21. helmikuuta 2015 1:00 AM

Kirjoittaja: Libby Mitchell

FDA julkaisi tällä viikolla varoituksen erikoistuneiden endoskooppien mahdollisista saastumisriskeistä seitsemän jälkeen ihmiset saivat antibiooteille vastustuskykyiset bakteerit, kun heille tehtiin toimenpiteitä Kalifornian sairaalassa. Vaikka uutinen on vakava, se vaikuttaa vain pieneen osaan potilaista, joille tehdään endoskooppisia toimenpiteitä. ”On olemassa monia toimenpiteitä, joihin liittyy soveltamisalaa”, sanoo lääketieteen tohtori Jeanmarie Mayer, Utahin yliopiston sairaala- ja klinikoiden sairaalaepidemiologi. ”FDA-hälytys koskee endoskooppista retrograadista kolangiopankreatografiaa tai ’ERCP’ -alueita, joita voidaan käyttää hoitaa henkilöitä, joilla on haiman, maksan tai sappitien sairaus. ” ERCP: n laajuus on erilainen kuin endoskooppi, jota käytetään rutiininomaisessa ylemmän maha-suolikanavan endoskopiassa tai kolonoskopiassa. ERCP: n laajuus on monimutkaisempi kuin muut endoskoopit, ja sitä voi olla vaikea puhdistaa ja desinfioida.

FDA suosittelee, että ERCP-laajuuksia käyttävät tilat ja henkilökunta noudattavat tarkasti valmistajan ohjeita kontaminaatioriskin vähentämiseksi. Utahin yliopiston terveydenhuollon endoskopiakeskus on luonut tarkistuslistan varmistaakseen, että huolellisen prosessin jokaista vaihetta noudatetaan. ”Endoskooppitiimi käsittelee laitteen heti käytön jälkeen”, sanoo Mayer. ”He ovat erityisen huolellisia ja toistavat kolme kertaa kriittisen manuaalisen puhdistusvaiheen vaikeasti saavutettavilta alueilta ERCP: n alueella”, Mayer sanoo. Utahin yliopiston terveydenhuolto etsii myös muita tapoja tehdä ERCP: stä turvallisempi. ”Vaikka CDC ei tällä hetkellä suosittele ERCP-laajuuksien viljelyä, ellei ongelma ilmene, työskentelemme protokollan kanssa lähtötilanteen ja säännöllisten viljelmien ottamiseksi mahdollisten bakteerien testaamiseksi”, sanoo Mayer.

Utahilla on myös maantieteellinen alue. etuna, kun on kyse tämän erityisen antibioottiresistenttien bakteerien läsnäolosta. ”Huolta aiheuttavia bakteereita kutsutaan karbapeneemiresistenteiksi enterobakteereiksi tai CRE: ksi”, Mayer sanoo. ”Sitä on vaikea hoitaa, koska nämä bakteerit ovat vastustuskykyisiä monille antibiooteille. Vaikka CRE: n aiheuttamia infektioita löytyy sairaalahoidossa olevilta potilailta tai pitkäaikaishoitolaitoksilta, on harvinaista nähdä CRE terveydenhuoltojärjestelmässämme, tai maantieteellisellä alueellamme. ”

ERCP-laajuuksien käsittelyssä toteutetuista varotoimista huolimatta on aina olemassa riski.” Sinun on punnittava huolellisesti minkä tahansa toimenpiteen tekemisen riski ja hyöty ”, Mayer sanoo. ”ERCP on tärkeä ja mahdollisesti hengenpelastava hoito, joka voi välttää invasiivisempien toimenpiteiden, kuten leikkauksen, tarpeen.” Huolestuneiden potilaiden tulee puhua lääkäreiden kanssa. ”Utahin yliopiston lääkäri ja terveydenhoitotiimi haluavat vastata kaikkiin kysymyksiisi”, hän sanoo.