Kun aivotärähdys tulee, saatat huolehtia siitä, milloin on turvallista nukkua. Saatat jopa saada ystäväsi tai perheenjäsenesi herättämään sinut muutaman tunnin välein. Ja vaikka se on joskus välttämätöntä (jos sinulla on vakava vamma etkä ole vielä saanut lääkärin hoitoa), on suurimman osan ajasta parempi nukkua niin paljon kuin voit parantumisen aikana.

Mutta se on helpompaa sanottu kuin tehty: Monilla potilailla on aivotärähdyksen jälkeisiä unihäiriöitä. Joillakin potilailla esiintyy hypersomniaa – jossa he nukkuvat paljon normaalia enemmän ja voivat olla erityisen uneliaita pään vamman jälkeen. Toiset kokevat unettomuutta – jossa heillä on vaikeuksia nukahtaa tai nukkua.

Vielä pahempaa, aivotärähdyksen jälkeiset oireet eivät välttämättä häviä ajan ja levon kanssa (jos näin tapahtuu, se tunnetaan aivotärähdyksen jälkeisenä oireyhtymänä tai PCS). Jos sinulla on lievä traumaattinen aivovamma (tai jopa traumaattinen aivovamma) ja huomaat, että et voi nukkua samalla tavalla kuin ennen loukkaantumistasi, et ole yksin.

Pian loukkaantumisen jälkeen noin 30% ihmisistä ilmoittaa unettomuusoireista. Viikkoja kuukausia myöhemmin 36% aivovamman kokeneista ihmisistä näyttää vuorokausirytmin muutoksia, 30-70% jatkuu unihäiriöitä ja 43-73% näistä ihmisistä ilmoittaa väsymyksestä (Mosti, Spiers, & Kloss 2016).

Unihäiriöt voivat olla osa noidankehää, joka saa oireesi pahenemaan ajan myötä. Joten miten löydät helpotusta? Onko olemassa aivotärähdystä, joka parantaa unen laatua? Ja miksi näin tapahtuu sinulle ensinnäkin?

Pyrimme vastaamaan näihin ja muihin usein kysyttyihin kysymyksiin aivotärähdyksen oireyhtymän unesta ja toipumisesta tässä viestissä. Tässä on huijaussivu siihen, mitä käsittelemme:

• Millaisia unihäiriöitä voi esiintyä aivotärähdyksen jälkeen
• Kuinka uni toimii (ja mitä aivotärähdyksestä voi vaikuttaa unesi)
• Mitä aivotärähdysvaihtoehtoja unihäiriöille on?
• Onko sinun otettava lääkkeitä unen helpottamiseksi
• Kuinka saada helpotusta nyt luonnollisella tavalla korjaustoimenpiteitä, rituaaleja ja muita hyviä tapoja.

Huomaa: Jos sinulla on uneen liittyviä ongelmia ja muita oireita, jotka eivät poistu pään vamman jälkeen, voimme auttaa. Potilaamme parantavat keskimäärin 75% hoidon jälkeen. Jos haluat oppia diagnoosista ja hoitovaihtoehdoista, kirjaudu ilmaiseen kuulemiseen.

Aivotärähdyksen jälkeisen oireyhtymän unihäiriöt: yliherkkyys, unettomuus ja paljon muuta

Useimmat aivotärähdyksen jälkeiset oireyhtymät voidaan sijoittaa seuraaviin aiheisiin:

• Hypersomnia (yliunottaminen)
• Unettomuus (liian alhainen nukkuminen)
• Narkolepsia (äkilliset, päiväsaikaan unet)
• Levottomat jalat -oireyhtymä
• Uniapnea.

Hypersomnia ja unettomuus liittyvät itse asiassa samaan aivojärjestelmään, mutta ovat saman ongelman vastakkaisia ilmauksia. Nämä kaksi oireita ovat ylivoimaisesti yleisimpiä viidestä, jotka käsittelemme tässä. Kolme muuta ovat harvinaisempia, eikä niiden taudin etiologiaa (eli sitä, miten ja miksi ne tapahtuvat vahingon jälkeen) ei ole vielä vahvistettu. Selitämme kuitenkin jokainen parhaamme.

