Merkit ja oireet

Monissa tapauksissa anoreksian käyttäytymis-, psykologiset ja fyysiset ominaisuudet ovat ulkopuolisille selvempiä kuin bulimia, jotka ovat usein hienovaraisia. On kuitenkin tavallista, että näiden kahden häiriön välillä on päällekkäisiä oireita.

Käyttäytymis- ja psykologiset ominaisuudet

Anoreksialla ja bulimialla on useita psykologisia oireita:

• Matala itsetunto
• Pakkomielle ruoan, painon ja ”ohuen” kehon kuvan perusteella
• Pelko painonnoususta
• Pakottava liikunta
• taipumus käyttää kylpyhuonetta välittömästi syömisen jälkeen
• masennuksen ja / tai ahdistuksen oireet
• päihteiden väärinkäyttö
• kehon dysmorfinen häiriö (BDD), joka vaikuttaa kyky nähdä keho sellaisena kuin se todella näyttää; usein ajattelee olevansa ”lihava” ja / tai omituisen muotoinen.

Anoreksian ja bulimian oireet eroavat toisistaan miten nämä sairaudet suhtautuvat ruokaan ja mitä rituaalista käyttäytymistä heillä on.

• Suhde ruokaan: Anoreksiapotilaat yleensä välttävät syömistä, pitävät rajoittavia ruokavaliota tai pitkiä ja usein paastoja sekä epäröivät tai viivästyttävät syöminen jopa pieni por ruokaa, kun taas bulimiaa sairastavat ihmiset käyvät läpi syömis- ja puhdistusjaksoja. Toisin sanoen ulkopuolinen voi nähdä todisteita liiallisista ruokailutottumuksista bulimian tapauksessa – esim. Ostamalla paljon ruokaa ja syömällä sitä hyvin lyhyessä ajassa – mutta todisteita aliravinnosta anoreksian tapauksessa – esim. Ostamalla vähän ruokaa, ja sitten ei edes syö sitä pientä määrää. Bulimiaa sairastavat ihmiset käyttävät todennäköisemmin usein laihdutusvalmisteita, diureetteja, laksatiiveja ja / tai peräruiskeita laihduttamiseksi, mutta anoreksiapotilaat voivat puhdistaa myös tällä tavalla.

• Ritualistinen käyttäytyminen: Lukuun ottamatta tapauksia, joissa henkilö kärsii molemmista häiriöistä, pelkkä anoreksia sairastava henkilö ei syö lainkaan eikä välttämättä käy läpi liiallisia puhdistusvaiheita, joita bulimiaa sairastava henkilö. Anoreksiassa henkilö yrittää välttää ruokaa kokonaan. Tämä johtaa yleensä useisiin outoihin ja tiukkoihin sääntöihin siitä, milloin, missä, mitä ja miten syödä. Monet piilottavat ruokailutottumuksensa muilta ja välttävät syömistä kokonaan. Anoreksiapotilailla havaittu yleinen käyttäytyminen on taipumus siirtää ruokaa lautaselle tai leikata sitä pieniksi paloiksi koskaan syömättä. Bulimiaa sairastavilla on usein lähes normaalit ruokailutottumukset, mutta he käyttävät kylpyhuonetta välittömästi syömisen jälkeen (usein oksentamisen pakottamiseksi).

• Se on yleistä bulimiaa tai anoreksiaa sairastaville olla haluttomia myöntämään, että heillä on terveydentila. Tämä voi jopa kukkiutua tukemaan anorektisia tai bulimisia käyttäytymispiirteitä, kuten joskus nähdään ”pro-ana” -yhteisöissä, joissa esiintyy ”thinspiration” (ohutta, laihaa ja painottamatonta kehoa idolisoiva) ja anoreksia personoidaan (”Ana”) .

Fyysiset ominaisuudet

Kun on kyse niistä, jotka kärsivät yhdestä, eikä molemmista, näistä fyysisistä ominaisuuksista on huomattavasti erilaisia.

• Iällä on jonkin verran korrelaatiota (tosin ei syy-yhteyttä). Bulimialla on taipumus kehittyä vanhemmilla teini-ikäisillä ja nuorilla aikuisilla, kun taas anoreksiaa havaitaan yleensä nuoremmilla teini-ikäisillä, jotka ovat murrosiässä. Nämä ovat kuitenkin vain yleisimpiä ikäryhmiä, joihin vaikuttaa ja diagnosoidaan; molempia syömishäiriöitä voi esiintyä missä tahansa iässä tai elämänvaiheessa.

