Aivohalvaus on aivovamma, joka tapahtuu, kun aivojen verenkierto keskeytyy tai vähenee huomattavasti; Happi ja ravintoaineet loppuvat ja muutamassa minuutissa aivosolut alkavat kuolla. Siksi aivohalvausta pidetään hätätilanteessa ja se vaatii nopeaa diagnoosia ja hoitoa.

Tosiseikat

Aivohalvaus, jota usein kutsutaan aivohalvaukseksi, on yksi tärkeimmistä vammaisuuden ja kuoleman syistä maailmanlaajuisesti. . Vuosittain noin 800 000 amerikkalaista kärsii aivohalvauksista; noin 137 000 heistä kuolee tästä syystä, ja loput muuttavat ikuisesti. Tällä hetkellä Yhdysvalloissa on noin 6,5 miljoonaa aivohalvausta selviytynyttä. Monta vuotta sitten uskottiin, että aivohalvauksia ei voitu hoitaa; mutta asiat ovat muuttuneet, varsinkin uusien tekniikoiden kehittämisen ansiosta.

Aivohalvausten päätyypit
iskeeminen aivohalvaus: valtimotukoksen aiheuttama, se aiheuttaa noin 85% aivohalvauksista. Kunkin tapauksen tyhjentävästä arvioinnista huolimatta monien tämän tyyppisten effuusioiden etiologiaa ei vielä tunneta. Onneksi ennaltaehkäisevät hoidot ovat tehokkaita kaiken tyyppisille iskeemisille aivohalvauksille. Yleisimmät alatyypit ovat:

• Tromboottinen effuusio: Nielun tai aivojen valtimoon muodostuu trombi (veritulppa), mikä johtuu mahdollisesti rasva-aineiden muodostumisesta, joita kutsutaan plakkeiksi., näissä valtimoissa.
• Embolinen effuusio: Tukos johtuu verihyytymistä, jotka muodostuvat kehon muihin osiin (yleensä sydämeen) ja kulkevat aivoihin. Ongelma ilmenee yleensä, kun sydämen kaksi ylempää kammiota (eteiset) lyövät epänormaalilla nopeudella (eteisvärinä), mikä voi aiheuttaa hyytymien muodostumisen.

Verenvuotoinen aivohalvaus: Verenvuoto on veren vuoto. Tämän tyyppinen aivohalvaus johtuu valtimon repeämästä aivoissa tai sen pinnalla. Nämä repeämät voivat johtua aneurysmasta (ohuen tai heikon alueen esiintymisestä valtimon seinämässä) tai aivojen verisuonijärjestelmän epämuodostumista. Verenvuotoa voi esiintyä itse aivoissa tai sen ja sen ulkosuojuksen välisessä tilassa. Noin 15% aivohalvauksista johtuu verenvuodosta.
Ohimenevä iskeeminen hyökkäys (TIA): TIA: t, joita usein kutsutaan ”mini-aivohalvauksiksi”, ovat itse asiassa lyhyitä jaksoja (yleensä muutaman minuutin), joiden oireet muistuttavat aivohalvauksen oireita. Se johtuu aivojen osan verenkierron tilapäisestä vähenemisestä, eikä ole olemassa ilmeisiä pysyviä seurauksia. TIA: ta pidetään kuitenkin varoituksena aivohalvauksen lisääntyneestä riskistä, joten lääkärin on arvioitava ne välittömästi.

Oireet

Merkit Varoitukset aivohalvaus ja TIA ovat samat ja sisältävät äkillisesti tai ajoittain seuraavat oireet:

• välitön tunnottomuus, heikkous tai halvaus kasvoissa, käsivarressa tai toisessa jalassa, etenkin yhdessä kehon puolella. Jos henkilö ei pysty nostamaan molempia käsiä samanaikaisesti päänsä yläpuolelle tai jos hän ei voi hymyillä normaalisti, hänellä voi olla aivohalvaus.
• Äkillinen tasapainon menetys, huimaus, koordinaation puute.
• Äkillinen näön hämärtyminen tai näön heikkeneminen yhdessä tai molemmissa silmissä; kaksinäköinen.
• Äkillinen hämmennys tai vaikeus ilmaista itseäsi tai ymmärtää yksinkertaisia lauseita. Jos henkilöllä on vaikeuksia yksinkertaisen lauseen toistamisessa, hänellä voi olla aivohalvaus.
• Äkillinen ja selittämätön vakava, paikallinen päänsärky, johon voi liittyä oksentelua.