Hypersomnia

Aivotärähdyksen jälkeiset potilaat, joilla on hypersomnia:

• Nuku yli ikäsuosituksen mukaisen unen keston 24 tunnin aikana (mukaan lukien unet )
• Tunne itsesi jatkuvasti väsyneeksi unesta huolimatta.
• Ei voi kokea unelmia unessa.

Kognitiivisen FX: n potilaista, jotka näemme kokee yliherkkyyttä, monet nukkuvat yli 12 tuntia päivässä. Se voi tarkoittaa sitä, että nukut kahdeksan tuntia yöllä ja ylimääräisiä unia päivällä, tai se voi tarkoittaa päinvastoin – vain muutama tunti unta yöllä ja monia pitkiä unia päivällä.

Kaikesta tästä unesta huolimatta, potilaat, joilla on hypersomnia, ovat aina väsyneitä. Ylimääräinen uni auttaa heitä pääsemään hieman pidemmälle päivänsä läpi, mutta ei viime kädessä tarjoa riittävästi toipumista, jotta he voivat toimia hyvin ja tuntea olonsa kunnoksi ilman nukkumista. Monet päättävät, että on parempi nukkua ja saada muutama tuottava tunti pikemminkin kuin sietää ylivoimaista väsymystä koko päivän. Joillakin potilailla on päiväsaikaan liiallista uneliaisuutta, joka pakottaa heidät todella nukahtamaan.

Nämä potilaat saattavat kuvata tätä tunne olevansa kuin puhelin, joka ei lataudu yli 50%: lla – heillä on vähemmän aikaa, ennen kuin he voivat toimia ennen palaa nukkumaan. Ja kun he ovat hereillä, he eivät ole koskaan niin levänneet kuin pitäisi.

Olemme myös huomanneet, että jotkut yliherkkyyspotilaistamme eivät unta yöllä. Tämä voi osoittaa, että unisyklin aikana he eivät koskaan siirrä kynnystä palautuvaan uneen (keskustellaan tarkemmin tulevassa osassa).

Unettomuus

Aivotärähdyksen jälkeiset potilaat, joilla on unettomuus:

• Koe vaikeuksia nukahtaa, nukahtaa tai molemmat
• Usein pahenevat ajan myötä tai yhdessä muiden yleisten oireiden kanssa.

Kun kysytään, millainen on aivotärähdyksen jälkeinen unettomuus, monet potilaistamme vastaavat: ”Kuin sammutuskytkintä ei napsautettu.” Nukahtaminen on vain vaikeaa. Heillä saattaa olla mielessään jonoja ajatuksia yrittäessään nukahtaa, mutta se ei noudata loogista järjestystä. Se on kuin aivosi ovat edelleen päällä ja toimivat ilman syytä, jättäen sinut turhautuneeksi ja Voi niin väsynyt.

Muille potilaille nukahtaminen on helppoa heidän väsymyksestään johtuen. Ongelma on nukahtaminen. He voivat täristä näennäisesti ilman syytä tai herätä ulkoisten ärsykkeiden kohdalla tottuneet nukkumaan vaikeuksitta. Heillä on usein korkea valppaus ja he ovat herkempiä ympäröiville äänille ja tapahtumille.

Molemmissa tapauksissa unettomuus pahenee usein yhdistettynä muihin oireisiin. Oletetaan, että sinulla on jatkuvasti mielialan vaihteluja, päänsärkyä ja unettomuutta lievän TBI: n (eli aivotärähdyksen) jälkeen. Aluksi nukut noin kuusi tuntia per yö – ei kauhea määrä, mutta ei ihanteellinen (varsinkin toipuvalle henkilölle) Ylimääräinen väsymys ja turhautuminen tunnet ei Riittävä nukkuminen alkaa pahentaa päänsärkyä, ja se siirtyy mielialan vaihteluihin.

Kun päänsäryt ja mielialan vaihtelut vaikeuttavat elämääsi, sinulla on enemmän, mikä pitää sinut hereillä yöllä. Ajan myötä alaspäin suuntautuva spiraali jatkuu, ja nukut vain 2-3 tuntia per yö – vaarallisen pieni määrä.

