Hypertensio HTN -hoitotyön diagnoosi Hoitosuunnitelma Patologia ja NCLEX-katsaus

Verenpaine on seurausta valtimoissa virtaavan veren avusta ja veren määrästä sydämen pumput. Korkea verenpaine esiintyy, kun valtimot kapenevat ja / tai sydän pumpaa enemmän verta. Yhtenäiset korkeat verenpainetasot johtavat verenpainetautiin. Hallitsematon korkea verenpaine voi aiheuttaa komplikaatioita, kuten sydänsairaus, aivohalvaus ja sydänkohtaus. Komplikaatioiden vakavuudesta huolimatta korkea verenpaine on helppo havaita. Yksinkertainen verenpaineen seuranta on hyödyllistä verenpainetaudin hoidossa. Myös verenpainelääkkeet ovat hyvin tutkittuja ja vakiintuneita.

Hypertensioiden merkit ja oireet

Hypertensio ei välttämättä ole ilmeinen pitkään aikaan, koska potilaalta saattaa puuttua tai jättää huomiotta merkit ja oireet. Yleisimpiä verenpainetaudin oireita ja varoitusmerkkejä ovat:

• voimakkaat päänsäryt
• nenäverenvuoto (nenäverenvuoto)
• väsymys tai sekavuus
• Näköongelmat
• Rintakipu
• Hengenahdistus
• Epäsäännöllinen syke
• Veri virtsassa (hematuria)
• Rintakehässä, niskassa tai korvoissa hakkaaminen

Hypertensioiden syyt

Hypertensio voidaan jakaa kahteen tyyppiin: ensisijainen tai välttämätön hypertensio ja sekundaarinen hypertensio. Jokaisella näistä kahdesta korkeasta verenpaineesta on erilaisia syitä.

• Ensisijainen (olennainen) verenpainetauti. Tämän tyyppistä hypertensiota ei esiinny mistään tunnistettavissa olevasta syystä (esim. Ruokavalio, taustalla oleva tila, lääkkeet jne.). Primaarinen hypertensio kehittyy vähitellen vuosien varrella ja voi liittyä ikääntymiseen.

• Toissijainen hypertensio. Tämän tyyppinen verenpainetauti tulee tunnistettavasta syystä. Toissijainen verenpainetauti ilmenee yleensä yhtäkkiä ja vakavammalla verenpainetasolla kuin primaarinen hypertensio. Jotkut sairaudet saattavat altistaa henkilön verenpainetaudille, kuten synnynnäiset verisuoniviat, munuaisongelmat, lisämunuaisen kasvaimet, kilpirauhasen häiriöt ja obstruktiivinen uniapnea. On lääkkeitä, jotka saattavat asettaa henkilölle suuremman riskin hypertensiosta. Näitä ovat dekongestantit, käsikauppalääkkeet, jotkut kemoterapia-aineet, ehkäisypillerit ja kylmälääkkeet. Laittomat huumeet, kuten amfetamiinit ja kokaiini, voivat myös aiheuttaa sekundääristä hypertensiota.

Riskitekijät

• Ikä – miehet: 64 vuotta ja sitä vanhemmat; Naiset: 65-vuotiaat ja sitä vanhemmat
• Sukututkimus tai genetiikka
• Rotu – afrikkalaisilla on enemmän verenpainetautiin liittyviä tapauksia kuin valkoisilla
• Lihavuus – enemmän painoa tarkoittaa lisääntynyttä hapettuneen veren kysyntä, mikä johtaa lisääntyneeseen veren tilavuuteen ja paineeseen valtimoissa
• Istumaton elämäntapa – passiivisuus lisää korkeampaa riskiä ja liikalihavuuden riski
• Tupakointi – tupakan aiheuttamat kemikaalit valtimon seinämän vuoraukset ja myös nostaa verenpaine välittömästi
• Alkoholin käyttö – Miehet: yli 2 yksikköä päivässä; Naiset: yli 1 yksikkö päivässä
• Korkea suola / natrium-ruokavalio – tämä johtaa nesteen kertymiseen, mikä lisää sitten verenkierron veren määrää
• Matala kaliumruokavalio – alhainen seerumin kaliumpitoisuus johtaa korkeaan seerumiin natriumpitoisuudet
• Juo liikaa alkoholia. Ajan myötä runsas juominen voi vahingoittaa sydäntäsi. Jos nautit useamman kuin yhden juoman päivässä naisille ja yli kaksi juomaa päivässä miehille, se voi vaikuttaa verenpaineeseesi.
• Stressi
• Raskaus

