Tiivistelmä

Johdanto. Tapaus intensiivisen traumaattisen tapahtuman jälkeen osoittaa dissosiatiivisen amnesian merkkejä ja oireita dissosiatiivisen fugun ja skitsofrenian kanssa. Löytämämme psykoottiset oireet olivat tässä tapauksessa hyvin monimutkaisia ja matkivat primaarisia psykoottisia häiriöitä. Siksi tämä voi olla hyvä foorumi tiedemaailmalle oppia tästä tapausraportista, kuinka psykoottiset häiriöt esiintyvät rinnakkain dissosiatiivisten häiriöiden kanssa, koska tämän alan kirjallisuudet ovat liian harvinaisia. Tärkeimmät oireet ja / tai tärkeät kliiniset havainnot. Tässä tapausraportissa keskitytään dissosiatiiviseen amnesiaan, dissosiatiiviseen fuugaan ja psykoosiin 25-vuotiaalla etiopialaisella naisella, joka menetti miehensä ja kolme lasta samanaikaisesti läheisen etnisen konfliktin aikana. Amnesiaan liittyneenä hän menetti kokonaisen omaelämäkerrallisen tiedon, ja hänellä oli myös psykoottisia oireita, kuten harhaluulot ja kuulohallusinaatiot, jotka liittyvät hänen kohtaamaansa traumaattiseen tapahtumaan. Tärkeimmät diagnoosit, terapeuttiset toimenpiteet ja tulokset. Dissosiatiivisen muistinmenetys diagnosoitiin dissosiatiivisella fugalla, joka oli samanaikaisesti skitsofrenian kanssa, ja potilaalle annettiin sekä farmakologisia että psykologisia toimenpiteitä. Toimenpiteen jälkeen potilaalla oli hieman parannuksia psykoottisten oireiden suhteen, mutta hänen muistiongelmansa ei palautunut. Päätelmät. Tämän tapausraportin havainto tuo esiin, että yksilöillä, joilla on dissosiatiivinen amnesia dissosiatiivisen fugan kanssa, voi olla psykoottisia oireita, ja muistihäiriöistä toipuminen vie kauemmin.

1. Johdanto

Dissosiaatio on häiriö, keskeytys ja / tai epäjatkuvuus potentiaalisesti minkä tahansa kokemuksen ja kognition, mukaan lukien käyttäytyminen, muisti, identiteetti, tietoisuus, tunne, havainto, kehon esitys, normaalin, subjektiivisen integroinnin, ja moottorin ohjaus, joka liittyy ensisijaisesti traumaattisiin ja / tai ylivoimaisiin kokemuksiin (1). DSM-5: n mukaan dissosiatiivisia häiriöitä ovat dissosiatiivinen identiteettihäiriö, dissosiatiivinen amnesia, depersonalisaatio / derealisaatiohäiriö, muut määritellyt dissosiatiiviset häiriöt ja määrittelemättömät dissosiatiiviset häiriöt (2). Dissosiatiivinen muistinmenetys dissosiatiivisella fugalla on ”tarkoituksellinen matka tai hämmentynyt vaeltelu, joka liittyy muistinmenetykseen identiteetin tai muun tärkeän omaelämäkerrallisen tiedon, mukaan lukien tietoisuus ajasta, tietoisuus itsestä ja kyky edustaa henkisesti itsensä olemassaoloa ajan myötä (3, 4). Dissosiatiivisen amnesian muistin heikkeneminen on useimmiten retrogradista ja rajoittuu usein episodi-autobiografiseen alueeseen (4).

Dissosiaatio on harvinainen häiriö, jonka esiintyvyyden arvioidaan olevan 0,2% (1, Tämän häiriön puhkeaminen on yleensä äkillistä ja johtuu traumaattisista tai stressaavista elämäntapahtumista, kuten fyysinen trauma ja / tai psykologisesti stressaavat tapahtumat, kuten luonnonkatastrofit (esim. Maanjäristykset ja tulvat), avioliitto-riitaisuudet, fyysinen pahoinpitely, henkilökohtaiset uhkat, ja sotaan tai sotilaalliseen toimintaan (5).

