Vanhemmuusfoorumeilla käydyissä keskusteluissa on selvää, että monilla vanhemmilla on huolta määrättyjen hydrokortisonikerman ja muiden paikallisten kortikosteroidien (TCS) käytöstä lapsen ekseeman hoito. Itse asiassa TCS: n käytössä on niin paljon ahdistusta, että lääkäreillä on sille termi: ”steroidifobia”. Tämän fobian seurauksena monet lapset hoidetaan alihoitona, mikä johtaa pidempiin leimahduksiin ja lisääntyneisiin komplikaatioihin kuten infektioihin. Joten tämän todellisen pelon torjumiseksi ja alihoidon torjumiseksi olemme olleet yhdessä kuningas Hampshiren piirikunnan sairaalan dermatologin tohtori Sam Huntin kanssa tarkastelemaan näiden voiteiden turvallisuutta ja niiden käyttöä parhaiten.

Lapsuuden ekseeman hoito: perusteet

TCS-hoidon tarkoitus on palauttaa leimahdus takaisin hallintaan mahdollisimman nopeasti, jotta voidaan vähentää lapsesi välittömää ahdistusta, minimoida komplikaatioiden kuten ihoinfektioiden riski ja välttää voimakkaampien TCS-hoitojen tarve tulevaisuudessa. Monet tutkimukset ovat osoittaneet, että asianmukaisesti käytettynä ekseeman oireita voidaan hallita nopeasti ilman sivuvaikutuksia.

Ekseemalapsen vanhempana tiedät, että ekseeman hoidon perusta on täydellinen pehmittävä hoito – kosteuttavia voiteita ja tuotteita, joita voidaan lisätä kylpyveteen, käyttää ihon pesuun ja sitten myös ihon kosteuttamiseen. Pehmentäviä aineita tulisi käyttää jatkuvasti myös silloin, kun iho on hyvä ja ekseema on hallinnassa – se vähentää usein paikallisten kortikosteroidien tarvetta.

Kuitenkin, kun leimahdus ilmenee, pehmittimet eivät yksinään riitä hallita ekseeman kutinaa. Kutina aiheuttaa lasten naarmuuntumista ja tämä voi vahingoittaa huomattavasti heidän jo nyt haurasta ihoaan. Kutina on usein tarpeeksi voimakas häiritsemään unta, mikä johtaa väsymykseen ja ärtyneisyyteen, mikä voi pitkällä aikavälillä vaikuttaa koulutukseen ja kehitykseen. Näissä tapauksissa lääkäri tai konsultti määrää sinulle todennäköisesti hydrokortisonia tai muita paikallisia kortikosteroideja (TCS). TCS-hoidon tavoitteena on saada leimahdus takaisin hallintaan mahdollisimman nopeasti, jotta voidaan vähentää lapsesi välittömää ahdistusta, minimoida komplikaatioiden kuten ihoinfektioiden riski ja välttää voimakkaampien TCS-hoitojen tarvetta tulevaisuudessa . Monet tutkimukset ovat osoittaneet, että asianmukaisesti käytettynä ekseeman oireita voidaan hallita nopeasti ilman sivuvaikutuksia.

Mitä ovat ajankohtaiset kortikosteroidit ja miksi ne ovat pelottavia?

Ajankohtaiset kortikosteroidit ovat voiteita, geelit tai voiteet, jotka sisältävät kortikosteroideja. Kortikosteroidit ovat hormoneja, jotka voivat vähentää tulehdusta (punoitusta ja turvotusta), tukahduttaa immuunijärjestelmää ja kaventaa ihon verisuonia. Niiden päätarkoitus on vähentää ihon tulehdusta ja ärsytystä. Määritetyt TCS-hoidot vaihtelevat voimakkuudesta erittäin lievästä (hydrokortisoni) erittäin voimakkaaseen (klobetasolipropionaatti-Dermovate), joiden välillä on gradientteja. Yleislääkärit määräävät tyypillisesti erittäin lieviä tai kohtalaisia TCS-voiteita lyhyeksi ajaksi (noin 2–4 viikkoon), mutta ohjaa lapsesi konsultin luo, jos tarvitaan voimakkaampia tai pitkittyneempiä hoitoja.

On ollut paljon viime vuosien kortisonivoideista. Syyt tähän ovat monenlaisia – aina vääristä tiedoista ja kauhutarinoista Internetissä aina luotettavien lähteiden neuvoihin, jotka eivät ole varmoja tuotteiden oikeasta käytöstä.

Lisäksi kemistit ovat velvollisia varoittamaan sinua kaikista mahdollisista sivuvaikutuksista. He ovat täysin oikeassa, kun he tekevät tämän, mutta se voi kuulostaa hälyttävältä. Jos olet huolissasi, on aina parempi soittaa lääkärillesi tarkistaaksesi tiedot sen sijaan, että et käyttäisi reseptiä.