Vaikka jokaisen potilaan kokemus on ainutlaatuinen, yllä kuvattu tilanne on valitettavasti melko yleinen aivotärähdyksestä johtuvan unettomuuden joukossa. Kuten yksi potilaistamme sanoi kuivasti: ”Minulla on emotionaalinen inkontinenssi.”

Hyvä uutinen on, että sinun ei tarvitse elää tällä tavalla ikuisesti. Voimme auttaa sinua toipumaan. Lisätietoja vaihtoehdoistasi , saat ilmaisen kuulemisen tiimimme kanssa.

Narkolepsia, levottomat jalat -oireyhtymä ja uniapnea

Valitettavasti ei ole paljon ylimääräistä, mitä voimme kertoa sinulle näistä kolmesta oireesta. ovat huomattavasti harvinaisempia kuin kaksi ensimmäistä, mutta ne voivat johtua lievästä traumaattisesta aivovauriosta (mTBI).

Jos koet näitä tai muita epätavallisia unihäiriöitä TBI: n jälkeen eikä sinulla ole sairaushistoriaa tai tunnettuja riskitekijöitä heille he voivat todellakin johtua loukkaantumisestasi. Vaikka emme täysin ymmärrä, mikä aiheuttaa heidät, tiedämme, että he voivat (mutta eivät aina) ratkaista onnistuneen aivotärähdyksen jälkeisen hoidon jälkeen. Jos haluat tietää, voisiko aivotärähdyksen jälkeisen oireyhtymän hoito auttaa sinua ratkaisemaan unihäiriöt, varaa ilmainen konsultointi lääkäritiimillemme.

d Unihäiriöt: mitä tapahtuu?

Uni ei ole vakiintunut tiede. Tiedämme paljon, ja vielä enemmän, mitä emme tiedä. Onneksi tiedämme tarpeeksi selittääksemme karkeasti, miten terve uni toimii ja kuinka aivotärähdysvaurio voi häiritä tätä prosessia.

Kuinka unen oletetaan toimivan?

Uni seuraa asetettua prosessia joka ilta. Näitä vaiheita kutsutaan 1, 2, 3 ja REM.

Vaihe 1 käynnistää unisekvenssin. Suljet silmäsi, alat rauhoittua ja ”ajautua pois”. Jos olet koskaan nykänyt hereillä juuri ennen nukahtamista, se tapahtui todennäköisesti 1. vaiheen aikana. Et ehkä tunne itsesi täysin unessa tässä vaiheessa.

Vaiheessa 2 autonominen hermosto vähentää sykettäsi ja ruumiinlämpötila. Olet silti todennäköisemmin reagoinut ympäristöön, mutta tämä lasketaan silti nukahtamiseksi.

Vaiheessa 3 lihaksesi rentoutuvat ja verenpaineesi laskee. Vaihe 3 tapahtuu noin 30 minuutin kuluttua makasit ensin (olettaen, että aloitit heti vaiheen 1). Tähän aikaan kuuluu uneton, syvä uni. Jos sinulla on yliherkkyyttä, et välttämättä pääse tämän univaiheen ohi.

Unen viimeinen vaihe on nopea silmänliikkeen uni (REM). Se ei tapahdu heti vaiheen 3 jälkeen – vaiheet 2 ja 3 tapahtuvat useita kertoja koko yön, ja REM tapahtuu itse asiassa harvemmin. Kun siirryt REM-uneen, kehon halvaus alkaa, silmät liikkuvat silmäluomiesi takana (tästä johtuen tämän univaiheen nimi), ja sinä saatat kokea unelmia.

Tutkijat uskovat, että REM-uni on silloin, kun aivosi käsittelevät muistoja ja yleensä puhdistavat asiat. Jos et saa tarpeeksi REM-unta, se vaikuttaa varmasti kognitiivisiin prosesseihisi.

