Endometrioosiin liittyy lisääntynyt riski tulla raskaaksi tai hedelmättömäksi. Tutkimukset ovat osoittaneet, että havaittu endometrioosin määrä laparoskopian aikana liittyy tulevaan hedelmällisyyteen.

Endometrioosin arvioimiseksi on olemassa vaiheistusjärjestelmä:

• I vaiheen endometrioosi (minimaalinen sairaus): Pieniä implantteja on vähän (silmälasit) endometrioosi, ilman arpikudosta.
• Vaihe II endometrioosi (lievä sairaus): Endometrioosi-implantteja on enemmän, mutta alle 2 tuumaa vatsaan on mukana eikä arpikudosta ole .
• Vaiheen III endometrioosi (kohtalainen sairaus): Vatsassa on melko paljon endometrioosia, joka voi olla syvä ja joka voi luoda munasarjoihin taskut endometrioosinesteestä (suklaakystat tai endometriomat). olla arpikudosta putkien tai munasarjojen ympärillä.
• Vaihe IV endome trioosi: Paljon endometrioottisia implantteja, mahdollisesti suuria endometrioottisia kystat munasarjoissa, mahdollinen arpikudos kohtuun ja peräsuoleen (suoliston alaosa) sekä munasarjojen tai munanjohtimien ympärille

Endometrioosin ja hedelmällisyyden kirurginen hoito

Naiset, joilla on vaiheen I ja II endometrioosi, voivat tulla raskaaksi itsestään, mutta lääketieteelliset tutkimukset viittaavat siihen, että jos laparoskopia tehdään lapsettomilla naisilla, he ovat todennäköisempiä endometrioosi kuin naisilla, jotka tulevat raskaaksi ilman vaikeuksia. On joitain todisteita siitä, että raskauden määrä voi parantua, jos vaiheen I tai II endometrioosi poistetaan kirurgisesti, mutta jotkut tiedot osoittavat, että tämä ei auta. Yleensä kun naiset ovat nuoria (alle 35-vuotiaita), on järkevää poistaa näkyvä endometrioosi, jotta voidaan nähdä raskauden esiintyminen. Jos naiset ovat 35-vuotiaita tai vanhempia, muita hedelmällisyyshoitoja suositellaan laparoskopian sijasta (katso alla). Jos vaiheen III tai IV endometrioosi on läsnä, raskausaste on korkeampi sen jälkeen kun leikkaus on suoritettu arpikudoksen tai suurten endometrioottisten kystien poistamiseksi. Jos raskautta ei tapahdu 6 kuukauden kuluessa endometrioosin kirurgisesta hoidosta, muista hedelmällisyyshoidoista on keskusteltava.

Valitettavasti joillakin endometrioosia sairastavilla naisilla voi olla kysta, joka palaa takaisin. Jos kystat poistetaan yhä uudelleen, tämä voi johtaa munasolujen menetykseen munasarjoista ja vaikeuttaa raskaaksi tulemista.

Endometrioosiin liittyvän hedelmättömyyden lääkehoito

Ennen minkä tahansa hedelmällisyyshoidon alkaessa suoritetaan täydellinen hedelmällisyysarviointi. Tähän voi sisältyä hormonien ja muiden verikokeiden tekeminen ja kumppanin siittiöiden määrän tarkistaminen. Lääketieteelliset hoidot riippuvat potilaan endometrioosin vaiheesta:

Vaiheet I-II endometrioosi Klomifeeni IUI -hoito

Raskauden todennäköisyyden parantamiseksi hedelmällisyyslääke klomifeenisitraatti, annetaan viiden päivän ajan kuukautisten alkamisen jälkeen. Kun muna vapautuu munasarjasta (ovulaatio), miespuolinen kumppani tuottaa siittiönäytteen masturboimalla steriiliin kuppiin. Sperma tuodaan hedelmällisyyslaboratorioon ja käsitellään. . Nainen tulee sitten toimistoon ovulaation aikana siittiöiden sijoittamiseksi kohtuun ohuella putkella. Tämä tehdään speculum-kokeen aikana ja tuntuu samanlaiselta kuin Pap-testi. yksi klomifeeni- / IUI-hoito on noin 10% alle 40-vuotiailla naisilla.

Jos tämä hoito ei onnistu kolmen tai parin kuukauden kuluttua, seuraava vaihe on 1) ruiskutettujen hedelmättömyyslääkkeiden käyttö IUI tai 2) in vitro -hedelmöitys.

Vaihe III- IV endometrioosi

Jos raskautta ei tapahdu 6–12 kuukauden kuluessa keskivaikean tai vaikean endometrioosin kirurgisesta hoidosta, in vitro -hedelmöitystä suositellaan yleensä. Joissakin tapauksissa munanjohtimet havaitaan tukkeutuneen ja / tai arpikudos on erittäin vakava. Joissakin tilanteissa lääkäri voi suositella siirtymistä suoraan hedelmällisyyshoitoon in vitro -hedelmöityksellä.

In vitro -hedelmöitys (IVF)

Ennen kuin aloitat tämän hoidon, lääkäri selittää mahdollisuuden in vitro -hedelmöityksestä, joka toimii ikäsi ja hormonitestiesi perusteella.

Tämä hoito vaatii naisen ottamaan pieniä injektioita hedelmällisyyslääkkeitä, jotka saavat munasarjat kasvamaan munasarjoissa nestetaskuissa, joita kutsutaan follikkeliksi. Näitä munarakkuloita tarkkaillaan veri- ja ultraäänitesteillä. Kun munarakkulat ovat tietyn kokoisia, munat ovat valmiita poistettaviksi munasarjoista. Tämä tehdään kevyellä unilääkkeellä (anestesia). Kasvaneet munat poistetaan käyttämällä ultraäänen ohjaamaa neulaa, joka kulkee emättimen seinämän läpi munasarjoihin. Tämä prosessi kestää noin 10 minuuttia. Munat laitetaan sitten hedelmällisyyslaboratorioon astioihin, joissa on siittiöitä. Suurin osa hedelmöittää ja kasvaa alkioiksi.Muutama päivä munasolujen poistamisen jälkeen munasarjoista nainen palaa hedelmällisyysklinikalle ja yksi tai muutama alkio sijoitetaan kohtuun ohuella putkella kohdunkaulan läpi spekulatiivisen kokeen aikana. Tämä tuntuu samanlaiselta kuin Pap-testi. Raskauden todennäköisyys yhdestä koeputkihedelmöityksen kokeesta vaihtelee 20-vuotiailla naisilla vähintään 50 prosentista 40-vuotiaiden naisten vain 10 prosenttiin.