Jos sinulla on vähintään kaksi näistä oireista samanaikaisesti, sinulla on todennäköisempää aivohalvaus. On kuitenkin monia muita sairauksia, joiden oireet muistuttavat aivohalvauksen oireita, ja on välttämätöntä, että lääkäri selvittää näiden oireiden syyn. On tärkeää oppia tunnistamaan heidät ja mahdollisuuksien mukaan huomaamaan, kun ne alkavat ilmetä. Vaikka ne eivät aiheuta kipua ja katoavat nopeasti, ne ovat selkeitä merkkejä siitä, että olet saanut aivohalvauksen tai kärsit siitä lyhyellä aikavälillä. Joka minuutti laskee – mitä nopeammin hoito suoritetaan (mieluiten alle 60 minuuttia), sitä suurempi on mahdollisuus pysyvien vaurioiden vähenemiseen. Jos koet aivohalvauksen varoitusmerkkejä, soita heti lääkärillesi tai terveydenhuollon tarjoajaasi, mene päivystyspoliklinikalle tai soita 911!

Diagnoosi

Oikean syyn ja effuusion sijainnin tunnistaminen määrittää oikean hoidon. Lääketieteellisen tekniikan kehitys on lisännyt huomattavasti kykyä diagnosoida aivohalvaukset tarkasti ja arvioida aivovaurioita. Pienien effuusioiden tunnistaminen ei kuitenkaan aina ole helppoa, koska sekä potilas että hänen sukulaisensa voivat hylätä oireet ikäänsä tyypillisesti tai sekoittaa ne muiden neurologisten sairauksien oireisiin. On jo sanottu, että mahdollisen aivohalvauksen varoitusmerkit vaativat välitöntä lääkärin hoitoa. Kuten kaikki terveydenhuollon ammattilaiset sanovat, ”tuhlattu aika on hukkaan aivot”.

Riskitekijät

On olemassa useita riskitekijöitä, jotka tekevät ihmisestä alttiimman aivohalvaukseen. Jotkut niistä ovat hallittavissa (niitä voidaan muokata); toiset eivät kuitenkaan ole (niitä ei ole mahdollista muokata). Hyvä uutinen on, että yli puolet kaikista aivohalvauksista voidaan estää lääketieteellisen hoidon ja elämäntapamuutoksen avulla.

• Hypertensio (korkea verenpaine): Aivohalvauksen riski alkaa kasvaa, kun verenpaine on pysyvästi yli 115/75. Hypertensio, johtava aivohalvauksen syy, vahingoittaa valtimon seinämiä ja lisää verihyytymien riskiä, mikä voi johtaa aivohalvaukseen. Vaikka korkea verenpaine voi nostaa aivohalvausriskiä kahdesta kuuteen kertaa, jos hallitset sitä, riski pienenee huomattavasti. Korkean verenpaineen hallitsemiseksi on olemassa useita lääkkeitä.
• Tupakointitapa: Tupakointi kaksinkertaistaa aivohalvauksen riskin. Sen lisäksi, että se on haitallista keuhkoille, se vahingoittaa verisuonten seinämiä, nopeuttaa valtimoiden kovettumista, saa sydämen työskentelemään kovemmin ja lisää verenpainetta. Passiivisilla tupakoitsijoilla on myös suurempi riski saada aivohalvaus. Hyvä uutinen on, että jos tupakoitsija lopettaa tänään, kahden tai viiden vuoden kuluttua, heidän aivohalvauksen riski on sama kuin sellaisen henkilön, joka ei ole koskaan tupakoinut.
• Korkea ja ylipainoinen kolesteroli: Ihannetapauksessa aikuisten kolesterolin tulisi olla alle 200. Muuten se voi kerääntyä valtimon seinämiin ja lopulta estää veren virtauksen. Ylipaino puolestaan saa koko verenkiertoelimen työskentelemään kovemmin ja altistaa henkilön muille aivohalvauksen riskitekijöille, kuten verenpainetaudille. Istumattoman elämän johtaminen lisää riskiäsi vielä enemmän. Statiinilääkkeiden käyttö kolesterolin alentamiseksi vähentää aivohalvauksen riskiä.

