaalta hän sanoo: ”Ihmisillä, jotka ovat käyneet läpi traumaattisia tapahtumia lapsuudessa, on usein ongelmia liitteineen. ” Koska heillä on vaikeuksia muodostaa kiintymyksiä, tällaiset henkilöt kamppailevat ylläpitääkseen läheisiä suhteita ja heillä voi olla ongelmia sitoutumisesta.

Kuinka tunnistat potilaat, joilla on häiriöitä kiintymyksissä? ”Nämä potilaat saattavat kohdata haavoittuvampina tai eristyneinä”, sanoo tohtori Ingham. Usein tällaiset potilaat epäröivät avautua terveydenhuollon ammattilaisille ja voivat tuntua vihamielisiltä ja syrjäisiltä. Toisaalta muilla potilailla voi olla äärimmäisiä tunteita ja impulsiivisuutta. .

Kiintymishäiriöiden kauaskantoiset vaikutukset

Aikuisilla kiintymishäiriöt voivat tehdä muutakin kuin häiritä suhteita. Useat tutkimukset ovat liittäneet kiinnittymishäiriöitä muihin fyysisiin, henkisiin, ja sosiaaliset ongelmat.

• Alexithymia: Tämä on subkliininen persoonallisuuspiirre, jossa potilailla ei ole emotionaalista tietoisuutta. Tällaisten potilaiden on vaikea tunnistaa, ilmaista tai edes kokea tunteita. He saattavat törmätä kylmä ja kaukainen, mikä lisää heidän vaikeuksiaan muodostaa ja ylläpitää suhteita.Varman kiinnittymisen uskotaan olevan keskeinen etiologinen tekijä kehityksessä 2

• Masennus ja ahdistus: Kiintymishäiriöillä olevat potilaat pyrkivät sisäistämään tunteita, mikä tekee heistä alttiita uusien psykiatristen ongelmien kehittymiselle. Meta-analyysin suorittaneet tutkijat kertoivat, että huolestuneella ja ratkaisemattomalla kiintymyksellä todettiin olevan merkittävä yhteys masennukseen.3 Toisen tutkimuksen suorittaneet tutkijat kertoivat, että epävarman kiintymyksen, erityisesti kiintymys ahdistuksen, havaittiin vaikuttavan emotionaaliseen dysregulaatioon ja oireiden lisääntymiseen 4

• Riippuvuus: Kiintymishäiriöistä kärsivillä potilailla on todennäköisempää riippuvuustottumuksia. ”Kiintymyksen hajoamisella on taipumus mennä yleensä riippuvuuden kanssa”, sanoo tohtori Ingham ja lisää, että riippuvuus voi olla yksi itsensä eristävistä reaktioista epänormaaliin kiintymykseen. Yhden tutkimuksen kirjoittajat todellakin ilmoittivat, että lisääntynyt alkoholinkäyttö toimi emotionaalisena selviytymisstrategiana aikuiset, joilla on kiintymyshäiriöitä ja alexithymiaa.5

• Syömishäiriöt: Epävarman kiintymyksen ja erityyppisten syömishäiriöiden, mukaan lukien anoreksia, bulimia ja runsas syömishäiriö, välillä on vahva yhteys. 6 Tämä johtuu itseidentiteettikysymyksistä ja itsesyytöksistä.

Kiintymishäiriöillä voi olla neuronaalinen perusta

Tutkimukset osoittavat, että kiinnittymishäiriöihin voi liittyä muutoksia, jotka esiintyy aivojen ajallisissa lohkoissa, erityisesti amygdalassa. Amygdala on huolissaan emotionaalisen oppimisen, palkkioiden ja muistin säätelystä. Tutkimukset ovat osoittaneet, että häiriötön kiinnittyminen lapsenkengissä on liittynyt amygdalan tilavuudet aikuisuudessa.7 Epätyypillistä amygdalan liitettävyyttä lepotilassa on dokumentoitu myös kiinnittymishäiriöillä.8

Tämä tutkimuslinja on auttanut antamaan tietoa kiintymishäiriöiden patofysiologiasta. Tällä hetkellä se ei kuitenkaan edistä paljon hoitostrategioiden muotoilussa, eikä ole selvää, voivatko hermosolujen muutokset vaikuttaa hoidon tehokkuuteen. ”Kunkin yksittäisen potilaan hermosolujen indikaattorien havaitseminen ei ole yhtä tärkeää kuin heidän kehityshistoriansa selvittäminen”, sanoo tohtori Ingham. Ymmärtäminen ongelmista, joiden kanssa ihmiset päätyvät, on helpompaa suunnitella hoitojakso. ” On tärkeää, että ihmiset ymmärtävät, että lapsuudessaan kokemansa lähtökohdat ovat syy siihen, miksi aikuisilla on kiinnittymisongelmia ”, hän lisää.

Mikä on paras tapa hallita kiintymishäiriöitä?

