Hilum keuhkosta
Johdanto
Hilum sijaitsee jokaisen keuhkon mediaalisella puolella ja tarjoaa ainoan reitin, jonka kautta muut rakenteet tulevat sisään ja ulos keuhkosta. Hilum toimii myös keuhkojuuren kiinnityspisteenä ja on kohta, johon viskeraalinen ja parietaalinen pleura yhdistyvät.
Hilumin sijainti
Hilum on suuri kolmion muotoinen masennus, joka sijaitsee yläpuolella keuhkojen välikarsinan pinnan keskellä ja takana sydämen vaikutelmasta. Edessä hilum vastaa 4-5. Rannikkorustoa ja takaa T5-T7.
Keuhkon juuri
Keuhkon juuri sijaitsee jokaisen keuhkon hilumissa, aivan välikarsinan pinnan keskiosan yläpuolella ja sydämen vaikutelman takana.
Rakenteet, jotka muodostavat keuhkon juuren tule ja poistu hilumista, jolloin juuret voidaan yhdistää sydämeen ja henkitorveen.
Keuhkon juuren muodostavat:
- pääkivutulehdus yhdessä puolella
- eparteriaalinen ja hyparteriaalinen keuhkoputki toisella puolella
- yksi keuhkovaltimo
- kaksi keuhkolaskimoa
- keuhkoputken valtimo (yksi päällä) yksi puoli ja kaksi toiselta)
- keuhkoputkien laskimot
- hermojen keuhkoputket
- imusuonet
- keuhkoputkien imusolmukkeet
- areolaarinen kudos
Kaikki nämä rakenteet on suljettu heijastamalla pleuraa. Keuhkojuuri ulottuu huonommin myös kapeaksi taitteeksi, joka tunnetaan keuhkosidoksena.
Oikean keuhkon juuri on ylemmän vena cavan takana ja osa oikeaa atriumia (azygos-laskimon alapuolella).
Vasemman keuhkon juuri kulkee aortan kaaren alapuolelta ja laskeutuvan aortan edestä.
Phrenic-hermo, perikardiakofreninen valtimo ja laskimo sekä keuhkoputken etupuoli ovat kummankin edessä keuhkojen juuret. Vagushermo ja takaosan keuhkoputki ovat takana.
Hilarin sisältö ja toiminto
| Anatominen rakenne | Toiminto |
| Keuhkovaltimo (oikea ja vasen) | Kuljettaa hapettoman veren oikeasta kammiosta toimiviin hengitysteihin. |
| Keuhkolaskimo (ylempi ja alempi) | Kuljettaa hapetettua verta vasempaan atriumiin. |
| Bronchus (oikea tai vasen) | henkitorven hajautus – antaa ilman kulkea alaspäin hengityspuu |
| Keuhkoside |
Kliininen merkitys
Hilar-ulkonäkö röntgenkuvassa
Hilar on näkyvissä röntgenkuvassa ja on korostettu alla. V-muoto edustaa paikkaa, jossa keuhkovaltimo alemmasta lohkosta kohtaa ylemmän lohkon keuhkolaskimon – tämä on keskeinen radiologinen maamerkki.
Hilar-poikkeavuudet
Hilar-poikkeavuudet voivat olla yksi- tai kahdenvälisiä, ja ne havaitaan useimmiten rintakehässä ja CT-kuvissa.
Kahdenvälinen hilarinen laajentuminen
- Tuberkuloosi
- Sarkoidoosi
- Lymfooma
- Keuhkovaltimon hypertensio
- Metastaattinen pahanlaatuisuus
Yksipuolinen hilarinen laajentuminen
- Keuhkosyöpä
- Metastaattinen pahanlaatuisuus (esim.rintasyöpä)
epänormaali hiljainen asento
- keuhkokuume – konsolidoituminen keuhkossa vetää hilan usein kärsivälle puolelle (tämä näkyy rinnassa x -ray)
- Pneumothorax – työntää hilarin usein pois vahingoittuneelta puolelta (tämä näkyy jälleen röntgenkuvassa)
