Sivu lääketieteellisesti tarkistanut ja muokkaanut lääketieteen tohtori Pierrette Mimi Poinsett

Tosiasiat tarkistettu

Aivohalvaus johtuu aivovaurioista ja yleisin tapa aivovaurion syntymiseen vauvan syntymän aikana on tukehtuminen tai hapen puute. Yhden tyyppistä hapen puutetta kutsutaan hypoksiseksi iskeemiseksi enkefalopatiaksi tai HIE: ksi. Se tunnetaan myös nimellä intrapartum asphyxia. Tällainen hapen puute tapahtuu synnytyksen ja synnytyksen aikana.

HIE voi johtaa aivovaurioihin ja usein vammaan, kuten aivohalvaukseen. Vammaisuuden aste vaihtelee yksilöllisesti ja riippuu suuresti siitä, kuinka kauan vauvasta puuttui happea. Noin kymmenestä aivohalvauksesta, minkä tahansa vakavuuden, aiheuttaa HIE. Lapsellasi voidaan diagnosoida HIE syntymähetkellä, ja jos on, sinun on tiedettävä, mitkä hoitovaihtoehdot ovat. On olemassa joitain strategioita, joita voidaan käyttää minimoimaan lapsellesi aiheutuvat vahingot.

Mikä on hypoksinen iskeeminen enkefalopatia ja milloin sitä esiintyy?

HIE on hapen puutteesta johtuvia aivovaurioita. tapahtuu perinataalikaudella, syntymää edeltävillä viikoilla tai synnytyksen ja synnytyksen aikana. Se on yleisintä täysiaikaisilla imeväisillä, mutta se voi tapahtua myös keskosilla. Tuloksena oleva aivovaurio voi aiheuttaa erilaisia vammoja, jotka riippuvat sairastuneen aivojen pinta-alasta sekä hapen puutteen ja siitä johtuvan aivovaurion vakavuudesta.

Mikä aiheuttaa HIE: tä?

HIE: n suora taustalla oleva syy on tukehtuminen. Kun hapesta puuttuu, seurauksena on jonkin verran aivovaurioita. Mikä aiheuttaa tukehtumisen, on monimutkaisempaa, eikä sitä voida määrittää jokaiselle lapselle. Useita mahdollisia syitä ovat:

• lääketieteellinen huolimattomuus.
• sydänkomplikaatiot.
• istukan repeämä.
• esiinluisunut napanuora.
• Työ- ja synnytysstressi.
• Äidin matala verenpaine.
• Äidin veri, jossa on vähän happea.
• Napanuoran komplikaatiot.
• Nenänsisäinen verenvuoto.
• Pitkäaikainen synnytys.
• Aivojen tai kallon trauma.
• Synnynnäiset aivoviat.
• Äidin diabetes.
• Epämuodostuneet keuhkot.
• Preeklampsia tai korkea verenpaine.
• Epänormaali sikiön sijainti.
• Keskeytetty hengitys.
• Kohdun tai vasa previa repeämä.

HIE-oireet

Lievimmissä HIE-tapauksissa voi esiintyä oireita huomaamatta ja usein häviävät 24 tunnin kuluessa. Lievälle HIE: lle voi olla tunnusomaista heikko ruokinta, liiallinen itku, ärtyneisyys tai hieman lisääntynyt lapsen lihasten sävy. Kohtalainen HIE voi aiheuttaa uneliaisuutta, huomattavasti matalaa lihasten sävyä, hitaita tai puuttuvia refleksejä ja jopa kohtauksia. Vauvat, joilla on kohtalainen HIE, voivat toipua tai heillä voi olla vain lievä vamma.

Vakava HIE johtaa yleensä vakavampaan pysyvään vammaan. Kohtauksia voi esiintyä HIE: n kanssa ja ne voivat olla resistenttejä rutiinihoidolle. Muita vakavan HIE: n oireita ovat laajentuneet pupillit, ei reaktioita ärsykkeisiin, epäsäännöllinen hengitys, poissaolevat pikkulasten refleksit, epäsäännöllinen syke ja verenpaine, hämmennys ja kooma.

HIE: n diagnosointi

Jos lapsellasi on merkkejä HIE: stä syntymän jälkeen tai jos synnytyksen aikana on ollut minkäänlaisia komplikaatioita tai traumoja, jotka ovat saattaneet aiheuttaa HIE: n, on olemassa testejä, jotka voidaan yrittää vahvistaa aivovaurio, nähdäksesi missä se tapahtui ja vakavuuden määrittämiseksi. Näitä ovat kuvantamistestit, kuten MRI, jotka etsivät aivojen vaurioalueita.