Mikä menee pieleen aivotärähdyksen jälkeen

Oikein toimiva unisykli riippuu aivojen ja kehon eri osista, jotka työskentelevät yhdessä unen saavuttamiseksi. Se, mihin järjestelmään vaikuttaa, riippuu vammoistasi. Tässä on muutama mahdollinen skenaario.

Subkortikaaliset aivotärähdysten vauriot

Aivokuoren alapuoliset alueet (kuten talamus tai basaaliganglionit) eivät yleensä ole aineenvaihdunnassa normaaleja loukkaantumisen jälkeen. Teknisesti hypotalamus on alue, jolla hallitaan unta. Mutta vaikka vamma ei vaikuttanut hypotalamukseen (eikä sille ole mitään takeita), muut alueet voivat ”huijata” sen epäonnistumaan unisyklissä.

Ajattele sitä tällä tavalla: Kuvittele, että sinä (hypotalamus) olet ryhmässä kolmen muun opiskelijan kanssa (tarkoituksemme vuoksi muut uneen osallistuvat aivojen alueet). Olet varma, että sinulla on perjantaina eräänlainen ryhmäprojekti, kuten aina. Kolme muuta väittävät, että professori ei antanut mitään tehtäviä, joten et käänny missään työssä. Mutta kuten käy ilmi, oli ryhmäprojekti ja muut olivat väärässä.

Samalla tavalla hypotalamus saattaa ohjata kehosi tarvitsemia muutoksia nukkumaan, mutta jos sen kanssa koordinoivat alueet ( kuten talamus) eivät tee osaa, se hylkää uniprojektin jossain vaiheessa unesyklin ajan (tai ainakaan tee kovin hyvää työtä). Seurauksena on, että sinulla on huono uni.

Hormoni & Autonomisen hermoston dysregulaatio

Aivot voivat vaikuttaa mihin tahansa aivojesi alueeseen TBI (lievä tai ei), mukaan lukien alueet, jotka säätelevät hormonien tuotantoa ja säätelyä. Esimerkiksi on osoitettu, että mikä tahansa neurotrauma voi muuttaa melatoniinin ja serotoniinin, kahden uneen osallistuvan välittäjäaineen, tuotantoa (Shekleton et ai., 2010; Yue et ai., 2017). Pään vamma voi vaikuttaa hypotalamukseen (alue aivan aivojen alaosassa ja lähellä keskustaa), joka kontrolloi melatoniinin muodostumista. Häiriöt muilla unihallinta-alueilla, kuten talamuksessa (joka on aivan hypotalamuksen yläpuolella), voi myös estää aivoja käyttämästä normaalia uniarkkitehtuuria.

Pään trauma voi myös vaikuttaa autonomiseen hermostoon (ANS). ANS ohjaa kaikkia kehon prosesseja, joista et ajattele – kuten hengitystä, sykettä, taistelua tai lentovastetta ja muuta. Monilla hoidetuista aivotärähdyspotilaista on liikaa aktivoitunut sympaattinen hermosto (eli heidän ruumiinsa ovat jumissa normaalia lähempänä ”taistele tai paeta” -tilaa).

Mutta nämä järjestelmät ovat samat, jotka osallistuvat rauhoittumiseen alas ja nukkumassa rauhallisesti! Kehosi luottaa sisäiseen kelloon tietääksesi, milloin mennä nukkumaan ja milloin herätä. Se saa tietoa useista lähteistä – sinisen valon altistuminen, kehon lämpötila, hormonaaliset vaihtelut ja niin edelleen.

Jos ne ovat poissa päävamman takia, sisäinen kellosi voi olla sekava, kun nukut enemmän tai vähemmän ja eri aikoina kuin normaalisti pitäisi.

Aivotärähdyksen hoito: Lepotila

Toisessa viestissä selitimme, mikä aiheuttaa aivotärähdyksen jälkeisen oireyhtymän, miten se diagnosoidaan ja miten sitä hoidetaan. Suosittelemme lukemaan kyseisen viestin saadaksesi paremman yleiskuvan PCS: stä.