• Anoreksia, enemmän kuin bulimia, johtaa todennäköisesti äärimmäisen alipainoon ja epäterveelliseen muotoon, mutta alhaiseen painoon on mahdollista molemmissa olosuhteissa. Bulimia liittyy useimmiten normaalipainoon, mutta tämä ei tarkoita, että häiriö on kokonaisuudessaan vähemmän vakava.

• Vaikka fyysinen heikkous, heikkeneminen ja elinten toimintahäiriöt ovat yleensä pahempia Tapauksissa, joissa paljon painoa on menetetty, syntyy joukko negatiivisia fyysisiä oireita painosta riippumatta, syynä näihin syömishäiriöihin liittyvistä epäterveellisistä tottumuksista. Molemmissa olosuhteissa anemia, kuivuminen, matala verenpaine, lihasväsymys, epäsäännöllinen syke, vitamiini- ja mineraalipuutos, munuaisongelmat (esim. Kivet tai jopa vajaatoiminta), maha-suolikanavan kipu ja / tai suoliston epäsäännöllisyys, hormonaaliset häiriöt (esim. Amenorrea tai poissa olevat kuukautiset) ja lisääntymisongelmat (esim. keskenmeno) ja ihosairaudet ovat kaikki yleisiä oireita. Anoreksiassa esiintyy myös hiusten ohenemista tai menetystä, ja bulimiaan liittyy useita oksentamiseen liittyviä suun ja hammaslääkärin indikaattoreita (esim. Ontelot ja hammaskiillon menetykset johtuen usein altistumisesta mahahapolle).

• Bulimia ja anoreksia vaikuttavat myös kielteisesti aivojen ja hermoston terveyteen, erityisesti tapauksissa, joissa painon menettäminen on ollut äärimmäistä. Painonpudotus voi pahentaa masennusta ja ahdistusta, joka usein liittyy näihin häiriöihin.Muistin menetys, mielialan vaihtelut ja heikkous ovat kaikki yleisiä fyysisiä oireita.

Anoreksian ja bulimian fyysisten oireiden vertailu. Kuvia WomensHealth.gov-sivulta.

Mikä aiheuttaa syömishäiriöitä?

Lääkärit eivät vielä tiedä mikä aiheuttaa syömishäiriöitä. Anoreksialla ja bulimialla on kuitenkin tunnettuja riskitekijöitä.

• Kulttuurilla voi olla merkittävä rooli syömishäiriöiden kehittymisessä, jotka näyttävät olevan yleisempiä maissa, joissa media ja mainonta keskittyvät kauneuteen, ”täydellisyyteen” ja jopa laihtumiseen – yleensä kohdistaa täysin erilaisiin väestöryhmiin: lihaviin.

• Perheet ovat tärkeä tekijä anoreksiassa ja bulimiassa. Monilla, jotka kamppailevat anoreksian tai bulimian kanssa, oli vanhempi, joka myös kamppaili häiriön tai häiriöiden kanssa, tai heillä oli vanhempi, joka asetti fyysisen kauneuden etusijalle tai kritisoi heidän fyysistä ulkonäköään nuorempana.

• Stressitapahtumat, erityisesti yhdistettynä ”kovaan” tai perfektionistiseen persoonallisuuteen henkilöllä, jolla on alhainen itsetunto, voivat johtaa syömishäiriöiden kehittymiseen. Murrosiän stressi ja kasvaminen näyttävät olevan yleisiä tekijöitä anoreksiassa ja bulimiassa.

• Biologia, mukaan lukien geenit sekä kemiallinen ja bakteerimeikki, voi olla viime kädessä suurin tekijä , mutta tutkimus jatkuu. Vuonna 2014 tutkijat löysivät suolesta bakteeriproteiinin, joka voi laukaista tai estää aivojen täyteyden tunteen. Oppiminen tämän proteiinin kohdentamiseen ja sen toiminnan hallintaan voi avata oven lääkkeille, jotka voivat hoitaa ruokahaluttomuutta ja bulimia.

Diagnoosi

Koska laihtuminen on yleistä monille muille sairauksille, anoreksian ja bulimian diagnosointi voi olla joissakin tapauksissa vaikeaa. Tästä syystä lääkärit usein tarve tutkia potilaat perusteellisesti ja suorittaa useita verikokeita näiden häiriöiden asianmukaisen diagnosoimiseksi ja hoitokurssin selvittämiseksi.

