Mikä on ongelma?

Varhaista raskauden menetystä, joka tunnetaan myös keskenmenona, esiintyy yleensä ensimmäisen kolmanneksen aikana. Joillekin naisille ja heidän kumppaneilleen keskenmenoja voi tapahtua useita kertoja, joita kutsutaan myös toistuviksi keskenmenoiksi. Vaikka keskenmenoihin on joskus syitä, löytyy usein selkeitä syitä. Hormoni nimeltä progesteroni valmistaa kohdun (kohtu) vastaanottamaan ja tukemaan äskettäin hedelmöitettyä munasarjaa raskauden alkuvaiheessa. On ehdotettu, että jotkut keskenmenossa olevat naiset eivät välttämättä tuota tarpeeksi progesteronia raskauden alkuvaiheessa. Näiden naisten täydentämistä lääkkeillä, jotka vaikuttavat progesteroniin (näitä kutsutaan progestogeeneiksi), on ehdotettu mahdolliseksi keinoksi estää toistuva keskenmeno.

Tämän katsauksen vuoden 2018 päivityksen julkaisemisen jälkeen meille on neuvottu, että yksi tutkimus (Ismail 2017) on tällä hetkellä tutkimuksen kohteena Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine. Olemme nyt siirtäneet tämän tutkimuksen ”mukana olevista tutkimuksista” kohtaan ”Luokittelua odottavien tutkimusten ominaisuudet”, kunnes tutkimuksen tulos on tiedossa.

Miksi tämä on tärkeää?

Keskenmenojen tekeminen voi olla sekä fyysisesti että henkisesti vaikeaa naisille ja heidän kumppaneilleen. Hoidon löytäminen toistuvien keskenmenojen vähentämiseksi voisi auttaa heitä välttämään keskenmenon ja saamaan elävän lapsen.

Mitä todisteita löysimme?

Etsimme todisteita 6. heinäkuuta 2017 ja tunnistimme yhteensä 13 tutkimusta, joihin osallistui yhteensä 2556 naista, joilla on ollut toistuvia keskenmenoja. Näissä tutkimuksissa havaittiin, että progestogeenilääkkeiden antaminen naisille, joilla on toistuvia keskenmenoja raskauden alkuvaiheessa, voi auttaa vähentämään keskenmenoja kyseisessä raskaudessa 27,5 prosentista 20,1 prosenttiin. Uskomme, että nämä havainnot perustuvat vain kohtuullisen laadukkaisiin todisteisiin, joten emme voi olla varmoja tuloksista. Emme havainneet, että progestogeenilääkityksen antaminen suun kautta, laukauksena (injektiona) tai emättimessä ei ollut mitään parempaa kuin mikään muu tapa. Huomasimme myös, että tutkimukset osoittivat, että progestogeenin antaminen naisille, joilla oli aiemmin toistuvia keskenmenoja, teki elävän lapsen mahdollisuudesta nykyisen raskauden aikana hieman suuremman. Olemme epävarmoja vaikutuksesta ennenaikaisen syntymän määrään, koska todisteet ovat erittäin heikkolaatuisia. Emme löytäneet todisteita muiden tulosten, kuten vastasyntyneen kuoleman, kuolleena syntyneen, matalan syntymäpainon tai vastasyntyneen syntymävikojen, parantumisesta progestiinia saaneilla naisilla.

Mitä tämä tarkoittaa?

Löysimme satunnaistettujen kontrolloitujen tutkimusten todisteet siitä, että progestogeenilääkkeiden antaminen voi estää keskenmenon naisilla, joilla on toistuvia aikaisempia keskenmenoja.