Kysymyksiä lisääntymisestä ja hedelmättömyydestä
Kuinka todennäköistä minulla on hedelmällisyysongelmia, jos olen altistunut DES: lle?

Vaikka useimmat DES-tyttäret voivat onnistuneesti tulla raskaaksi ja kantaa vauvan koko ajan, he kokevat hedelmättömyyttä enemmän kuin paljaat naiset. Uusin DES-tyttärien hedelmättömyystutkimus kertoi, että 24% ei ollut koskaan tullut raskaaksi, kun 18% ei-altistuneista naisista. DES-tyttäristä 28% oli yrittänyt menestyä raskaaksi 12 kuukauden aikana, kun vastaava nainen oli 16% (Palmer, 2001).

Miksi DES lisää hedelmättömyysriskiäni?

Syyt DES-hoitoon liittyvään hedelmättömyyteen vaihtelevat. Viimeaikaiset tutkimukset osoittavat, että ensisijainen syy lisääntyneeseen hedelmättömyysriskiin DES-tyttärien keskuudessa johtuu kohdun tai munanjohtimien poikkeavuuksista, jotka liittyvät DES-altistukseen ennen syntymää (kohdussa) (Palmer, 2001).

Mitä voinko tehdä DES-tyttärenä suojellakseni terveyttäni raskauden aikana?

Jos suunnittelet raskautta tai jos olet jo raskaana, kerro terveydenhuollon tarjoajalle DES-altistuksestasi. Ennen kuin tulet raskaaksi, haluat ehkä keskustella lisääntyneistä riskeistäsi terveydenhuollon tarjoajan kanssa, mukaan lukien hedelmättömyyden, kohdunulkoisen (munanjohtimen) raskauden, keskenmenon ja ennenaikaisen (varhaisen) synnytyksen vaara.

Kerran tulet raskaaksi, terveydenhuollon tarjoaja todennäköisesti luokittelee sinut ”korkean riskin” raskaudeksi. Tämä tarkoittaa, että sinua tulee tarkkailla tarkasti DES-hoitoon liittyvien komplikaatioiden varalta raskauden aikana. Jälleen useimmilla DES-tytöillä ei ole ongelmia tulla raskaaksi tai kantaa vauva koko ajan. Vaikka kaikilla naisilla tulisi olla hyvä synnytystä edeltävä hoito, se on erityisen tärkeää DES-tyttärille.

Jos minulla on eroja lisääntymisrakenteessani, vaikuttavatko ne kykyni tulla raskaaksi ja synnyttää lapsia? raskauden komplikaatiot riippuvat siitä, mikä sukuelinten rakenteellinen ero sinulla on. ”Epänormaali” rakenne ei välttämättä ole viallinen; se voi tarkoittaa vain sitä, että elin on muotoiltu eri tavalla tai sillä on lisäominaisuus, jota ei yleensä ole (kuten ”kaulus” kohdunkaulassa). Itse poikkeavuus ei välttämättä aiheuta hedelmättömyyttä tai vaikeuta raskautta. Esimerkiksi yhdessä tutkimuksessa tutkijat havaitsivat, että naiset, joilla oli DES: ään liittyviä muutoksia emättimessä tai kohdunkaulassa, saavuttivat saman raskauden kuin naiset, joilla ei ollut näitä poikkeavuuksia (Cousins, 1980). Muut tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että kohdun poikkeavuudet ovat liittyneet kohdunulkoisen (munanjohtimen) raskauden ja keskenmenon lisääntymiseen (Kaufman, 1980, 1984).

Mitkä ovat esimerkkejä fyysisistä eroista? DES-altistukseen liittyviä fyysisiä tai rakenteellisia eroja löytyy lisääntymiselimistä, mukaan lukien ”huppu” tai kaulus kohdunkaulassa, T-muotoinen kohtu ja ei-syöpäinen emättimen adenoosi. Emättimen adenoosi, yksi DES-tyttärien yleisimmistä muutoksista, tapahtuu, kun emättimen pinnalla on epätavallinen kudos. Adenoosi liittyy usein ylimääräiseen limakalvoon emättimessä, ja se voidaan erehtyä emättimen infektioksi. Emättimen adenoosi, kuten monet DES: ään liittyvät fyysiset muutokset, on vaaraton eikä vaadi erityistä hoitoa. Terveydenhuollon tarjoajien tulisi kuitenkin seurata kaikkia DES: ään liittyviä poikkeavuuksia ajan myötä tapahtuvien muutosten varalta (Kaufman, 1995).

Sukupuolielinten erot DES-tytöissä

Normaali kohdunkaula ja yksi ”huppu” (oikea)

Normaalin ja T-muotoisen kohdun sisäpuoli (oikealla)

Mitä vaiheita terveydenhuollon tarjoajan ja minun on tehtävä erityisten seulontojen tai testien suhteen DES-altistumani perusteella?
Mikä tahansa raskaana oleva nainen, joka on luokiteltu ”suuririskiseksi” DES-altistuksen tai muun syyn vuoksi hänen tulisi työskennellä terveydenhuollon tarjoajansa kanssa laatiakseen toimintasuunnitelma, joka perustuu hänen lisääntyneisiin terveysriskeihin. Ennaltaehkäisyn neuvonta OB / GYN: n kanssa auttaa sinua oppimaan hedelmättömyyden ja raskauskomplikaatioiden riskit, mukaan lukien kohdunulkoinen (munanjohdin) raskaus, keskenmeno, ennenaikainen synnytys ja ennenaikainen synnytys. Yksittäistä testiä, hoitoa tai seulontaa ei tarvita, koska olet altistunut DES: lle, mutta terveydenhuollon tarjoaja voi suositella, että sinulle tehdään tiettyjä riskeihisi sopivia testejä tai seulontoja. Joitakin esimerkkejä ”suuririskisistä” naisista raskauden aikana ja raskauden aikana tapahtuvia tutkimuksia ovat:

• lantiontutkimus mahdollisten kohdunkaulamuutosten, kuten kaulusten, huppujen, väliseinien ja kukkuloiden, tarkistamiseksi; ja
• jos olet kokenut hedelmättömyyttä, hysterosalpingogrammi, joka on röntgen, joka voi tarkistaa rakenteellisia eroja ja fyysisiä muutoksia ylemmässä sukupuolielimessäsi.

Nuoremmat sisareni / veljet ovat huolissaan siitä, että he ovat altistuneet DES: lle, vaikka äidilleni määrättiin DES: tä vasta, kun hän oli raskaana kanssani. Mitä voin kertoa heille?

Vain lasten, jotka olivat kohdussa tuolloin, kun äidille määrättiin DES, katsotaan altistuneen DES: lle.

Lisätietoja DES-tyttärien lisääntyneistä terveysriskeistä on artikkelissa Viimeaikaiset DES Tutkimus ja DES-bibliografia.