Et voi muuttaa alla lueteltuja tekijöitä, mutta voit vähentää merkittävästi niiden vaikutusta aivohalvauksen kokonaisriskiin, jos keskität ponnistelut juuri mainituissa hallittavissa olevissa tekijöissä.

• Ikä: Vaikka nuoret eivät ole vapaita aivohalvauksesta, 55-vuotiaista lähtien riski kaksinkertaistuu kuluvan vuosikymmenen aikana.
• Sukupuoli: Aivohalvauksen riski on miehillä hieman suurempi kuin naisilla.
• Etnisyys: Afrikkalaisamerikkalaisilla on melkein kaksinkertainen aivohalvauksen riski kuin valkoihoisilla.
• Perhehistoria: Jos joku perheessäsi on saanut aivohalvauksen, aivohalvausriski voi olla suurempi.
• Diabetes: Tähän sairauteen liittyvät verenkiertohäiriöt Sairaus voi lisätä aivohalvauksen riskiä, vaikka verensokerisi ja insuliinitasosi ovat hyvin hallinnassa.
• Sydän- ja verisuonitaudit: Sydänkohtaus voi myös lisätä aivohalvauksen riskiä. Lisäriskitekijä on sydämen epäsäännöllisyys, jota kutsutaan eteisvärinäksi (AF), tietyntyyppinen sydämen rytmihäiriö, joka vaikuttaa yli miljoonaan amerikkalaiseen. Normaaleissa olosuhteissa sydämen neljä kammiota sykkivät samalla nopeudella, välillä 60 – 100 kertaa minuutissa. Jos henkilöllä on FA, vasen eteinen sykkii nopeasti ja hallitsemattomasti, jopa 400 kertaa minuutissa. Jos jätetään hoitamatta, FA voi nelinkertaistaa kuusi kertaa aivohalvauksen riskin. Lääkkeitä on saatavana tämän sairauden hoitamiseksi.
• Toistuvat aivohalvaukset: Kun sinulla on ollut yksi tai useampi aivohalvaus, riski saada uusi aivohalvaus kasvaa. Tämä riski kestää noin 5 vuotta ja pienenee ajan myötä; riskialttiin aika on muutaman ensimmäisen kuukauden aikana.Hallittavien riskitekijöiden huomioimisen lisäksi aivohalvauksesta selviytyneet voivat kääntyä reseptilääkkeiden puoleen vähentääkseen uuden aivohalvauksen riskiä.
• Ohimenevät iskeemiset iskut: Ohimenevä iskeeminen kohtaus (TIA) lisää riskiäsi saada jolla on oikea aivohalvaus kuukauden kuluessa, usein kahden ensimmäisen päivän aikana. Ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä voidaan määrätä lääkkeitä, mukaan lukien aspiriini.

Edellä mainittuihin riskitekijöihin vastaamisen lisäksi aivohalvauksiin liittyy liiallista alkoholin (erityisesti alkoholin) käyttöä. Tapana. alkoholin väärinkäyttö) ja laittomat huumeet, kuten kokaiini ja metamfetamiinit; kohonnut punasolujen määrä; migreenien kanssa, joihin liittyy aura (näköhäiriöt); ehkäisypillereiden ja estrogeenihormonikorvaushoidon kanssa. Niiden ei ole vielä osoitettu liittyvän stressiin. Kuten monissa olosuhteissa, vain 30 minuutin liikunta neljä tai viisi kertaa viikossa voi vähentää aivohalvauksen riskiä.