Tässä viestissä , haluaisimme kaivaa syvemmälle, miten hoito voi ratkaista unihäiriöt. Tässä on nopea yleiskatsaus siitä, miten voimme lähestymistapa hoitoon:

1. Potilaat saavat fNCI-skannauksen selvittääkseen tarkasti, mihin aivojen alueisiin pään vamma vaikutti.
2. Potilaat käyvät tiukan fyysisen, kognitiivisen ja psykologisen terapian viikon, jota hoitaa monialainen ryhmä.
3. Potilaat päättävät viikon toisella fNCI: llä aivojensa parantumisen kvantifioimiseksi. He saavat ohjeita kotiharjoituksiin paranemisen jatkamiseksi klinikalla olonsa jälkeen, ja me seuraamme useita kertoja kuuden kuukauden aikana varmistaaksemme, että ne ovat oikealla tiellä.

Joten , mitkä aivotärähdyksen hoidon näkökohdat auttavat sinua nukkumaan paremmin?

Ensinnäkin hoidon aikana tapahtuvat muutokset aivoissa (lue lisää täältä) auttavat alueita, jotka saattavat vaikuttaa uneen, sopeutumaan ja käyttäytymään normaalisti. Jos sinulla on hormonihäiriöitä, jotka eivät parane hoidon aikana, voimme yhdistää sinut endokrinologiin, joka työskentelee kanssasi saadaksesi korvaavia annoksia tarvitsemallesi.

Toiseksi fyysisesti aktiiviseksi tuleminen on valtava ero kun se tulee nukkumaan. Mutta monet potilaistamme kokevat pahempia oireita kuntoilevat, joten he lopettavat liikunnan kokonaan. Hoidon aikana kuntoutamme kykynne käyttää. Suosittelemme kotiharjoitusten jatkamista, että positiiviset muutokset jatkuvat.

Kolmanneksi meillä on hoitoa erityisesti potilaille, joiden ANS on säännelty väärin. Käymme läpi tietoisuuden ja hengitystekniikat sekä opetamme käyttämään hyödyllisiä sovelluksia, kuten Brainwaves ja Binaural Beats, auttaaksesi autonomista hermostoa.

Lopuksi kaikilla potilailla on vähintään kaksi istuntoa psykologin kanssa. . Hän antaa sinulle työkalut, joita tarvitset parantamiseksi emotionaalisesti – toinen tärkeä muutos, jos haluat hyvät yöunet.

Unilääkitys: milloin kannattaa ottaa?

Olemme jos potilaat tulivat klinikallemme kaikenlaisten unilääkkeiden – Ambien, Diazepam, Doxepin, Trazodone jne. – kanssa. sen käyttö välittömästi. Pitkäaikainen käyttö ei ole turvallista.

Unilääkkeillä on melkein aina sivuvaikutuksia tai pitkäaikaisia seurauksia. Teemme parhaamme neuvomaan sinua, mutta valinta on viime kädessä sinun.Jos nukut vain kolme tuntia per yö ja oireesi eivät ole hallinnassa, unilääkitys on järkevää, kunnes voit hakea hoitoa. Mutta jos pystyt saamaan oireesi käsittelemättä lääkkeitä (joko käsikauppalääkkeitä tai lääkemääräyksiä), on melkein aina parempi tehdä niin.

Esimerkiksi jotkut potilaat rakastavat ZzzQuilia (se on pohjimmiltaan Nyquil ilman kylmälääkettä). Mutta monille potilaille se todella estää sinua menemästä REM-uneen. Joten kun nukut teknisesti pidempään, unen laatu ei ole sitä, mitä sen on oltava.

Yksi suosittelemamme pilleri on melatoniini. Potilaillamme on vaihteleva menestys melatoniinin suhteen, kahdesta syystä:

1. Melatoniini auttaa, jos aivosi eivät tuota tarpeeksi oikeaan aikaan, mutta se ei auta, jos unisekvenssi rikkoutuu melatoniinilla on roolinsa.
2. Sitä esiintyy eri muodoissa; saatat huomata, että pitkitetysti vapauttaminen toimii paremmin kuin kaikki kerralla -annos. Vaihtoehtoisesti saatat huomata, että kun otat sen, on tärkeämpää kuin millaista otat.

