Altistumisterapia on eräänlainen käyttäytymisterapia, joka on suunniteltu auttamaan ihmisiä hallitsemaan ongelmallisia pelkoja. Erilaisten systemaattisten tekniikoiden avulla henkilö altistuu vähitellen tilanteelle, joka aiheuttaa hänelle ahdistusta. Altistushoidon tavoitteena on luoda turvallinen ympäristö, jossa henkilö voi vähentää ahdistusta, vähentää pelottavien tilanteiden välttämistä ja parantaa elämänlaatua.

• Miten altistushoito toimii?
• Altistumisterapian historia
• Mitä tekniikoita käytetään altistushoidossa?
• Mitä mielenterveysongelmia hoidetaan altistushoidolla?
• Kuinka tehokas on altistushoito?
• altistushoitoon liittyvät huolenaiheet ja rajoitukset

miten altistushoito toimii?

Kun ihmiset kokevat ahdistusta pelon takia , fobia tai traumaattinen muisti, he välttävät usein kaikkea, mikä muistuttaa heitä siitä. Tämä välttäminen tarjoaa väliaikaista helpotusta, mutta lopulta ylläpitää välttämisen pelkoa ja mallia. Joissakin tapauksissa välttäminen voi todella pahentaa asioita ja antaa enemmän voimaa pelätyille Altistumisterapia on suunniteltu vähentämään irrationaalisia tunteita, jotka henkilö on osoittanut esineelle tai tilanteelle altistamalla hänet turvallisesti tai häntä tämän pelon eri puolille.

Esimerkiksi työskennellessään jonkun kanssa, jolla on hämähäkkien – araknofobian – pelko, altistusterapeutti saattaa ensin kysyä henkilö kuvata hämähäkkiä mielessään. Tämä voi johtaa useisiin istuntoihin, joissa terapeutti pyytää henkilöä kuvittelemaan hämähäkin kanssa voimakkaampia kohtauksia opettaessaan selviytymistaitoja ja tarjoamalla tukea. Kun ahdistusvaste on vähentynyt, terapeutti voi edetä tosielämän altistumiseen. Tämän tyyppisessä altistuksessa terapeutti saattaa aloittaa asettamalla suljetun hämähäkin huoneen perään ja johtaa hämähäkin asettamiseen henkilön käteen.

Altistushoidon historia

Altistumisterapia sai alkunsa käyttäytymistieteilijöistä, kuten Ivan Pavlovista ja John Watsonista 1900-luvun alussa. Sen juuret juontavat juurensa Pavlovin klassisen ehdollistamisen periaatteisiin. Todennäköisesti tunnetuin esimerkki klassisesta hoitotavasta on Pavlovin koekokeilu, jossa hän koulutti koiran systemaattisesti syljen muodostamiseen kellon äänellä. Vuonna 1924 käyttäytymistieteilijä Mary Cover Jones muutti kentän lähemmäksi altistushoitoa vastatutkimuksillaan ilmastointi: prosessi, jolla muutetaan ei-toivottua, opittua vastausta toivottavampaan opittuun vastaukseen. Cover Jones käytti mukavuusruokaa ja miellyttäviä kokemuksia vähitellen ”poistaen” pienen pojan pelon kanista.

Vuosia myöhemmin, Vuonna 1958 käyttäytymistieteilijä Joseph Wolpe kehitti systemaattisen herkistymisen, tekniikan, jossa rentoutusharjoittelua, ahdistushierarkiaa (ahdistusta aiheuttavien laukaisijoiden luettelointi vähimmäisistä pienimpiin) ja altistumista käytetään vähentämään herkkyyttä pelkoihinsa. Myöhemmin 1970-luvulla Stanley Rachman kehitti altistumisen ja reagoinnin ehkäisemistä työskennellessään pakkomielteitä ja pakkoa kokevien ihmisten kanssa. Tässä menetelmässä ihmisiä kannustettiin luomaan pakkomielteisiä ajatuksia ja pidättäytymään sitten ahdistusta vähentävien pakotteiden tai käyttäytymisen tekemisestä.