Potilailla, joilla on traumasta johtuvia häiriöitä, voi olla samanlaisia psykoottisia oireita kuin ensisijaisella psykoottisella häiriöllä (6, 7). hänen tapaustutkimuksensa osoittaa, kuinka psykoottinen oire ilmenee potilailla, joilla on diagnosoitu dissosiatiivinen amnesia dissosiatiivisella fugalla.

2. Tapausesitys

2.1. Potilastiedot

Rouva Hänen veljensä ja äitinsä toivat sairaalaan 25-vuotiaan Etiopian naisen S. Hänellä ei ollut aiemmin ollut mielisairauksia eikä sairaalahoitoa.

2.2. Tapaushistoria

Hänelle tehtiin pääasiallinen valitus siitä, ettei hän kyennyt tunnistamaan perhettään ja väitti olevansa hänen vihollisensa. Esityksessään hän oli hyvin ärtyisä, levoton ja fyysisesti aggressiivinen veljeään ja äitiään kohtaan. Hänellä oli huono itsehoito, käsittelemättömät hiukset ja pukeutunut epäjärjestyksekkäästi. Kuten hänen veljensä kertoi, hänet löydettiin kadulta, kun hän huusi ja yritti voittaa muita kaupungissa kolme päivää ennen esitystään. Kun hänen veljensä sai hänet, hän piti häntä vihollisena ja heitti hänelle kiven, jonka vuoksi muut ihmiset auttoivat häntä hallitsemaan häntä. Hänen veljensä kertoi löytäneensä hänet neljätoista kuukautta sen jälkeen, kun hän lähti kotikylästä. Viisitoista kuukautta sitten hän kohtasi vakavan traumaattisen tapahtuman kylän etnisen konfliktin jälkeen, jossa hän menetti miehensä ja kolme lastaan konfliktin aikana.

Hänen veljensä kertoi olevansa konfliktin aikana toisessa läheisessä kylässä ja palattuaan kotiinsa hän näki aviomiehensä ja hänen kolme lasta (viisivuotias poika, kolmivuotias tytär ja 2-vuotias poika) teurastettavan ja kaikki hänen omaisuutensa tuhoutuneet. Hän näki myös muiden ihmisten kaappaavan kuvan miehensä kuolleesta ruumiista ja lasten silpuneista ruumiinosista.Tuona aikana hän huusi liikaa, mutta ei löytänyt mitään apua edes heidän hautaamiseen. Hän soitti myös toisessa kaupungissa asuvalle vanhemmalle sisarelleen ja kertoi, että hänen miehensä ja lapsensa murhattiin.

Koska konflikti oli paikalla, poliisit veivät kaikki kylässä jäljellä olevat, myös S ja tätinsä kotiseudultaan siirtymään joutuneiden yhteisöjen leirille toisessa kaupungissa, eikä hän osallistunut aviomiehensä ja lastensa hautajaisiin. Pakolaisleirillä hän tapasi vanhemman sisarensa, jolle hän soitti puhelimitse. Ensimmäiset kolme viikkoa kotimaassaan siirtymään joutuneiden yhteisöjen leirillä ollessaan hän itki, nukkui muutama tunti päivässä (vähemmän kuin tavallisesti) ja vietti enemmän ajastaan yksin. Mutta kolmen viikon kuluttua hän alkoi väittää, ikään kuin hänen miehensä ja lapset eivät olisi kuolleet ja ikään kuin he olisivat muualla. Hän alkoi myös kieltäytyä ottamasta aterioita sisareltaan väittäen haluavansa myrkyttää hänet. Hänestä tuli epäilevä sisarensa ja tätinsä suhteen ja kieltäytyi nukkumasta koko yön ja yritti paeta leiriltä. Tästä johtuen hänet pidätettiin metalliketjulla ja hänelle annettiin tuntematonta perinteistä lääkitystä. Hän alkoi myös väittää olevansa raskaana ja kutsui esikoisen poikansa nimen ja sanoi kuin hän olisi kohdussaan. Hän kielsi täysin miehensä ja lastensa kuoleman ja sanoi, ettei hänellä ole koskaan ollut lasta. Kun hän oli ollut leirillä noin kuusi viikkoa, hän pakeni sieltä yöllä eikä häntä löytynyt kaupungista. Siitä päivästä lähtien, kun hän pakeni leiriltä, kukaan ei tiennyt hänen olinpaikkaansa ja hänen perheensä ajatteli, että hän on kuollut. Neljätoista kuukautta myöhemmin (3 päivää ennen esittelyään klinikallemme) hänen veljensä löysi yllättäen hänet toisesta kaupungista, joka on noin 1000 km kaukana kotiseudultaan siirtymään joutuneen yhteisön leiristä, josta hän pakeni. Kun hän löysi hänet, hän ei voinut tunnistaa häntä ja piti häntä vihollisena.