Lääkärit tarkastelevat myös napanuoran valtimoverinäytteen pH: ta. Jos se on alle seitsemän, se tukee HIE-diagnoosia. He ottavat myös huomioon lapsen Apgar-pisteet. Tämä on rutiiniarviointi, joka tehdään 1 ja 5 minuutin kuluttua vauvan syntymästä, jotta voidaan arvioida vauvan syke, refleksit, ihon väri, lihasten sävy ja hengitys.

Mitä terveempi vauva, sitä korkeampi pisteet ovat. Apgar-pisteet vaihtelevat välillä 0-10. Apgeriä, joiden korkeus on kolme tai vähemmän, käytetään myös HIE: n todisteina.

HIE: n hoito

HIE: n merkkien tunnistaminen ja diagnoosin saaminen mahdollisimman pian syntymän jälkeen on ratkaisevan tärkeää. On hoitoja, jotka voivat auttaa, mutta ne on annettava ajoissa.Näihin kuuluu varmistaa, että lapsella on riittävä tuuletus, mahdollisesti hengityssuojaimen käyttö hengityksen tukemiseksi, verenpaineen ylläpito, nesteiden hallinta, verensokerin hallinta ja kohtausten hoito.

On myös tärkeää välttää lapsen ylikuumenemista, koska se voi pahentaa tilaa ja aiheuttaa huonompia pitkän aikavälin tuloksia.

Vaikka ylikuumeneminen voi aiheuttaa enemmän haittaa, tutkijat ovat itse asiassa kehittäneet hoidon joka käyttää kylmää lämpötilaa HIE-lasten hoitoon. Hypotermiaa tai ”jäähdytyshoitoa” voidaan käyttää alentamaan vauvan lämpötilaa ja rajoittamaan pysyvien aivovaurioiden määrää.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että vauvat, jotka ovat kärsineet kohtalaisesta tai vaikeaan HIE: stä ja joille tämä tapahtuu hypotermiahoidolla on paremmat tulokset. Uskotaan, että kylmät lämpötilat hidastavat aivosolujen kuolemaa ja estävät myrkyllisten aineiden muodostumista aivoissa. Tätä hoitoa varten lapsi jäähdytetään noin 33 celsiusasteeseen (91 astetta Fahrenheit). ) ensimmäisten 72 tunnin aikana.

HIE: n ehkäisy

Hypotermiahoidon on osoitettu olevan tehokas tapa rajoittaa HIE-kokemuksella syntyneiden vauvojen pysyviä vaurioita ja pitkäaikaisia vammaisuuksia. HIE: lle ei kuitenkaan ole parannuskeinoa, ja jokaisella vauvalla saattaa olla vamma sen takia hoidosta riippumatta.

Lääkärit ja vanhemmat voivat työskennellä yhdessä varmistaakseen turvallisen synnytyksen ja synnytyksen. terveyttä, seurataan sikiötä l: n aikana abor ja synnytys sekä koulutettujen ja kokeneiden terveydenhuollon ammattilaisten käsillä auttaminen ehkäisemään sellaisia komplikaatioita, jotka voivat johtaa HIE: hen.

HIE voi johtaa vakaviin seurauksiin vauvalle ja perheelle. Vakavat aivovauriot voivat johtaa elinikäiseen vammaisuuteen, joka rajoittaa lapsen elämänlaatua ja voi aiheuttaa stressiä, taloudellisia ongelmia ja muita ongelmia perheelle.

Jos lapsesi kärsi HIE: stä synnytyksen ja synnytyksen aikana, sinun on tiedettävä oikeutesi. Edistä, että lapsesi diagnosoidaan ja hoidetaan mahdollisimman nopeasti ja selvitetään, johtuiko jonkun huolimattomuus lapsesi aivovaurioista.

Ota yhteyttä syntymävamman asianajajaan tai lakitiimiin, joka voi auttaa sinua ymmärtämään mitä ja lapsesi oikeudet ovat, kuinka voit hakea oikeudenmukaisuutta tai korvausta ja mitkä toimet sinun on tehtävä seuraavaksi, jotta lapsesi parhaiten turvattaisiin.

Sivu on lääketieteellisesti tarkistanut ja toimittanut Pierrette Mimi Poinsett, MD

Dr. Poinsett on hallituksen sertifioima lastenlääkäri. Hän on valmistunut Chicagon yliopistosta, Pritzkerin lääketieteellisestä koulusta, ja hänellä on yli 20 vuoden kliininen kokemus. Hänellä on laaja kokemus mielenterveyden ja fyysisen terveydenhuollon erityistarpeita omaavien lasten, myös kehitysvammaisten, tapausten hallinnasta.