JOHDANTO
Vatsan aortta alkaa kalvon mediaanista, aortan vatsasta, joka laskeutuu lannerangan etupuolelta loppuun. neljännessä lannerangassa, hieman vasemmalta keskiviivasta, jakautumalla oikeaan ja vasempaan yleiseen rintalastan valtimoon. Gray kertoo, että kolmessa neljäsosassa suuresta määrästä tapauksia aortta haarautui joko neljännen lannerangan tai sen ja viidennen välisen fibrokartan kohdalle; haarautuminen on yhdessä tapauksessa yhdeksästä alla, ja yhdessä yhdestoista, tämän pisteen yläpuolella.Yleiset sylkivaltimon valtimot eroavat toisistaan laskeutuessaan jakautumaan ulkoisiksi ja sisäisiksi lonkkavaltimoiksi lähellä lumbosakraalisen nikamavälilevyn tasoa, sacroiliac-nivelen edessä. Jakautumispiste vaihtelee suuresti .
Ulkoiset sääriluun valtimot ovat suurempia kuin sisäiset valtimot ja ulottuvat tavallisesta sylkiluun haarautumisesta nivusen keskipisteeseen ja menevät reiteen takaosan nivelsiteeseen tullakseen reisivaltimoksi. valtimossa ei ole haaroja, kunnes alaosan epigastrinen ja syvä ympärysmuotoinen sylkirauma nousevat lähelle sen loppua.Noin 1 cm distaalisesti nivelsiteestä pintakehän ympärysmuotoinen sylkirauhasen pinta, epigastrinen ja pinnallinen ulkoinen pudendali ovat peräisin reisivaltimosta. Arteria profunda femoris on suuri haara, joka syntyy reisiluun sivusuunnassa noin 3,5 cm etäisyydellä nivelsiteestä. Sen alkuperä on joskus mediaalinen tai harvoin posteriorinen reisiluun valtimossa; jos edellinen, se voi ylittää reisiluun laskimoon ja kulkea sitten taaksepäin mediaalisen sivunsa ympäri.
Quain havaitsi 430 reidessä, että etäisyys profundan alkuperän nivelsiteestä oli 2,5–5,1 cm 68 prosentissa; näistä se oli 2,5 ja 3,8 cm välillä 42,6%. Tämä etäisyys oli alle 2,5 cm 24,6% reiteistä ja yli 5,1 cm vain 7,4%: lla. Tässä kuvataan harvinainen tapaus, jolla yhteinen sylkirauhasen, ulkoisen ja sisäisen sylkirauhasen ja PFA: n alkuperä on korkea ja johon liittyy muita valtimoiden variaatioita.
TAPAUSRAPORTTI
Rutiinisen leikkauksen aikana 65-vuotiaalla urospuolisella ruumiilla havaittiin epänormaali valtimokuvio . Vatsan aortta siirtyi huomattavasti sivusuunnassa ja myös se haarautui korkeammalle, L3-nikamien tasolle, yleisiin suoliluun valtimoihin. Oikea yhteinen sykkivaltimon valtimo noudatti samanlaista mallia ja päättyi ulkoisiin ja sisäisiin lonkkaverisuoniin L4-nikaman tasolla. Oikea ulkoinen iliac antoi tavanomaiset haaransa ja jatkuivat reisivaltimona nivelsiteiden ulkopuolella. PFA on peräisin reisivaltimon ensimmäisestä haarasta noin 1,2 cm nivelsiteiden alapuolella. Sivusuunnassa ja mediaalisissa kehässä olevat reisivaltimot haarautuivat PFA: sta tavalliseen tapaan, mutta olivat hyvin mutkikkaita.

Kuva. 1 – Valokuva lantion alueesta. Vatsan aortan (AA) nähdään jakautuvan korkeammalla tasolla, samoin on oikeanpuoleinen yleinen suoliluun valtimo (RCI). Ulkoisen sykkivaltimon (EI) terminaaliset haarat nimittäin; nähdään alempi epigastrinen (IEA) ja syvä circumflex iliac-valtimo (DCIA). II on sisäinen sylkivaltimon valtimo