Viimeisten 30 vuoden aikana altistushoito on edelleen laajentunut ja sekä altistuminen että vasteen ehkäisy ( ERP) ja systemaattista herkistymistä käytetään edelleen nykyään.

Mitä tekniikoita käytetään altistushoidossa?

Altistushoidossa käytetään useita menetelmiä häiritsevien emotionaalisten reaktioiden vähentämiseksi. Altistusterapeutit suorittavat arviointeja selvittääkseen, mikä tekniikoiden yhdistelmä osoittautuu tehokkaimmaksi.

Altistustyypit:

• Kuvitteellinen altistuminen: Tämän tyyppisessä altistuksessa hoidossa oleva henkilö häntä pyydetään henkisesti kohtaamaan pelko tai tilanne kuvittelemalla se mielessään. Esimerkiksi henkilö, jolla on agorafobia, pelko ruuhkaisista paikoista, voi kuvitella seisovansa tungosta ostoskeskuksessa.
• In Vivo Exposure : Kun käytetään tällaista valotusta, henkilö altistuu tosielämän esineille ja skenaarioille. Esimerkiksi lentopelossa oleva henkilö saattaa mennä lentokentälle ja katsella lentokoneen nousua.
• Virtuaalinen Todellisuusaltistuminen: Tämän tyyppinen altistuminen yhdistää sekä kuvitteellisen että in vivo -valotuksen elementit siten, että henkilö joutuu tilanteisiin, jotka näyttävät todellisilta mutta ovat tosiasiallisesti valmistettuja. Esimerkiksi henkilö, jolla on pelko korkeuksista – akrofobia – saattaa osallistua virtuaaliseen simulointi kiipeilyä pitkin.

Erityinen altistushoito T echniques:

• Systemaattinen herkistyminen: Tämä tekniikka sisältää rentoutusharjoittelun, ahdistushierarkian kehittämisen ja asteittaisen altistumisen pelätylle esineelle tai tilanteelle. Rentoutusharjoittelu voi sisältää progressiivista lihasten rentoutumista, rauhoittavia nähtävyyksiä ja ääniä ja / tai ohjattua kuvaa.Ahdistushierarkiassa saatetaan käyttää jotain Wolpen Subjective Units of Discomfort Scale (SUDS) -luetteloa luomaan luettelon ahdistusta aiheuttavista tapahtumista asteikolla 0-100. Sitten, asteittaisen altistumisen perusteella luokitelluille kohteille, opitut rentoutumistekniikat käytetään kompensoimaan stressiä ja ahdistusta.
• Luokiteltu altistuminen: Tämä tekniikka muistuttaa systemaattista herkistymistä, mutta ei integroi rentoutustekniikoiden käyttöä.
• Tulva: Tässä tekniikassa altistuminen voi olla in vivo tai kuvitteellinen. Henkilö altistuu voimakkaasti ahdistusta herättäville tapahtumille pitkäksi aikaa. Tulvia tehdään yleensä, kunnes ahdistus on huomattavasti vähentynyt.
• Pitkäaikainen altistuminen (PE): Todistetusti tehokas traumoihin liittyvissä kysymyksissä tämä tekniikka on samanlainen kuin tulvat, mutta sisältää myös psyko-koulutuksen ja kognitiivisen prosessoinnin. n yhteys pakkomielle ja pakkomielle. Terapeutit provosoivat henkilön pakkomielteitä ja pyytävät sitten, ettei henkilö ryhtyisi käyttäytymisrituaaleihinsa tai pakotteisiinsa.

Täydentävät tekniikat:

• kognitiivinen uudelleenjärjestely: monet terapeutit täydentävät altistumisterapiatekniikoita kognitiivisella komponentilla edistymisen vahvistamiseksi. Terapeutit auttavat muotoilemaan uudelleen vialliset ajattelutavat, jotka pitävät pelon tai fobian paikallaan.
• Lääkitys: Psykotrooppisia lääkkeitä, kuten masennuslääkkeitä ja bentsodiatsepiineja, on osoitettu jotta voidaan vähentää tehokkaasti ahdistuksen biologisia oireita. Useimmissa tapauksissa kuitenkin suositellaan yhdistelmää lääkehoitoa ja altistushoitoa.