Korkean verenpaineen komplikaatiot

Hallitsematon korkea verenpaine voi johtaa moniin komplikaatioihin, joihin kuuluvat:

1. Sydäninfarkti. Tunnetaan myös nimellä sydänkohtaus, sydäninfarkti tai M.I. voi johtua hallitsemattomasta korkeasta verenpaineesta. Jatkuvasti korkea verenpainetaso voi johtaa ateroskleroosiin tai valtimon seinämien sakeutumiseen ja kovettumiseen.
2. Sydämen vajaatoiminta. Vasen kammio voi sakeutua (hypertrofia) johtuen lisääntyneestä sydämen työmäärästä hallitsemattomasta korkeasta verenpainetasosta. Vasen kammio ei välttämättä pysty ylläpitämään tätä kysyntää ajan myötä, mikä voi johtaa sydämen vajaatoimintaan.
3. Aneurysma. Verisuonet ovat vaarassa heikentyä ja pullistua korkean verenpainetason vuoksi. Nämä voivat kärsiä aneurysmasta. Aneurysman repeämä on kohtalokas tilanne.
4. Näön menetys. Korkea verenpaine silmien verisuonissa voi aiheuttaa niiden sakeutumista, kaventumista ja mahdollisesti vaurioita, mikä johtaa näön menetykseen.
5. Dementia, muistiongelmat tai kognitiohäiriöt
6. Metabolinen oireyhtymä, joka voi johtaa diabetekseen
7. Munuaisten toimintahäiriö

Diagnostinen Hypertensiotestit

Verenpainetaudin diagnosointiin kuuluu verenpainekoneen käyttö mittarilla. Terveydenhuollon tarjoaja laittaa puhallettavan käsivarren potilaan käsivarteen ja käynnistää koneen tai pumpaa manuaalisesti ilmaa mansettiin. Verenpainelukema mitataan millimetreinä elohopeaa tai mmHg. Verenpainelukemassa on kaksi numeroa. Ylempää lukua kutsutaan systoliseksi paineeksi, joka edustaa valtimoiden painetta sydämen lyönnissä. Pienempää lukua kutsutaan diastoliseksi paineeksi, joka edustaa sydänvaltimoiden painetta sydämenlyöntien välillä.

• Normaali aikuisen verenpaine: välillä 90/60 – 120/80 mmHg
• Kohonnut aikuisen verenpaine: systolinen 120 – 129 mmHg ja diastolinen alle 90 mmHg
• 1. vaiheen hypertensio: systolinen 130-139 mmHg ja diastolinen 80 – 89 mmHg
• 2. vaiheen hypertensio: systolinen vähintään 140 mmHg ja diastolinen vähintään 90 mmHg

Yksi korkea verenpaineen lukema ei riitä diagnosoimaan hypertensiota sairastavaa potilasta. Diagnoosiin tarvitaan vähintään kaksi tai kolme korkean verenpaineen lukemaa eri aikoina. Verenpainelukemia tarvitaan sekä vasemmasta että oikeasta käsivarresta.

Koska potilaalla saattaa olla kohonnut verenpainetaso, kun hän tulee lääkäriin tai on klinikalla tai sairaalassa (valkoisen takin hypertensio), suositeltavaa opettaa potilaalle verenpaineen seuranta kotona.