Ohut oksa on peräisin reisivaltimosta, joka on distaalinen PFA: n kohdalta sen anteromediaalisesta näkökulmasta, joka jakautuu kolmeen haaraan, nimittäin pinnan epigastriseen sekä pinnalliseen ja syvään ulkoiseen pudendal-valtimoon. Pintakehä ei näkyvästi puuttunut. Reisivaltimon ja PFA: n muut haarat olivat normaalit. Reisiluun ja profundan reisilaskimo vastasivat tavallista kuvausta.
PÄÄTELMÄT
Anatomistit ja kirurgit ovat jo pitkään kiinnittäneet mielenkiintoisia poikkeavuuksia alaraajojen päävaltimoiden alkuperään ja kulkuun. Ne johtuvat yleensä alaraajan valtimoverkoston embryologisista poikkeavuuksista. Alaraajan verisuonipunoksen embryologinen kehitys perustuu epätavalliseen kanavien valintaan, joista osa laajenee, kun taas toiset supistuvat ja katoavat muodostaen lopullisen mallin. Ennen kuin lantion ja reisiluun valtimoiden ilmestyminen itsenäisiksi verisuoniksi rete pelvicumista ja rete femoraleista, tälle alueelle tarkoitettu verivirta tekee odottamattoman lähdekanavien valinnan.
Noin 80 prosentissa tapauksista aortta haarautui 1,25 cm: n sisällä. iliumin harjanteen ylä- tai alapuolella; useammin alapuolella kuin yläpuolella. Tässä kuvatussa tapauksessa aorta haarautui suprakristallitason yläpuolella olevan L3-nikaman tasolle. Kahdessa kolmasosassa suuresta määrästä tapauksia yhteisten lonkkavaltimoiden jakautuminen tapahtui viimeisen lannerangan ja ristiluun ylärajan välillä; olla tämän pisteen yläpuolella yhdessä tapauksessa kahdeksasta ja sen alapuolella yhdessä tapauksessa kuudesta. Yleisen sykkivaltimon valtimoiden jakautumistaso oli L4: llä, yksi nikamataso korkeampi kuin sen tavanomainen päättymistaso.PFA: n alkuperä oli myös korkeampi, 1,2 cm nivelsiteiden alapuolella. Quianin tietojen mukaan PFA: n alkuperä on 0–1,3 cm nivelsiteiden alapuolella, 13; 1,3–2,5 cm alapuolella, 86 tapausta.
Tämä osoittaa, että vain 3 prosentissa tapauksista PFA: lla on erittäin korkea Profundan alkupaikan tuntemus auttaa välttämään iatrogeenisen reisiluun valtimo-laskimoiden fistelin, kun suoritetaan reisiluun valtimoiden puhkaisu. Lisäksi reisiluun valtimon ligaation ensisijainen paikka on lähellä profunda femoriksen alkuperää alaraajan verisuonten varmistamiseksi profunda femoris -kompleksin anastomoosit popliteaalisen valtimon haarojen kanssa.

Arteriografia on edelleen perifeerisen okklusiivisen valtimosairauden päälinjan tutkimus. Perifeerisiä arteriogrammeja käytetään verisuonten maligniteettien kuvantamiseen, pahanlaatuisten verisuonten osoittamiseen ja luontaisten sairauksien tunnistamiseen. reisiluun ja PFA: ta käytetään erilaisiin kuvantamistekniikoihin. Kun otetaan huomioon intervention radiologian laajeneva laajuus, tässä tapausraportissa ultiple valtimon vaihtelu saa merkityksen.

Kuva. 2 – Valokuva oikeasta alaraajasta. Reisiluun valtimo (FA), joka antaa profunda femoris -valtimon (PFA) 1,2 cm nivelsideen (IL) alapuolelle. FA: n muut haarat; nimittäin pinnallinen epigastric (SEA), pinnallinen ulkoinen pudendal (SEPA) ja syvä ulkoinen pudendal-valtimo (DEPA) on merkitty. DEPA on menossa syvälle suurelle sapenoosilaskimolle (GSV). Sivusuuntaiset ja mediaaliset ympärysmittaiset reisivaltimot ovat mutkaisia (LCFA ja MCFA). Profunda femoris -lasku (PFV) valuu reisilaskimoon tavallisella tasolla.

Variantttialusten odottamattomasta läsnäolosta voi olla suuri huolenaihe ortopedien, urologien, gynekologien ja yleisten kirurgien keskuudessa. suorittaa kirurgisia toimenpiteitä tällä alueella.

1.Annister LH, Berry MM, Collins P. Greyn anatomia. Julkaisussa: Cardiovascular system. 38. painos. London: Churchill Livingstone; 1995. s. 1558-68.
2.Gray H. Ihmiskehon anatomia. Yleiset suoliluun valtimot. Pääsy 25. elokuuta 2006. Disponível em: http://www.bartleby.com/107/155.html
3.Bergman RA, Thompson SA, Afifi AK, Saadeh FA. Yhteenveto ihmisen anatomisista muunnelmista: luettelo, atlas ja maailmankirjallisuus. Baltimore: Urban & Schwarzenberg; 1988.
4.Sarikcioglu L, Sindel M . Useiden verisuonten vaihtelu retropubisella alueella. Folia Morphol. 2002; 61 (1): 43-5.
5.Bilgic S, Sahin B.Harvinaiset valtimoiden variaatiot: yhteinen runko ulturista ylemmästä syvävaltimosta obturatorille, sisään ferior epigastric ja profunda femoris -valtimot. Surg Radiol Anat. 1997; 19 (1): 45-7.
6.Sanudo JR, Roig M, Rodriguez A, Ferreira B, Domenech JM. Obturaattorin, alaosan epigastrisen ja mediaalisen sirkumfleksin reisiluun valtimoiden harvinainen alkuperä yhteisestä rungosta. J Anat. 1993; 183 (Pt 1): 161-3.
7. Dixit DP, Mehta LA, Kothari ML. Profunda femoriksen alkuperän ja kulun vaihtelut. J Anat Soc Intia. 2001; 50 (1): 6-7.
EI TOIMITTAJAA
O esittäjä artigo é anatômico e trata de uma anomalia rara. Estamos publicando na RBCCV em virtude do acesso femoro-ilíaco ser importante em casos de cirurgia cardíaca e na introdução de próteses endovasculares. Conhecer kuin variações anatômicas é importante para os cirurgiões cardiovasculares.