Osana HHS: n määrärahoja vuodelle 2006 Kongressi pyrkii nopeasti pudottamaan liittovaltion rahoituksen erektiohäiriöille (ED) ) lääkkeitä Medicaid-, Medicare- ja muissa liittovaltion terveysohjelmissa. Tämä on järkevää, mutta on olemassa saalis, vaikkakin tahaton. Liittovaltion laki edellyttää edelleen valtion Medicaid-ohjelmia maksamaan ED-lääkkeistä. Heidän on vain tehtävä se 100-prosenttisesti valtion dollareilla.

Koska tämä tapahtuu määrärahojen ratsastajana, se ei muuta mitään lakisääteistä valtuutusta, jonka mukaan valtioiden on katettava ED-lääkkeet kuten kaikki muutkin. FDA: n hyväksymä lääke, kun se on lääketieteellisesti tarpeen. Vuonna 1993 muutetun OBRA ’90: n nojalla, jos valtio päättää kattaa Medicaid-väestön reseptilääkkeet ja hyväksyy valmistajien alennukset, niiden on katettava käytännössä kaikki lääkkeet, kun se on lääketieteellisesti tarpeen. Jokainen valtio päättää tarjota Medicaid Rx -edun.

Toinen tällä tavoin tehty suuri politiikka on Hyde-tarkistus aborttien Medicaid-kattavuudesta. Tämäkin tapahtuu määrärahan eikä säädöksen kautta. Liittovaltion vastaavia dollareita on saatavana vain raiskauksista tai insestistä johtuvista raskauden keskeyttämisistä, mutta monien osavaltioiden on silti tarjottava muita ”lääketieteellisesti välttämättömiä” abortteja 100% valtion varoilla – kaikki taistellaan sotkuisten tuomioistuinhaasteiden kautta.

Medicaidin käyttö erektiohäiriölääkkeisiin on vaatimaton, mutta ongelma on symboli siitä, kuinka bysantti Medicaidista on tullut. Ja se on jälleen osoitus kansallisten uudistusten tarpeesta nykyaikaistaa 333 miljardin dollarin ohjelma ja antaa valtioille joustavuus hallita sitä.