Esityksessään hän pyysi usein keisarileikkausta synnyttämään ja uskoi varmasti olevansa raskaana eikä voinut synnyttää spontaanisti emättimen kautta, koska hän uskoi vihollistensa sulkiessa kohdun ja lapsesta ohueksi kohdussaan, koska hän uskoi vihollistensa imevän hänen verta matkapuhelimen avulla, jotta lapsi ei saisi tarpeeksi verta häneltä. Hän kertoi vaeltavansa kaupungista etsimään lääkäriä, joka voisi auttaa häntä synnyttämään. Kuten hän kertoi, hän ei synnyttänyt ketään, ikään kuin se olisi hänen ensimmäinen raskaus. Hän väitti eroavansa aviomiehestään rauhanomaisesti ja kertovansa ikään kuin hän olisi muualla, eikä hänen muistamansa nimi ollut hänen kuolleen aviomiehensä oikea nimi.

Hän ei muista, missä hän on syntynyt, kasvanut. ja hänen taustaansa liittyvät yleiset tiedot. Ja hän ei myöskään muista, kuinka hän matkusti yli 1000 km päässä kotikylästä. Sen sijaan hän sai uuden nimen eikä vastannut, kun häntä kutsuttiin edellisellä nimellä, syntymäpaikalla ja perhetaustalla. Muuten hänellä ei ollut perhehistoriaa mielenterveydestä eikä sairaushistoriaa.

2.3. Fyysisen tutkimuksen (PE) havainnot

Poikkeavaa löydöstä ei havaittu.

2.4. Patologisten testien ja muiden tutkimusten tulokset

Virtsan HCG ja vatsan ultraääni eivät osoittaneet raskautta. Laboratoriotutkimukset, kuten täydellinen verenkuva, kilpirauhasen toimintakoe, maksan toimintakoe, munuaisten toimintakoe, lipidiprofiili ja seerumin elektrolyytit, olivat normaalilla vertailualueella. Pään ja kaulan CT-skannaus tehtiin myös biologisten syiden poissulkemiseksi, ja se oli normaalia. Keskimääräinen dissosiatiivisten kokemusten asteikko (DES) oli 66%.

3. Diagnoosi

Dissosiatiivisen amnesian diagnosointi dissosiatiivisella fugalla, johon liittyy skitsofreniaa, harkittiin kliinisten havaintojen ja dissosiatiivisen amnesian ja skitsofrenian DSM-5-diagnostisten kriteerien perusteella.

4. Differentiaalidiagnoosi

Dissosiatiivista identiteettihäiriötä, posttraumaattista stressihäiriötä ja psykoottista ominaisuutta sairastavaa masennusta pidettiin differentiaalidiagnoosina tässä tapauksessa.

5. Terapeuttinen interventio

5.1. Aikajana ja potilaan edistyminen sairaalassa

Sairaanhoitoyksikössä oleskelunsa ensimmäisen viikon aikana hän oli häiriintynyt, hänellä oli vaikeuksia nukahtaa ja ylläpitää unta, hän huusi usein väittäen, että joku sieppasi hänen valokuvaansa ulkoisten ärsykkeiden puuttuminen ja pyysi usein lääkäreitä tekemään keisarileikkauksen.