Anoreksian diagnosointi äärimmäisen laihtumisen yhteydessä on helpompaa kuin tapauksissa, joissa vain pieni laihtuminen Bulimia on helpommin diagnosoitavissa häiriöön liittyvät ilmeiset suun / hampaiden oireet.

Anoreksian ja bulimian hoito

Koska bulimia liittyy keskimääräiseen painoon, on harvinaista, että tämä häiriö vaatii sairaalahoitoa. Anoreksia kuitenkin laskeutuu usein sairaalaan ajan myötä, koska elimet ovat alttiita toimintahäiriöille tai epäonnistumaan, kun henkilö menettää epänormaalin painon.

Bulimia ja anoreksia voi olla vaikeaa ja joissakin tapauksissa mahdotonta, ja näyttää siltä, että puhkeamisen ikä ja diagnoosi ovat tärkeitä. Monet, joilla on syömishäiriö, eivät tunnusta ja myönnä, että heillä on syömishäiriö. Tämä tekee anoreksiasta ja bulimiasta vaikeaa paitsi häiriöstä kärsiville myös heidän ystävilleen ja perheelleen.

Tapauksissa, joissa henkilö on avoin hoitoon, on toivoa löytyvän monista avohoidon ja sairaalahoidon palveluista. Hoitoryhmät koostuvat ruokavalioista, lääkäreistä ja psykoterapeuteista, jotka ovat erikoistuneet syömishäiriöihin, ja toisinaan psykiatrit, jotka saattavat määrätä masennuslääkkeitä tai ahdistuneisuuslääkkeitä.

Kognitiivinen-käyttäytymisterapia on suosittu hoitomenetelmä näiden häiriöiden hoidossa, koska ensisijainen tavoite on muuttaa ajattelua painosta ja ruoasta. Hoito sisältää yleensä myös terveellisempiä selviytymismekanismeja stressin käsittelemiseksi ja aiheiden laukaisemiseksi.

Pitkän aikavälin tulokset

Molempien häiriöiden pitkän aikavälin ennuste vaihtelee. Vaikka suurin osa hoidon hakijoista raportoi kohtuullisen tai täydellisen toipumisen useita vuosia myöhemmin, huomattava vähemmistö (~ 10-30%) kamppailee edelleen oireiden ja jopa relapsien kanssa. Eniten kamppailevien joukossa itsemurha on yleistä.

Anoreksiaa on vaikeampaa hoitaa kuin bulimiaa. Noin 20% anoreksian diagnosoineista on riippuvaisia sosiaalipalveluista. Mikä pahempaa, se on erittäin tappava sairaus, jolla on yksi korkeimmista kuolleisuusasteista mielenterveyden häiriöiden joukossa. 21 vuotta kestäneessä seurantatutkimuksessa lähes 16% tutkimuksen osallistujista kuoli anorexia nervosaan liittyviin syihin. ”

Tilastot

Vaikka molemmat syömishäiriöt voivat vaikuttaa molemmat sukupuolet, kaikenikäiset ja rodut, ne diagnosoidaan yleisemmin nuorilla valkoihoisilla naisilla. Ainakin yksi tutkimus on osoittanut, että rodullisilla eroilla on ollut enemmän tekemistä diagnoosiin vaikuttavien rodullisten ennakkoluulojen kanssa, mutta lisätutkimuksia tarvitaan.

90-95% kaikista anoreksia tai bulimia diagnosoiduista on 15–24-vuotiaita nuoria naisia. Bulimia, joka vaikuttaa noin 1 prosenttiin Yhdysvalloissa olevista nuorista naisista, on yleisempää kuin anoreksia, joka vaikuttaa 0,3 prosenttiin.

• Anorexia nervosa -taulukko – WomensHealth.gov
• Anoreksia / bulimia: bakteeriproteiiniin liittyvä – ScienceDaily
• Kehon dysmorfinen häiriö – NIH.gov
• Bulimia nervosa – NIH.gov
• Bulimia nervosa -taulukko – WomensHealth.gov
• Syömishäiriöiden epidemiologia: ilmaantuvuus, esiintyvyys ja kuolleisuus – NIH.gov
• Wikipedia: Syömishäiriö
• Wikipedia : Anorexia nervosa
• Wikipedia: Bulimia nervosa