Hoito

Yksi syy syy miksi on välttämätöntä arvioida kaikki aivohalvauksen varoitusmerkit ovat, että tutkijat ovat havainneet, että sen aiheuttama aivovaurio voi ulottua sairastuneen alueen ulkopuolelle ja pahentua ensimmäisen 24 tunnin aikana. Jos tilanne sitä vaatii, hoitohenkilökunta tekee kaikkensa rajoittaakseen tai estääkseen tätä toissijaista vahinkoa antamalla potilaalle tiettyjä lääkkeitä aivohalvauksen jälkeisinä tunteina.

Kun henkilöllä on aivohalvaus, se on välttämätöntä joutua sairaalaan selvittämään aivohalvauksen syy ja tyyppi, hoitamaan sitä ja estämään mahdolliset komplikaatiot. Lääkityksen lisäksi potilasta voidaan joutua leikkaamaan.

Kun aivohalvauksesta selviytynyt on vakaa ja neurologisten puutteiden eteneminen loppuu, kuntoutusprosessi alkaa.

Kuntoutus ei ole parantua, mutta sen tavoitteena on minimoida pysyvät vauriot ja parantaa potilaan sopeutumista. Se voi vaatia lapsen joutumaan intensiivisesti uudelleenkoulutukseen liikkuvuuden, tasapainon, paikkatietojen ja kehon havaitsemisen, wc-harjoittelun, kielen ja uusien psykologisen ja emotionaalisen sopeutumisen menetelmien avulla. Aivohalvauskuntoutusohjelmat vaativat monien terveydenhuollon ammattilaisten koordinoituja ponnisteluja.

Noin 80 prosentilla aivohalvauksesta selviytyneistä on fyysisiä, havaintohäiriöitä ja kielitauteja, joita voidaan parantaa kuntoutuksen avulla. Joskus ihmiset eivät saa tarvittavaa hoitoa, koska heitä ei ohjata asianmukaisiin palveluihin tai koska sairausvakuutus ei kata kustannuksia. Saatat joutua esittämään paljon kysymyksiä ja toimimaan päättäväisesti saadaksesi tarvitsemasi avun. Potilaan sairaalasta vapauttavan henkilön tulisi auttaa ohjaamaan heidät kuntoutuskeskuksiin. Sosiaalityöntekijät voivat olla mukana myös pitkäaikaishoidon erityissuunnittelussa ja ohjauksessa yhteisökeskuksiin.

Aivohalvauksen jälkimainokset

Aivohalvauksen jälkeen toipuminen vaihtelee henkilöittäin: jotkut toipuvat kokonaan, kun taas toisilla kehittyy lievä, kohtalainen tai vaikea vamma. Nopein toipuminen tapahtuu 30 päivän kuluessa aivohalvauksesta. Aivohalvauksen erityiset seuraukset riippuvat aivohalvauksen sijainnista ja laajuudesta sekä siitä, kuinka nopeasti potilas on nähty. Ne, jotka esiintyvät aivojen vasemmalla pallonpuoliskolla (vasemmalla puoliskolla), voivat vaikuttaa viestintään ja muistiin sekä liikkuvuuteen kehon oikealla puolella. Oikealla pallonpuoliskolla esiintyvät voivat vaikuttaa alueellisiin ja havainnointikykyihin sekä liikkuvuuteen kehon vasemmalla puolella.

Vaikka yhdelläkään aivohalvauksen jälkeen elävällä henkilöllä ei ole täsmälleen samoja vammoja tai vammoja kuin muilla, seuraavat fyysiset , kognitiiviset ja emotionaaliset oireet ovat yleisiä monille heistä:

