ACE-estäjiä ja angiotensiini II -reseptorin salpaajia ei tule käyttää samanaikaisesti diabeettista nefropatiaa sairastavilla potilailla.

Laktoosi

Enalapriili sisältää laktoosia, joten sitä ei pidä käyttää potilaille, joilla on harvinainen perinnöllinen galaktoosi-intoleranssi, kokonaislaktaasipuutos tai glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö. Enalapriili sisältää alle 200 mg laktoosia tablettia kohden.

Pediatrinen käyttö

Hypertensiivisten lasten > 6-vuotiaiden lasten tehokkuudesta ja turvallisuudesta on vähän kokemusta, mutta muista käyttöaiheista ei ole kokemusta. Yli 2 kuukauden ikäisistä lapsista on rajoitetusti farmakokineettisiä tietoja. (Katso myös kohdat 4.2, 5.1 ja 5.2.) Enalapriilia ei suositella lapsille muissa käyttöaiheissa kuin hypertensiossa.

Enalapriilia ei suositella vastasyntyneille eikä lapsille, joiden glomerulusten suodatusnopeus < 30 ml / min / 1,73 m2, koska tietoja ei ole saatavilla. (Katso kohta 4.2.)

Raskaus

ACE-estäjiä ei tule aloittaa raskauden aikana. Ellei jatkettavaa ACE-estäjähoitoa pidetä välttämättömänä, raskautta suunnittelevat potilaat tulee vaihtaa vaihtoehtoisiin verenpainelääkkeisiin, joilla on vakiintunut turvallisuusprofiili raskauden aikana. Kun raskaus todetaan, ACE-estäjähoito on lopetettava välittömästi ja tarvittaessa aloitettava vaihtoehtoinen hoito (ks. Kohdat 4.3 ja 4.6).

Etniset erot

Kuten muillakin angiotensiiniä konvertoivilla entsyymin estäjillä, enalapriili alentaa verenpainetta mustamiehillä ilmeisesti vähemmän tehokkaasti kuin ei-mustilla, mikä johtuu mahdollisesti matalan matalan esiintyvyyden yleisemmästä -reniinitilat mustan verenpainetaudin populaatiossa.