Ensimmäinen toimenpide oli potilaan rauhoittaminen ja hänen turvallisuutensa varmistaminen. Tästä syystä hänelle annettiin risperidonia 2 mg kerran vuorokaudessa, diatsepaamia 10 mg PO yöllä myöhemmin. Risperidoni titrattiin hitaasti 8 mg: aan päivässä ja diatsepaami titrattiin 20 mg: aan PO päivässä. Syynä risperidonin titraamiseen oli potilaan psykoottisten häiriöiden hallinta ja diatsepaamia lisättiin puuttumaan univaikeuksiin.

Tämän lisäksi toimintaterapeutit neuvottelivat ja arvioivat asiakasta. Hän osallistui päivittäisiin rutiinitoimintoihin, kuten kahvinkeittoon, osallistumiseen keskusteluun ja näytelmiin. Vaikka potilas rauhoittui joskus, oli vaikeaa antaa hänen muistaa omaelämäkerrallisia tietojaan. Kaikki yritykset puhua hänen kohtaamastaan traumaattisesta tapahtumasta tekivät hänestä erittäin ärtyisän, ja hän lähti usein haastatteluhuoneesta. Joskus hän häiritsi ja itki väittämällä, että kieltäydyimme häntä auttamasta häntä synnyttämään keisarileikkauksella. Hän väitti myös tappavansa itsensä, ellemme tee niin. Hänen lääkkeensä (risperidoni) muutettiin myös olantsapiiniksi, koska risperidonia ei ollut saatavilla, mutta potilaan psykoottiset kokemukset, kuten harhaluuloinen raskaus, vainoavat harhaluulot ja somaattiset harhaluulot, olivat jatkuvia eivätkä parantuneet. Myöhemmin, kun hän oli ottanut psykoosilääkkeitä kuuden viikon ajan, lopetimme sen ja panimme hänet vain fluoksetiiniin ja diatsepaamiin. Sitten annamme potilaan kanssa yhteistyössä kliinisten psykologien kanssa puhua muiden kanssa ja harjoittaa sosiaalista toimintaa. Aluksi hän ei halunnut osallistua aktiivisesti sosiaaliseen toimintaan. Hänelle annettiin myös papereita ja värejä piirtämään kuvia ja kirjoittamaan mitä hän halusi, mutta hän kieltäytyi tekemästä sitä, vaikka hän opiskeli jopa kahdeksanteen luokkaan. Lääkeavusteista haastattelua kokeiltiin myös fenobarbitaalilla 25 mg, joka titrattiin 200 mg: aan päivässä, koska amobarbitaalia ei ollut saatavilla. Lisäksi kokeiltiin jokapäiväistä hypnoosin aikataulua eri tekniikoilla, mutta potilaan oli vaikea päästää suotuisaan tilaan. Potilas kiinnostui kuitenkin jonkin verran varsinkin musiikin avustaman hypnoottisen tekniikan aikana ja hänen vuorovaikutuksensa lääkäreiden ja muiden kanssa parani. Potilaan psykoottiset kokemukset ja käyttäytymishäiriöt, kuten huutaminen, itku ja usein itsemurhaeleet, jatkuivat. Tästä syystä harkittiin uudelleen psykoosilääkkeiden (olantsapiini 10 mg titrattu 20 mg PO päivässä) määräämistä yhdistettynä ajoitettuihin psykologisiin toimenpiteisiin. Lisäksi, koska potilas kieltäytyi ottamasta suun kautta otettavia lääkkeitä, hänelle annettiin pitkävaikutteista Fluphenazine Decanoate 25 mg IM-injektiota. Lisäksi käytimme suostuttelua ja vihjailevia tekniikoita ja yritimme antaa turvallisuuden tunteen. Annamme potilaan osallistua enemmän päivittäisiin toimintoihin, kuten äitinsä ja vaatteiden pesemiseen, kahvin valmistamiseen, huoneen siivoamiseen ja muuhun. Sen jälkeen hänestä tuli käyttäytymisesti rauhallinen ja yhteistyöhaluinen tehdessään hänelle annettuja toimintoja, hän alkoi hoitaa 6-vuotiasta veljenpoikaansa, jonka hän aiemmin väitti vihollisekseen. Hän alkoi myös auttaa muita potilaita ja hänen suhteensa äitinsä ja veljensä kanssa paranivat, vaikka hän ei uskonut olevansa hänen perheensä. Hän kertoi, että he eivät enää olleet hänen vihollisensa, ja hän voisi elää heidän kanssaan sujuvasti. Potilas vapautettiin viiden kuukauden sairaalassa olon jälkeen ja nimitettiin läheiseen seurantaan. Potilaan yleisiä autobiografisia muistoja ei ole vielä haettu kokonaan, ja seuraamme häntä jatkotoimenpiteisiin pitämällä hänet yhteisössä.