Mitä mielenterveysongelmia hoidetaan altistushoidolla?

Useita mielenterveysongelmia voidaan hoitaa altistushoidolla. Monet ahdistuneisuus- ja traumaperäiset ihmiset ovat pitäneet altistushoitoa hyödyllisenä. Sovellettaviin mielenterveysongelmiin kuuluvat muun muassa seuraavat:

• Fobiat

  Etsi terapeutti

• Sosiaalinen ahdistus
• Yleinen ahdistus
• Posttraumaattinen stressi (PTSD) )
• Pakko-oireiset ahdistuneisuusongelmat (OCD)
• Akuutti stressi tai muut traumaan liittyvät ongelmat
• Paniikkikohtaukset

Kuinka tehokas on altistumishoito?

Altistushoidon hyödyt on dokumentoitu hyvin, ja monissa tutkimuksissa altistushoito mainitaan ensisijaisena hoitona useisiin mielenterveysongelmiin.

• Journal of Rehabilitation Research and Development -lehdessä julkaistussa vuonna 2012 julkaistussa tutkimuksessa mainittiin pitkittyneen altistumisen (PE) hoito posttraumaattisen stressin kultaisena hoitomuotona, erityisesti torjuntaan ja armeijaan liittyvien traumojen hoitoon. , 7 kymmenestä ihmisestä, joilla on pakko-oireisia oireita, oireiden väheneminen vähenee 60–80%, kun he osallistuvat altistumisen ja vastehoidon (kognitiivisen uudelleenjärjestelyn) ja kognitiivisen uudelleenjärjestelyn yhdistelmään.
• Psychiatric Times -lehdessä julkaistun vuoden 2011 artikkelin mukaan meta-analyysi altistushoitotutkimuksiin osallistuneista ilmoitti positiivisista tuloksista hoidon jälkeisessä seurannassa, noin neljä vuotta hoidon jälkeen. Yhdeksänkymmentä prosenttia osallistujista ilmoitti ahdistuksestaan vähentyneellä tasolla, ja 65% osallistujista ei enää kokenut erityistä fobiaansa.

Altistushoitoon liittyvät huolenaiheet ja rajoitukset

Vaikka on Paljon tutkimusta altistushoidon tehokkuuden tukemiseksi hoidossa on joitain merkittäviä rajoituksia. Lähteet kertovat, että huolimatta hyvin dokumentoidusta altistushoidon onnistumisasteesta, monet ammattilaiset neuvonantajat ja terapeutit eivät toteuta sitä. Jotkut spekuloivat, että tämä johtuu siitä, että erikoiskoulutuksen saatavuus on rajallista. Lisäksi PTSD: tä hoitavien psykologien kysely paljasti, että monet uskovat, että altistushoito voi pahentaa oireita. Uskomukset siitä, että altistushoito saattaa pahentaa asioita, voi estää monia ammattilaisia käyttämästä sitä.

Mark Pfefferin, Chicagon IL: n paniikki- ja ahdistuskeskuksen johtajan mukaan, altistushoito on vaikeaa työtä, joka saa ihmiset tuntemaan asioita, joita he ovat työskennelleet kovasti välttääkseen. Tämän vuoksi, jos sitä ei toteuteta oikein, altistushoidon positiiviset vaikutukset voivat heikentyä. Siksi, vaikka olisitkin tuntenut olosi paremmaksi, on tärkeää osallistua hoitoon täysimääräisesti ja noudattaa hyvin koulutetun määräystä. Monille ihmisille altistushoidon vaikutukset ovat kestäviä, ja tutkimus tukee edelleen sen tehokkuutta ahdistuksen, fobioiden ja monien muiden mielenterveysongelmien hoidossa.