Joillekin ihmisille iskias kipu voi olla vakavaa ja heikentävää. Toisille iskiasoireet voivat olla harvinaisia ja ärsyttäviä, mutta ne voivat pahentua.

Yleensä iskias vaikuttaa vain alavartalon toiseen puoleen, ja kipu säteilee usein alaselästä koko reiden takaosassa. ja alas jalkaa. Alaselän kipu voi liittyä jalkakipuihin, mutta jalkakipu on yleensä huomattavasti voimakkaampi kuin alaselän kipu.

Katso: Animoitu video iskiasista

Iskiasin yleiset oireet

• Alaselän kipu, jos sitä esiintyy lainkaan, ei ole yhtä voimakasta kuin jalkakipu
• Jatkuva kipu yhdessä pakarassa tai toisessa jalassa, mutta harvoin oikealla ja vasemmalla puolella

• Selän tai pakaran alaosasta aiheutuva kipu jatkuu iskiashermon vetämää linjaa pitkin – reiden takaosaa pitkin ja alas sääriin ja jalkoihin
• Kipu lievittyy, kun potilas makaa tai kävelee, mutta pahempaa seisomisen tai istumisen aikana
• Iskias-kipu, jota yleensä kuvataan ammunta tai terävä kipu eikä tylsää kipua
• Jotkut kokevat se kihelmöinti, tunnottomuus tai heikkous tai pistely, joka liikkuu jalkaasi pitkin

• Heikkous tai puutuminen jalkaa tai jalkaa liikuttaessa
• Vakava tai pistävä kipu toisessa jalassa, mikä voi vaikeuttaa seisomista tai kävelyä
• Riippuen kärsivän iskiashermon osasta, kipu ja muihin iskias-oireisiin voi sisältyä myös jalkakipu tai varpaskipu.

Iskias-oireet jokaiselle iskias-hermojuurelle

Iskiashermossa on kaksi hermojuuria selkärangan lannerangasta (L4 ja L5) ja kolme sakraalisesta segmentistä (S1, S2 ja S3). Viisi hermoa yhdistyvät muodostaen suurimman iskiashermon ja haarautuvat sitten takaisin jalkaan tarjotakseen motorisia ja aistitoimintoja jalan ja jalan tietyille alueille.

Iskiasin oireet vaihtelevat puristettu hermojuuri. Esimerkiksi:

• L4-hermojuuren iskias-oireet vaikuttavat yleensä reiteen. Potilaat saattavat tuntea heikkoutensa suoristaessaan jalkaansa, ja heillä voi olla vähentynyt polven nykähdysrefleksi.
• L5-hermojuuren iskias-oireet voivat ulottua isoon varpaan ja nilkkaan (tunnetaan nimellä kävely askelma). Potilaat saattavat tuntea kipua tai tunnottomuutta jalan päällä, etenkin varpaiden välissä suurten ja toisten varpaiden välillä.
• S1-hermojuuren iskias vaikuttaa jalan ulkopuoliseen osaan ja voi säteillä pieni varvas tai varpaat. Potilaat saattavat tuntua heikoilta nostaessaan kantapäästä maasta tai yrittäessään seistä varpaillaan. Achilles-refleksi voi myös heikentyä.

Koska useampi kuin yksi hermojuuri voidaan puristaa, potilailla voi olla edellä mainittujen oireiden yhdistelmä.

Iskias-oireet, jotka vaativat välitöntä huomiota

Harvoin isias-oireet, jotka pahenevat äkillisesti, saattavat vaatia välitöntä leikkausta. Seuraavat oireet viittaavat välitöntä lääketieteellistä apua tarvitsevaan tarpeeseen:

• Iskias-oireet, jotka pahenevat jatkuvasti parempien sijaan, mikä voi olla osoitus mahdollisesta hermovauriosta, varsinkin jos oireet ovat progressiivisia, ovat neurologisia ( kuten heikkous)
• Molemmissa jaloissa esiintyvät oireet (ns. kahdenvälinen iskias), jotka aiheuttavat suoliston tai virtsarakon toimintahäiriöitä tai inkontinenssiä, mikä voi olla indikaattori cauda equina -oireyhtymästä. Cauda equina -oireyhtymä on yhden tai useamman hermojuuren akuutti puristus, jota esiintyy suhteellisen harvoin; eli 2% lannerangan tyrän tapauksista.2

Potilaiden on hakeuduttava välittömästi lääkäriin, jos heillä esiintyy jokin yllä mainituista oireista.

Resurssit:

1. Winters ME, Kluetz P, Zilberstein J, ”Selkäkipuonnettomuudet”, Pohjois-Amerikan lääketieteelliset klinikat, 2006: 90: 505–23.