Yhteenveto potilaiden edistymisestä sairaalassa ja poliklinikalla kuvataan alla Taulukot 1 ja 2.

6. Keskustelu

Tässä artikkelissa kuvataan potilasta, joka on kärsinyt yleisestä retrogradisesta amnesiasta koko autobiografisen tiedonsa vuoksi, joka oletettavasti johtui vakavasta traumaattisesta tapahtumasta, jonka hän koki etnisen konfliktin ja aviomiehensä ja kolmen lapsensa menettämisen aikana. konflikti. Potilaan muistin heikkeneminen on omaelämäkerrallinen muistijärjestelmä (8) ja sosiaalisten kykyjen säilyminen, vaikka potilas ei halunnut harjoittaa sosiaalista toimintaa. Hän menetti identiteettiinsä liittyviä tietoja, kuten oman ja vanhempien nimet, syntymäajan ja syntymäpaikan, eikä hänellä ollut tietoja hänelle sattuneesta traumasta. Hän ei muista, kuinka hän matkusti yli 1000 km: n päässä kotikylästä, ja jopa kiisti, matkustiko hän koko tämän tien ja sanoi, että hän on syntynyt täällä.

Potilaasta tuli erittäin ärtyisä, kun häntä pyydettiin. kaikki tiedot edellisestä henkilöllisyydestään ja sen sijaan hänellä oli uusi nimi, jossa oli hyvin yhdistettyjä tietoja uudesta henkilöllisyydestään. Tämä voi johtua hänen perheilleen sattuneesta vakavasta ja hankalasta traumasta, joka on kauhea muistaa. Potilaalla oli myös psykoottisia kokemuksia, kuten vainoava harhaluulo, raskauden harhaluulo, kuulo- ja visuaaliset aistiharhat, ja potilas kertoi, että kuulemansa ääni tuli hänen sisimmässään, ja tämä voitaisiin käsitteellistää dissosiatiiviseksi eikä psykoottiseksi ja tukea aiemmissa tutkimuksissa ( 7, 9). Mutta hänen ajatuksensa oli johdonmukainen ja loogisesti yhteydessä. Hänellä oli myös masentunut mieliala ja itki toisinaan. Fyysiset ja neurologiset tutkimukset sulkivat pois muut orgaaniseen amnesiaan liittyvät somaattiset ongelmat (10). Malingering on epätodennäköistä, koska hänellä ei ole ymmärrettävää palkkiota, jonka hän voisi saada simulaatiosta niin kauan (11, 12). Posttraumaattinen stressihäiriö (PTSD) on yksi psykiatrisesta häiriöstä, joka voi olla psykologinen reaktio tällaiseen vakavaan traumaan (13) Tällä potilaalla ei kuitenkaan ollut häiriöitä, kuten takaumoja, painajaisia, häiritseviä muistoja traumasta ja jatkuvaa ärsykkeiden välttämistä. traumaattinen tapahtuma; pikemminkin hän unohti kokonaan kaiken siihen liittyvän, ettei traumaattinen tapahtuma ole vain traumaattisen tapahtuman tärkeä näkökohta; tämän vuoksi suljimme pois posttraumaattisen stressihäiriön asettamisen ensisijaiseksi diagnoosiksi. Toinen tärkeä erotusdiagnoosi oli dissosiatiivinen identiteettihäiriö, koska hänellä on toistuvia aukkoja jokapäiväisten tapahtumien, tärkeiden henkilökohtaisten tietojen ja / tai traumaattisten tapahtumien muistamisessa, jotka ovat ristiriidassa tavallisen unohtamisen kanssa, mikä on yksi diagnostisista kriteereistä, mutta hän ei täyttänyt muita DID-kriteereitä kuten kaksi tai useampia erillisiä identiteettejä, joten emme pitäneet tärkeimpänä diagnoosina. Hän ei myöskään täyttänyt masennuksen häiriöiden DSM-diagnoosikriteerejä, vaikka hänellä olisi joitain kliinisiä ilmenemismuotoja, kuten unihäiriöitä, toistuvia itsemurha-ajatuksia ja satunnaista itkeä, jotka liittyivät hänen harhaansa.