Seuraavassa osiossa keskustellaan siitä, mitä voit tehdä unesi parantamiseksi ilman unilääkkeiden käyttöä.

Luonnolliset korjaustoimenpiteet & Unihygienia

Jos yrität parantaa nukkumistapojasi, yksi parhaista paikoista aloittaa on itsetuntemus. Mikä vaikeuttaa nukkumista sinä aikana, jolloin sinun pitäisi nukkua? Onko sinulla aivotärähdysoireita, jotka estävät sinua rauhoittumasta? Onko unen aikataulusi epäjohdonmukainen? Onko vatsasi usein järkyttynyt?

Yritä kirjoittaa ylös mikä mielestäsi häiritsee unta joka ilta. Jos malli tulee esiin, on paljon helpompaa tunnistaa vika ja säätää rutiini. On myös hyödyllistä huomata unen määrä, jonka saat joka ilta, jos voit.

Rituaalit: Harjoittele aivosi nukkumaan

Yksi parhaista asioista, joita voit tehdä auttaaksesi kehon läpi oikean unisekvenssin on tehdä oma vaiheen 0 eräänlainen. Etsi tapoja tehdä nukkumisrutiinistasi a) johdonmukainen ja b) rauhoittava.

Tässä on muutamia käyttäytymismuutoksia, joita voit tehdä hyvät yöunet:

• Valitse nukkumaanmeno ja pidä siitä kiinni. Samoin nouse samaan aikaan päivästä, vaikka se olisi viikonloppu. Johdonmukaisuus on ystäväsi.
• Tee jotain, joka rauhoittaa sinua. Esimerkkejä: Pyydä perheenjäsentä lukemaan sinulle 15 minuutin ajan (jos sinulla on vaikeuksia lukemisessa oireiden vuoksi), venyttele, mietiskele, rukoile, kuuntele musiikkia jne.
• Juo kofeiinittamatonta teetä (katso humala tee).
• Käytä kamomillaa, laventeli- tai sitruunamelissaa voiteena tai tyynyliinaasi.
• Käytä unisovellusta säätämään hengitystäsi, kun olet valmis putoamaan. unessa.

Älä unohda ruokaa

Uni ja ravitsemus liittyvät läheisesti toisiinsa. Varmista, että kehossasi on aineita välittäjäaineiden valmistamiseen: magnesium, folaatti, inositoli (B8-vitamiini), kalsium, rauta ja hyvät rasvahapot. Ruokavalioon, jossa on paljon sokeria ja / tai transrasvoja, on liittynyt huonolaatuista unta.

On kokeilemisen arvoista, auttavatko tietyt ruokaryhmät nukkumaan paremmin. Jos huomaat, että nukut aina hyvin esimerkiksi jogurtin syömisen jälkeen, saatat hyötyä syömästä enemmän tryptofaania sisältäviä ruokia.

Entä jos unesi pitää pahenemasta?

Unihäiriöt on aina syytä käsitellä, mutta jotkut vaativat laajempaa lääketieteellistä hoitoa. Jos huomaat, että nukut jatkuvasti enemmän ja enemmän ajan myötä tai et ole kykenevä nukkumaan, hakeudu heti lääkärin hoitoon. Terveydenhuollon tarjoajasi voi tilata magneettikuvaus-, TT-skannaus- ja / tai unitutkimuksen, jos sinulla on hengenvaarallinen tila.

Niin kauan kuin aivosi ovat rakenteellisesti kunnossa, seuraava paras asia on jatkaa hoitoa lievästä traumaattisesta aivovauriosta. Kognitiivisessa FX: ssä työskentelemme monien aivotärähdyspotilaiden kanssa, joilla on ollut unihäiriöitä. He ilmoittavat meille usein hoidon jälkeen, että he nukkuvat paremmin. Rakastamme puheluiden vastaanottamista, kun potilas voi vihdoin taas unelmoida!

Jos haluat lisätietoja siitä, miten toipuminen aivotärähdyksen jälkeisen oireyhtymän unihäiriöistä, ajoita ilmainen kuuleminen tiimimme kanssa.