• Halvaus tai heikkous: Yleensä kehon toisella puolella (jopa suun tai kasvojen keskellä). Potilailla voi olla nielemisvaikeuksia tai he voivat kärsiä yksipuolisesta tarkkaamattomuudesta (he jättävät huomiotta tai unohtavat, mitä tapahtuu kehon kärsivällä puolella).
• Näköongelmat: kyvyttömyys kiinnittyä, sokea alue tai näköongelmat ääreisnäköön.
• Viestintävaikeudet: Afasia on termi, jota käytetään kuvaamaan useita viestintävaikeuksia, mukaan lukien puhumisessa, ymmärtämisessä, lukemisessa ja kirjoittamisessa esiintyvät ongelmat.
• Tunteiden epävakaus: Frank, hallitsematon ja selittämätön itku, viha tai nauru, jolla ei ole juurikaan yhteyttä potilaan emotionaaliseen tilaan. Nämä jaksot eivät yleensä kestä liian kauan ja vähenevät ajan myötä.
• Masennus: Aivohalvauksen jälkeen potilaan masennus ja ahdistuneisuus ovat tavallisia joko fysiologisista tai psykologisista syistä. mahdollisuus saada uusi aivohalvaus). Näiden oireiden lievittämiseksi suositellaan tiettyjä lääkkeitä.

Aivohalvauksesta selviytyneiden hoito

Aivohalvauksen saaneesta huolehtiminen on haastavaa; Potilaan käyttäytyminen, muisti sekä fyysiset ja viestintätaidot ovat saattaneet vaikuttaa. Kun rakastettusi on sairaalassa heti aivohalvauksen jälkeen, perheenjäsenet ovat vastuussa tietojen antamisesta sairaushistoriastaan ja oireistaan, valvovat hoitoa ja ilmaisevat rakkaansa mieltymykset hoitoon. Antaa sinulle; ne toimivat yleensä linkkinä sairaalan henkilökunnan ja potilaan välillä. Yhtäkkiä heistä tulee potilaan ja heidän edunvalvojiensa tiedottaja.

Hoidon edetessä sinun, rakkaasi päähoitaja, voi joutua myös työskentelemään kuntoutuskeskuksen löytämisen, kotihoidon koordinoinnin, kuljetus, kotityöt, ruoanlaitto ja yhteydenpito lääkäreiden ja kuntoutuskeskuksen henkilökunnan kanssa. Jos aika kuluu ja potilaan ongelmat jatkuvat, joudut ehkä myös selviytymään siitä, että potilas masentuu ja tarvitsee fyysistä apua; Samoin sinun on koordinoitava kotihoitoa, jota tarjotaan ammatillisella, fyysisellä tai puheterapialla, helpotettava kommunikointia, jos sinulle kehittyy puheenesteitä, ja kannustettava henkiseen ja sosiaaliseen stimulaatioon.

On hyvä muistaa, ettet ole Yksin: Apua on saatavana yhteisössä, ja on tärkeää, että pyydät sitä. Kuntoutus voi olla pitkä, hidas ja joskus kuoppainen prosessi – jokainen henkilö menee eri matkalle toipumiseen. Roolisi tutorina ei pääty itse kuntoutukseen. Toipumisprosessin aikana yritä keskittyä potilaan etenemiseen eikä hänen rajoituksiinsa ja yritä olla innostunut jokaisesta uudesta saavutuksesta, suuresta tai pienestä.

Vaikka rakastetusta huolehtiminen voi olla haaste. erittäin vaativa tehtävä, yritä olla unohtamatta omaa terveyttäsi ja varmista, että kohtaamasi stressi ei vaikuta sinuun. Uupumuksen välttämiseksi yritä saada paljon nukkua, syödä terveellisiä ruokia, huolehtia henkilökohtaisista terveystarpeistasi ja käyttää liikuntaa aina kun mahdollista. huolehtii hengähdystaukosta perheenjäsen, ystävä vai palkattu avustaja), voit ottaa aikaa itsellesi; Tämä auttaa sinua järjestäytymään ja uusiutumaan energiaasi edessä olevaan tehtävään. Voit vapaasti pyytää apua, kun tarvitset sitä. Itse saamasi tuki – rakkaasi lisäksi – on välttämätöntä ja hyödyllistä sekä hoidettavallesi että sinulle.

Suositeltu bibliografia

Sairaalan vastuuvapauden suunnittelu: opas perheille ja hoitajille. Family Caregiver Alliance Fact Sheet, 2009.