Tunnusmerkki dissosiatiivinen Tämän potilaan oireita olivat kyvyttömyys muistaa tärkeitä omaelämäkerrallisia tietoja, jotka liittyivät traumaattiseen tapahtumaan, joka on liian laaja selitettävissä tavallisella unohduksella, ja se oli yleinen identiteetin ja elämänhistorian muistinmenetys sekä äkillinen ja suunnittelematon matka leiriltä. Lisäksi hänellä oli täydellisiä psykoottisia oireita yli vuoden ajan, kuten tapauksen esittelyosiossa selitettiin. Tämän vuoksi teimme diagnoosin dissosiatiivisesta amnesiasta dissosiatiivisella fugalla, joka oli samanaikaisesti skitsofrenian kanssa.Aikaisemmissa tutkimuksissa on kuitenkin ollut kiistaa siitä, johtuvatko psykoottiset kokemukset kääntymyksestä ja puolustumisesta taustalla olevasta huolestuttavasta traumasta vai itsenäisestä psykoottisesta ilmiöstä. vakava traumaattinen tapahtuma etnisestä konfliktista, johon kuoli yli tuhat ihmistä, mukaan lukien hänen aviomiehensä ja hänen kolme lastaan ja noin 1,5 miljoonaa karkotettua ihmistä. Dissosiatiivisen muistinmenetyksen hoidossa suositellaan psykoterapeuttisia toimenpiteitä, ja positiivisista tuloksista raportoitiin (14–16), ja käyttäytymishäiriöt, kuten aggressiivisuus ja itsemurhakäyttäytyminen, paransivat tälle potilaalle päivittäin suunnitellun hypnoosin ja sosiaalisen sitoutumisen sosiaalisten taitojen koulutukseen. Tällä potilaalla oli psykoottisia häiriöitä, ja epätyypilliset psykoosilääkkeet voivat olla hyödyllisiä hoidettaessa monimutkaisia traumaattisia tapauksia, joilla on psykoottisia oireita (10), ja tässä erityistapauksessa kokeiltiin risperidonia ja olantsapiinia ja koska hän ei noudattanut PO-lääkkeitä; hänelle annettiin modifioitu 25 mg IM kuukausittain, ja hän sai myös masennuslääkkeitä ja bentsodiatsepiineja lievittämään emotionaalisia ja dissosiatiivisia oireita. Hän sai jonkin verran parannusta, vaikka psykoottiset oireet eivät olekaan täysin poistuneet. Hänen raskauden harhautumisensa jatkui erityisen pitkään, ja edellinen tutkimus viittaa siihen, että raskauden harhauttaminen saattaa kestää kauemmin (17).