Psykoterapia on aikuisten kiintymishäiriöiden hoidon kulmakivi. Koska nämä potilaat eivät kuitenkaan usein jaa emotionaalisia kokemuksiaan, perinteiset psykoanalyysimenetelmät, kuten tulkinta ja vastakkainasettelu, eivät välttämättä ole tehokkaita. ”Herkkyyttä ja tahdikkuutta on kehitettävä”, neuvoo tohtori Ingham. ”On tärkeää muistaa, että tällä potilasryhmällä ei ole tavallisia viestintä- ja keskustelutaitoja. Analyytikon olisi helppo sanoa väärä asia, mikä voi saada heidät sulkeutumaan entisestään. ”

Sen sijaan voi olla hyödyllistä omaksua ainutlaatuisempia ja kohdennetumpia psykoterapian muotoja. Esimerkiksi siirtymäkeskeisen psykoterapian on havaittu parantavan kiinnittymisen turvallisuutta ja mentalisointikykyä.9 Projisoimalla tunteita hoitajistaan terapeutille, ihmisiä kannustetaan ilmaisemaan ja tutkimaan tunteitaan syvemmin.

Ryhmäpsykoterapia on myös vaihtoehto häiriintyneiden kiintymysten hoidossa. Ryhmä toimii usein turvallisena kiinnityksen pohjana ja toimii periaatteella, jolla poistetaan vastustuskyky turvalliseen kiinnittymiseen sen sijaan, että edistettäisiin suoraan kiinnittymistä. Ryhmän johtaja toimii ”kypsymisagenttina” ja kannustaa ryhmää verbalisoimaan tunteitaan ja edistämään emotionaalista itsesääntelyä. Tämä prosessi helpottaa kehityksen kypsymistä, jota heidän kiinnittymisongelmansa ovat saattaneet estää. Lääkityksen roolin suhteen ”Se riippuu siitä, onko lääkityksellä erityisiä ongelmia”, sanoo tohtori Ingham. ”Erityiset psykiatriset tilat, kuten ahdistuneisuus tai masennus, voivat hyötyä samanaikaisesta lääkityksestä. Jos potilaalla on merkkejä näistä olosuhteista, on parasta saada oikea diagnoosi psykiatrilta, joka määrää sopivan lääkityksen.” Lääkitys ei tietenkään voi korvata psykoterapiaa. Potilailla, joilla on monimutkaisia ongelmia, hoidon huolellinen suunnittelu ja koordinointi ovat tarpeen.

Kiinnityshäiriöiden kärjessä pysyminen

Yhä useampi potilas etsivät ammattimaista hoitoa kiintymishäiriöistä. ”Yleinen kiinnostus kiintymishäiriön ymmärtämiseen kasvaa”, sanoo tohtori Ingham. ”Tämä on alue, joka kerää edelleen kiinnostusta ja vauhtia; tulevaisuus on varsin valoisa.” Tutkimus koskee todellakin tähän tilaan liittyviä tutkimattomia alueita, kuten epänormaalien kiintymysten kehittymistä, joka johtuu vanhempien häiriötekijöistä mobiililaitteiden kanssa.11 Psykiatrien ja psykologien on pysyttävä ajan tasalla viimeisimmistä tapahtumista, ei vain nykyisen hyödyksi. asiakkaita, mutta myös tulevia asiakkaita, joiden kiintymyshäiriöt johtuvat hyvin erilaisista olosuhteista.

4. Nielsen SK, Lønfeldt N, Wolitzky-Taylor KB, Hageman I, Vangkilde S, Daniel SI. Aikuinen kiintymystyyli ja ahdistus – tunteiden säätelyn välittäjärooli. J Affect Disord. 2017; 218: 253-259.

5. Lyvers M, Mayer K, Needham K, Thorberg FA. Vanhempien sidos, aikuisten kiintymys ja mieliteoria: alexithymian ja alkoholiin liittyvän riskin kehitysmalli. J Clin Psychol. 2019; 75 (7): 1288-1304.

6. Faber A, Dubé L, Knäuper B. Kiintymys ja syöminen: meta-analyyttinen katsaus kiintymyksen merkityksestä epäterveelliselle ja terveelliselle syömiselle beha väestössä. Ruokahalu. 2018; 123: 410-438.

7. Lyons-Ruth K, Pechtel P, Yoon SA, Anderson CM, Teicher MH. Organisoitumaton kiinnittyminen lapsenkengissä ennustaa suuremman amygdalan tilavuuden aikuisuudessa. Behav Brain Res. 2016; 308: 83-93.

8. van Hoof MJ, Riem MM, Garrett AS, van der Wee NJ, van IJzendoorn MH, Vermeiren RR. Ratkaisematon – organisoimaton kiinnitys, joka on mukautettu epätyypilliseen amygdalan lepotilan toiminnalliseen liitäntään liittyvään yleiseen psykopatologiseen tekijään. Eur J Psychotraumatol. 2019; 10 (1): 1583525.

10. Musta AE. Epävarman kiintymyksen hoitaminen ryhmähoidossa: Kiinnitysteoria kohtaa nykyaikaisen psykoanalyyttisen tekniikan. Int J -ryhmän psykoterapia. 2019; 69 (3): 259-286.

11. McDaniel BT. Vanhempien häiritseminen puhelimien kanssa, käytön syyt ja vaikutukset vanhemmuuteen ja lapsen lopputulokseen: katsaus tulevaan tutkimukseen. Ihmisen käyttäytyminen Emergency Tech. 2019; 1 (2): 72-80.