Aivohalvaustiedot: Viitteet potilaille ja perheille. NYU Langonen lääketieteellisen keskuksen potilas- ja perhekeskus, New York, NY.

The Aphasia-käsikirja: Opas aivohalvaus- ja aivovamma-perheille ja heidän perheilleen, Joan Peters ja Martha Taylor Sarno (toim.), National Afasia Association, 2004.

neuvontakeskukset

Perhehoitajien liitto (FCA) pyrkii parantamaan hoitajien elämänlaatua tarjoamalla koulutusta, palveluja, tutkimusta ja oikeudellista neuvontaa. FCA: n kansallinen hoitokeskus tarjoaa tietoa ajankohtaisista julkisista sosiaalipolitiikoista ja potilashoitokysymyksistä. Lisäksi se tarjoaa apua julkisten ja yksityisten ohjelmien kehittämisessä hoitajille.

San Franciscon lahden alueen asukkaille FCA tarjoaa suoria perhepalveluja Alzheimerin tautia, aivohalvausta, amyotrofisia henkilöitä hoitaville henkilöille. lateraaliskleroosi (ALS), pään vamma, Parkinsonin tauti ja muut tilat, jotka usein vaikuttavat ikääntyneisiin ihmisiin.

Family Care Navigator
FCA: n kehittämä Family Care Navigator on kattava online-opas, jonka avulla hoitajat voivat etsiä ohjelmia ja palveluita kaikista 50 osavaltiosta. Sisältää usein kysytyt kysymykset ja sanaston.

FCA: n tietolomake: kotipalvelun palkkaaminen
https://www.caregiver.org/hiring-home-help

Seuraava Vaihe hoidossa
Yhdistyneen sairaalan rahasto kokoaa yhteen kattavaa tietoa ja neuvoja auttaakseen hoitajia ja terveydenhuollon tarjoajia suunnittelemaan tärkeitä siirtymäkausia potilaiden elämässä. Espanjankieliset käännökset ovat saatavilla. https://www.nextstepincare.org

Kansallinen aivohalvausyhdistys
9707 E Easter Lane
Centennial, CO 80112
(800) 787-6537
(800) ) STROKES

Kansallinen aivohalvausliitto tarjoaa koulutusta, tietoa ja neuvoja perheille, terveydenhuollon ammattilaisille ja muille aivohalvauksesta kiinnostuneille tai kärsineille. Lisäksi hän tekee aihetta koskevaa tutkimusta.

American Stroke Association – American Heart Associationin osasto – 7272 Greenville Ave., Dallas, TX 75231
(888) 4- STROKE
(888) 478-7653

American Stroke Association tarjoaa tietoa aivohalvaus- ja sponsoriohjelmista sekä tukijoukoista perheille ja heidän perheilleen valtakunnallisesti.

Tyynenmeren alue Aivohalvausyhdistys (aiemmin Peninsula Stroke Association) tarjoaa yhteisölle tietoa aivohalvausten ehkäisemisestä ja tarjoaa tukea ja oikeudellista apua aivohalvauksen uhreille ja heidän perheilleen.

Filantrooppisen järjestön Easter Seal tytäryhtiöt Yhteiskunta tukee useita kenelle tarkoitettuja kuntoutus- ja yhteiskuntaan sopeuttamisohjelmia heillä on ollut aivohalvaus.

AbleData tarjoaa tosiasiallista tietoa vammaisille tarkoitetuista teknologiatuotteista sekä kuntoutuslaitteista.
Thelma Edwards, RN, National Stroke Association ja Freddi Segal -Gidan. , PA, Ph.D., Rancho Los Amigoksen kansallinen kuntoutuskeskus, Keck School of Medicine, University of Southern California, 2007. Päivitetty joulukuussa 2010 Peninsula Stroke Associationin toimesta. Rahoittaa Palo Alto Medical Foundation ja Kalifornian mielenterveysosasto. © 2011 Perhehoitajaliitto. Kaikki oikeudet pidätetään.