Hypertensiohoito

1. Lääkitys. Ensisijainen kohonnut verenpaine on verenpainelääkkeiden käyttö. Huumeiden luokka tai tyyppi riippuu keskimääräisestä verenpainelukemastasi, taustalla olevista olosuhteista ja komplikaatioista.
2. Tiatsididiureetit (esim. Hydroklooritiatsidi) – eliminoivat natriumia ja vettä virtsan kautta, mikä johtaa veren määrän vähenemiseen
3. Angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE) estäjät (esim. lisinopriili) – estävät angiotensiinin, verisuonia supistavan peptidihormonin muodostumista, mikä johtaa verisuonia laajentavaan
4. Angiotensiini II -reseptorin salpaajat (ARB) ( esim. losartaani) – estää angiotensiinin toiminnan, mikä johtaa vasodilataatioon
5. Kalsiumkanavasalpaajat (esim. amolodipiini ja diltiatseemi) – edistävät vasodilaatiota ja sykkeen hidastumista. Greippimehu on vasta-aiheinen potilaille, jotka saavat kalsiumkanavasalpaajia.
6. Alfa-salpaajat (esim. Doksatsosiini) – vähentävät angiotensiinin vaikutusta vähentämällä verisuonten hermoimpulsseja
7. alfa-beetasalpaajat (esim. karvediloli) – hidastaa sydämenlyöntiä, mikä johtaa sydämen työmäärän vähenemiseen
8. Beetasalpaajat (esim. atenololi) – avaa verisuonet ja vähentää sydämen työmäärää
9. Aldosteroniantagonistit (esim. spironolaktoni ) – estää aldosteronia, hormonia, joka edistää suolan ja nesteen kertymistä korkeaan verenpaineeseen.
10. Reniinin estäjät (esim. Aliskireeni) – vähentävät reniiniksi kutsuttujen entsyymien tuotantoa munuaisissa, mikä johtaa veren alenemiseen paine. Näitä ei pidä yhdistää ARB: n tai ACE: n estäjien kanssa aivohalvauksen lisääntyneen riskin vuoksi.
11. Vasodilataattorit (esim. Hydralatsiini) – laajentavat suoraan valtimon seinämiä.
12. Keski-vaikuttavat aineet (esim. Klonidiini) – auttaa estämään aivojen ja hermostojen välisen signaloinnin verisuonten kapenemisen ja sykkeen nousun suhteen.

Elintapamuutokset

Monet hypertensiotapaukset johtuvat huonoista tottumuksista ja huonoista terveyden hallinta. Matalasuolaisen ruokavalion (alle 2300 mg päivässä) ja ruokavalion noudattaminen verenpaineen (DASH) lopettamiseksi auttavat alentamaan verenpainetta. Paranna fyysistä aktiivisuutta, säilytä terveellinen paino, lopeta tupakointi ja rajoita alkoholin saantia. Stressin hallinta (kuten syvähengitysharjoitukset) ja kodin verenpaineen seuranta ovat myös tärkeitä sisällyttää päivittäiseen elämään.

Hypertensioiden hoitotyön suunnitelmat

Lisää hypertensiota HTN-hoitotyön suunnitelmia tässä artikkeli

• Sydäntuotannon heikkeneminen lisääntyneen verisuoniresistenssin takia, mistä on osoituksena korkea verenpaine 170/89, hengenahdistus, väsymys ja kyvyttömyys tehdä ADL: itä normaalisti

Haluttu tulos: Potilas pystyy ylläpitämään riittävän sydämen tehon.

• Hoitodiagnoosi: akuutti kipu, joka liittyy lisääntyneeseen aivoverisuonten paineeseen, mistä on osoituksena kipupisteet 8/10, vakavan päänsäryn verbalisaatio, sykkivä kipu suboksipitaalialueella, verenpaineen taso 170/90, pahoinvointi ja ruokahaluttomuus

Haluttu tulos: Potilas osoittaa kivun lievityksen osoituksena kivun pisteistä 0/10, vakaista elintoiminnoista ja parempi ruokahalu.

Muut hoitotyön diagnoosit:

• aktiivisuuden suvaitsemattomuus
• puutteellinen tieto
• ahdistuneisuus

Lisää HTN-hoitosuunnitelmia