Hepatiitti D on tila, jolle on tunnusomaista merkittävä maksatulehdus. Hepatiitti delta -viruksen (HDV) löysi vuonna 1977 Mario Rizzetto Italiasta. Hepatiitti D esiintyy henkilöillä, jotka ovat jo saaneet hepatiitti B -viruksen (HBV). HDV: n tarvitsema auttajafunktio HBV: stä on hepatiitti B -pinta-antigeenin (HBsAg) synteesi. D-hepatiittia pidetään vakavimpana virushepatiitin muotona ihmisillä.

diagnoosi

Hepatiitti D leviää nopeasti, vaikka HBV-rokotussuunnitelmat ovat olleet olemassa pitkään. Siksi on välttämätöntä kannustaa kaikkia kroonista hepatiitti B: tä (CHB) sairastavia henkilöitä arvioimaan HDV-infektio.

Koska maahanmuuttajista, jotka tulevat maista, joissa hepatiitti-infektiot ovat endeemisiä, esiintyy paljon tapauksia. Luonteeltaan ohjelmat tulisi suunnitella kiinnittämään erityistä huomiota näihin henkilöihin. Suuririskisiin yksilöihin kuuluvat myös homoseksuaaliset miehet, HDV-tartunnan saaneiden henkilöiden kanssa harrastavat seksihemodialyysipotilaat tai injektoitavia lääkkeitä käyttävät potilaat.

Hepatiitti D voidaan diagnosoida sairaushistoriaan perustuen. , fyysiset tutkimukset ja verikokeet.

Lääketieteellinen historia: Lääkärit ottavat huomioon potilaan menneen ja tämänhetkisen sairaushistorian ja etsivät oireita ja tekijöitä, jotka voivat tehdä potilaasta alttiimman infektiolle.

Fyysinen tentti: Fyysisen tutkimuksen aikana lääkäri arvioi maksavaurion merkit, kuten ihonvärin muutokset, säären, jalkojen tai nilkkojen turvotus ja vatsan arkuus tai turvotus.

Veri testi: Terveydenhuollon ammattilainen ottaa verinäytteen ihmiseltä ja lähettää sen laboratorioon hepatiitti D: n diagnosoimiseksi.

Hepatiitti D tulee ottaa huomioon HBsAg-positiivisilla henkilöillä tai HBV-infektiota viime aikoina kärsineillä henkilöillä. Hepatiitti D -infektion diagnoosi vahvistetaan viruksen positiivisten serologisten testien jälkeen. HDV-antigeeni on havaittavissa vain hetkellisesti seerumista. HDV-vasta-aineiden (IgG tai IgM anti-HDV) havaitseminen HBsAg-positiivisilla potilailla on tyypillisesti ensimmäinen vaihe HDV: n diagnosoinnissa; vaikka nämä vasta-aineet voivat olla virheellisesti negatiivisia. Anti-HDV-vasta-aineiden kokonaismäärä voidaan tunnistaa radioimmunoanalyysi- (RIA) tai entsyymi-immunomääritys- (EIA) -sarjojen avulla.

HDV-RNA-viruskuormitustestauksesta on myös tulossa tehokas menetelmä jatkuvan HDV-infektion seuraamiseksi. Tätä varten käytetään käänteistranskriptaasi-polymeraasiketjureaktiota (RT-PCR). RT-PCR pystyy havaitsemaan 10-100 kopiota HDV-genomista infektoituneessa seeruminäytteessä. Vaikka IgG- ja IgM-vasta-aineet poistuvat kehosta muutamassa viikossa / kuukaudessa, palautumisen jälkeen verenkiertoon jäävät kroonisen infektion merkkiaineet, kuten hepatiitti D -antigeeni ja anti-HDV IgM- ja IgG-vasta-aineet.

testit: Jos henkilöllä on krooninen hepatiitti D, maksavaurioita voi esiintyä. Testit olisi tehtävä paitsi maksavaurioiden vahvistamiseksi ja selvittämiseksi myös muiden maksasairauksien syiden poissulkemiseksi. Näitä ovat verikokeet, elastografia (ultraäänitekniikka maksan jäykkyyden mittaamiseksi) ja maksabiopsia. Maksabiopsiassa neulaa käytetään pienen kudospalan ottamiseen maksasta. Sitten patologi tutkii kudosta mikroskoopilla etsimään vaurion tai taudin merkkejä.

Ennakoimaan maksavaivojen kehittymisen mahdollisuudet kroonista HDV: tä sairastavilla henkilöillä on perustason tapahtuman ennakointi (BEA). käytetään pisteitä, joissa otetaan huomioon potilastiedot ja muut laboratorioparametrit, kuten bilirubiinipitoisuus ja kansainvälinen normalisoitu suhde (INR). Tämän instrumentin tulokset pystyvät tunnistamaan huonoon ennusteeseen liittyvät muuttujat.

Hoito

HDV-infektion hoitomenetelmiä on rajoitetusti, eikä tarkkaa hoitoa ole vielä tunnistettu. . Viruslääkkeillä ei ole ollut juurikaan vaikutusta HDV-infektioon. Pegyloitujen interferoniluokkien on kuitenkin havaittu olevan hyödyllisiä useimmissa kliinisissä tutkimuksissa.

Pegyloidut interferonit tulisi antaa viikoittain ihonalaisina injektioina. Optimaalista hoidon kestoa ei vielä tiedetä, mutta yhden vuoden hoito on tutkituin ja käytetty hoidon kesto. Pegyloitujen interferonien yhdistelmähoitoja virus- ja antiretroviraalisten lääkkeiden kanssa on myös tutkittu, mutta tulokset eivät ole tyydyttäviä, koska hoidot eivät osoittaneet parempia virusvastetta verrattuna interferonimonoterapiaan.

Nukleosidi- / nukleotidianalogihoito. (NA: t) tutkitaan myös tällä hetkellä.

Uudet hoidot kroonisessa D-hepatiitissa

Uusia yhdisteitä, joita tutkitaan parhaillaan CHD: n hoidossa, ovat maksasolujen pääsyn estäjät, farnesyylitransferaasin estäjät, nukleiinihappopolymeerit (NAP), pienet häiritsevät RNA: t ( siRNA: t) ja muut immunologiset lähestymistavat (maksulliset reseptoriagonistit, tarkistuspisteen estäjät ja hepatiitti B -virusrokotteet).

CHB-potilaiden kattavalla seulonnalla HDV: n varhainen diagnoosi ja hoidon harkinta voivat olla mahdollisia. Nykyisten hoitovaihtoehtojen, kuten interferonien, riittämättömyyden takia uudet lähestymistavat, mukaan lukien prenylaation estäjät ja maksasolujen sisäänpääsyn estäjät, ovat tunnin tarve sydänsairauspotilaille.

Lisälukemista

• Kaikki D-hepatiitin sisältö
• Mikä on D-hepatiitti?
• D-hepatiitin oireet ja leviäminen
• B-hepatiitti ja D-hepatiitti
• Onko hepatiitti estettävissä?

Viitteet