Cleveland Clinicin ihon hermolaboratorio, joka on yksi harvoista maassa, on luotu parantamaan pienikuituisen sensorisen neuropatian diagnoosia ja tutkimusta.

Pienikuituinen sensorinen neuropatia on yleinen neuromuskulaarinen häiriö, joka liittyy moniin sairauksiin, mukaan lukien diabetes mellitus, amyloidoosi, HIV-infektio, sidekudossairaudet ja farmakologinen neurotoksisuus. Ei ole myös harvinaista olla idiopaattinen, etenkin iäkkäillä potilailla. Kliininen esitys koostuu yleensä ihokivusta, tunnottomuudesta ja autonomisesta toimintahäiriöstä, mikä voi johtaa merkittävään toimintahäiriöön. Joillakin potilailla voi olla pääasiassa kipua, mikä on subjektiivista. Herkkä ja spesifinen diagnostiikkatyökalu on siten välttämätön oikean diagnoosin tekemiseksi ja asianmukaisen myöhemmän hoidon toteuttamiseksi.

Pienikokoiset hermokuidut koostuvat somaattisista (tyypin C ja Ad kuidut) ja autonomisista kuiduista. Heillä on keskeiset roolit ihonotsiceptiassa, lämpöreseptissä ja autonomisessa toiminnassa. Autonomista toimintaa voidaan arvioida määrittelemällä hikiuloste ja mittaamalla kardiovaskulaarinen säätely.

Koska kaikilla pienillä fiberopatiapotilailla ei ole sekä somaattista että autonomista osallisuutta, somaattisten kuitujen arviointi on erittäin toivottavaa. Nämä kuidut ovat pieniä ja monet ovat myymeloimattomia hyvin hitailla johtamisnopeuksilla; siksi niiden johtumavasteita ei voida kaapata ja arvioida rutiininomaisilla hermon johtumiskokeilla. Tämä aukko on aiemmin täytetty histologisella menetelmällä ihon hermokuitutiheyden arvioimiseksi. Immuunivärjäyksellä käyttämällä panaxonaalista merkkiainetta, proteiinigeenituote 9,5 (PGP 9,5), ihobiopsiat, ihonsisäiset ihon sisäiset pienet hermokuidut (IENF) tulevat näkyviin ja voidaan arvioida sekä morfometrisesti että morfologisesti.

IENF-tiheyden arviointi ei ole vain tehokas tekniikka pienten kuitujen sensorisen neuropatian diagnosointiin, mutta myös arvokas työkalu tämän taudin tutkimiseen. Koska 3 mm: n lävistetty ihon biopsia on vähän invasiivista ja hyvin siedettyä, se voidaan toistaa turvallisesti taudin etenemisen ja hoitovasteen seuraamiseksi. Sitä on käytetty aiemmin tutkimaan neuropatioita, jotka liittyvät erilaisiin tiloihin, mukaan lukien diabetes mellitus, AIDS, spitaali, Fabryn tauti ja postherpetinen neuralgia. Pienkuituisen neuropatian tutkimukset suunnitellaan käyttämällä IENF-tiheyden arviointia yhtenä tulosmittauksena. Tämä tekniikka on hyödyllinen myös perustutkimuksessa pienen kuidun rappeutumisen ja uudistumisen taustalla olevien molekyylimekanismien tutkimiseksi parempien kliinisten toimenpiteiden kehittämiseksi.

Ota yhteyttä

CCF-ihon hermolaboratorio

9500 Euclid Avenue, TT3-05
Cleveland, OH 44195
Puhelin: 216.444.4131
Maksuton: 800.223.2273 alanumero 44131

Lisätietoja:

• MD David Polston
  Puhelin: 216.444.5353
  Maksuton: 800.223.2273 alanumero 45353

Hanki hyödyllisiä, hyödyllisiä ja merkityksellisiä terveys- ja hyvinvointitietoja

enews