Potilaalla on ollut erityyppisiä sivuvaikutuksia, mukaan lukien neuroleptien aiheuttamat näennäiset. Parkinsoni liittyi niiden antipsykoottisten lääkkeiden käyttöön, jotka saattavat johtua suurten annosten käytöstä ja ketiapiinin saatavuudesta perustamisessamme, mikä on ehdotettu psykoosilääke potilaille, joilla on dissosiaatio aikaisemmissa tutkimuksissa, joilla on matala sivuvaikutus ja korkea tehokkuus (18) . Ymmärsimme, että psykoosilääkkeiden käyttö on välttämätöntä potilaan rauhoittamiseksi ja psykoottisten oireiden hoitamiseksi, mutta lääkityksen sivuvaikutusten välttämiseksi on suositeltavaa käyttää psykoosilääkkeiden pieniä annoksia pienen annoksen riskien ja hyötyjen lisäksi erilaisten psykologisten toimenpiteiden lisäksi.

dissosiatiivista muistinmenetystä sairastavat potilaat voivat palauttaa kadonneen muistin aikaisin, ja joillekin heistä voi kestää useita vuosia parantua (5, 14, 19). Tässä tapauksessa on tällä hetkellä vaikea ennustaa, palauttaako hän identiteettinsä ja objektiiviset tosiasiat, jotka liittyvät hänen elämänhistoriaansa.

7. Johtopäätökset Psykoottisiin oireisiin liittyvää dissosiatiivista muistinmenetystä esiintyy harvoin, ja tämä on poikkeuksellinen tapaus.

Siksi lääkäreiden tulisi olla tietoisia ja kiinnittää asianmukaista huomiota tällaisten häiriöiden löytämiseen potilaalla, jolla on amnesiaa ja vaikea traumaattinen kokemuksia.

Lopuksi on tärkeää tutkia lääkkeiden, dissosiatiivisten oireiden ja psykoottisten oireiden mahdollista suhdetta edelleen seurantatutkimuksissa, jotka voisivat selittää tiettyjä yksityiskohtia.

8. Tapausraportin vahvuus ja rajoitukset

Monitieteisten ryhmien panos tässä tapausraportissa ja potilaan ottaminen psykiatriseen osastoon seuraamaan kutakin merkkiä ja oireita olivat tapauksen raportin vahvuus, kun taas kirjallisuuden niukkuus tässä kysymys ja tavallisten ohjeiden puuttuminen dissosiaatio- ja psykoosipotilaiden hoidosta olivat tärkeimmät rajoitukset, jotka havaitsimme tässä tapausraportissa. Potilaan näkökulma

Hän kertoi parantavansa unta, ruokahalua ja rauhallista käyttäytymistä ja tukee hoitoa ja on valmis ottamaan lääkkeitä yhteistyössä.

Lyhenteet

CBC:	Täydellinen verenkuva
BID:	Bis in die tai kahdesti päivässä
DES:	Dissosiatiiviset kokemukset
HCG:	Ihmisen koriongonadotropiini
IM:	lihaksensisäinen
LFT:	Maksafunktiotesti
Noct:	Yö- tai yöaika
PTSD:	Posttraumaattinen stressihäiriö
RFT:	Munuaisfunktiotesti
SAS:	Simpson Angus Scale
TSH:	Kilpirauhasta stimuloiva hormoni.

Tietojen saatavuus

Tietojen jakaminen ei koske tätä artikkelia, koska ei tietoaineistoja ne on luotu tai analysoitu tämän tutkimuksen aikana.

Eettinen hyväksyntä

Eettinen hyväksyntä saatiin Jimma-yliopiston terveyslaitoksen eettisestä arviointilautakunnasta.

Suostumus

Potilaalta saatu kirjallinen ja allekirjoitettu suostumus tietojen julkaisemiseen.

Eturistiriidat

Kirjoittajat ilmoittavat, että heillä ei ole kilpailevia etuja.

Kirjoittajien panokset

”JT, ET, LA , TB, SA ja MM analysoivat ja tulkitsivat potilastiedot. JT ja TB olivat tärkein tekijä käsikirjoituksen kirjoittamisessa. Kaikki kirjoittajat lukivat ja hyväksyivät lopullisen käsikirjoituksen. ”

Kiitokset

Kiitämme potilasta ja hänen veljeään ja äitiään, jotka toivat asian ja antoivat kaikki tiedot. Kiitämme Jimman yliopiston psykiatrian laitosta luvasta tämän tapauksen laatimisessa. Kiitämme myös koko henkilökuntaa psykiatrian osastolta potilaan asiantuntijahallinnosta.