Sivuvaikutukset, joista ihmiset ovat huolissaan, ovat ihon oheneminen ja kehon tukahduttaminen, ja niiden luonnollinen steroidituotanto voi vaikuttaa kasvuun. On syytä huomata, että ekseemalle määrättyjen voiteiden ja suun kautta otettujen suurten kortisoniannosten välillä on valtava ero. Steroidien käytöstä kasvoissa, erityisesti silmien ympärillä, on myös huolta. Syynä tähän on, että jos hydrokortisoni tai muut steroidit joutuvat silmiin, ne voivat aiheuttaa lisääntynyttä painetta silmämunassa.

Ovatko TCS-voiteet, kuten hydrokortisoni, turvallisia käyttää lapsilla?

On monia tutkimuksia, jotka osoittavat, että lyhyellä aikavälillä käytettyjen lievien, kohtalaisten ja voimakkaiden steroidien käyttö ei aiheuta ihon oheneminen tai lapsen omien kortikosteroidien tukahduttaminen alle kuuden viikon ajan, jopa hyvin pienillä lapsilla.

Lisäksi saattaa tuntua intuitiiviselta käyttää TCS: n lievintä muotoa, mutta on hyviä todisteita siitä, että joissakin tapauksissa on parempi käyttää hieman vahvempia voiteita. Tutkimukset, joissa tarkasteltiin lievän steroidin käyttöä – Hydrokortisoni, jota käytettiin päivittäin kahdesti päivässä 6 viikon ajan, verrattuna kohtalaiseen potentiaaliseen steroidiin (mometasonifuroaatti), jota käytettiin kerran päivässä kuuden viikon ajan, havaittiin, että kohtalaisen voimakkaalla steroidilla oli merkittävä hyöty siinä, että erityisesti kutinaa, hallittiin nopeammin kuin lievällä steroidilla. Kummassakaan ryhmässä ei havaittu ihon ohenemista tai kehon oman steroidin tukahduttamista. Tässä on linkki julkaistuun artikkeliin.

Kuinka hydrokortisoni- ja TCS-voiteita käytetään turvallisesti

Yksi atooppisen dermatiitin hoidon päätavoitteista on katkaista kutina / naarmu sykli. Kun iho kutisee, lapsi naarmuuntuu ja vahingoittaa ihon estotoimintoa, iho kutisee enemmän, lapsi naarmuttaa enemmän, iho kutisee enemmän ja niin se jatkuu. Tämä voi pahentua entisestään, jos on toissijainen infektio ja kutina / naarmuuntuminen kiertyy hallitsemattomasti, mikä johtaa lapsen huomattavaan järkyttymiseen ja joskus johtaa menetettyyn aikaan koulusta tai jopa sairaalaan, jos asiat ovat hyvin vakavia.

Tohtori Hunt suosittelee lievien tai kohtalaisen voimakkaiden steroidien käyttöä heti, kun iho alkaa leimahtaa. Tämän lähestymistavan tarkoituksena on saada asiat takaisin hallintaan nopeasti. Odottamalla ihon heikkenemistä siedettävää pidemmälle johtaa usein vahvempien ja pidempien steroidihoitojen tarve. Erään ekseemahoitajan sanojen mukaan sinun tulee käyttää tarpeeksi steroidivoide ihon kimmeltämiseksi ja jatkaa voiteen käyttöä muutaman päivän ajan ihon parantumisen jälkeen.

Tohtori Huntin lähestymistapa lääkemääräykseen TCS-hoidot

Tohtori Sam Hunt, dermatologi-konsultti

Vaikka jokainen tapaus on erilainen, jos ekseema on vakava, suosittelen yleensä kohtalaisen voimakkaan steroidin, kuten mometasonin (Elcon), käyttöä kerran päivässä enintään kahden viikon ajan, sitten käytän sitä vuorotellen viikon ajan ja sitten astu alas lievään steroidiin, hydrokortisoniin, jota käytetään tarvittaessa ja tarvittaessa. Jos myöhemmin tapahtuu merkittävä puhkeaminen, suosittelen siirtymistä takaisin vahvempaan steroidiin takaisin hallinnan palauttamiseksi ja sitten vähitellen tulemaan taas alas.

Jos on merkittävä puhkeaminen ja iho on saanut tartunnan, antibiootteja voidaan käyttää. pehmentävien ja paikallisten steroidien lisäksi. Antihistamiinit ovat myös hyödyllisiä, ja päivällä on rauhoittavia tuotteita, kuten Priteze, ja sedatiivisia tuotteita yöllä, kuten Piriton – jotka voivat auttaa unessa.

Pehmentävien aineiden, paikallisten steroidien ja antihistamiinien lisäksi märkien kääreiden, puuvillavaatteiden, puuvillakäsineiden ja naarmuuntumattomien vaatteiden, kuten ScratchSleevesin, käyttö voi olla hyödyllistä ihon rauhoittamisessa ja ihon lisävahinkojen välttämisessä.

Jos lapsesi kamppailee edelleen näiden toimenpiteiden käytöstä huolimatta, pyydä lääkäriäsi ohjaamaan sinut ihotautilääkäriin.