Ivermektiiniä, antiparasiittia, jota käytetään jokisokeuden hoitoon, määrätään COVID-19: n hoitoon joillakin alueilla maailman ulkopuolella, mutta sääntelyvirastot suosittelevat satunnaistettujen kontrolloitujen kokeiden suorittamista ennen kuin laaja käyttö on mahdollista. adoptoitu.

3. huhtikuuta tutkijat Australian Monashin yliopistosta osoittivat, että ivermektiini voi estää SARS-CoV-2: ta soluviljelmissä, mikä kannustaa innostuksen aalto käyttämään lääkettä uudelleen viruslääkkeenä aikana, jolloin vain harvat vaihtoehtoja oli saatavilla. Vaikka in vitro käytetyn ivermektiinin pitoisuus oli paljon suurempi kuin fysiologiset tasot ihmisen kliinisessä käytössä, positiiviset havainnot levitettiin nopeasti ja ne on sittemmin mainittu yli 450 julkaisussa.

Jotkut lääkärit viittaavat tähän tutkimukseen ja ovat jo alkaneet integroida ivermektiinin ulkopuolisen käytön COVID-19-hoitoprotokollaansa, ja Perussa ja Boliviassa terveysministeriöt myönsivät virallisesti lääkkeen tähän käyttöaiheeseen. Vaikka lääke on suhteellisen turvallinen, jotkut tutkijat ovat huolissaan siitä, että lääkärit asettavat kärryn hevosen eteen määrättäessään ivermektiiniä COVID-19: lle.

”Pandemia aiheuttaa kiireellisyyden tunteen ja meillä on taipumus leikata joitain kulmia. , ja se voi olla ok, mutta et leikkaa kaikkia kulmia ”, kertoi tohtori Carlos Chaccour Barcelonan maailmanlaajuisen terveyden instituutista Espanjassa, joka tutkii ivermektiiniä trooppisten tautien yhteydessä.

Vaikka mekanismia, jolla ivermektiini toimii viruslääkkeenä, ei tunneta, se on myös estänyt viruksen replikaation muiden RNA-virusten, mukaan lukien dengue-viruksen ja Zika-viruksen, kanssa.

Ivermektiini voi johtaa ruoansulatuskanavan haittavaikutuksiin tai ihottumaan, ja ne voivat olla neurotoksisia harvinaisissa olosuhteissa.FDA: n 1. toukokuuta julkaisemassa virasto sanoi, että lääkkeen käyttöä COVID-19: n ehkäisyyn tai hoitoon ”tulisi välttää” ilman kliinisiä tutkimuksia.

Virasto antoi myös varoituskirjeen viikon kuluttua in vitro -tutkimuksen julkaisemisesta cauti ivermektiinin eläinlääkevalmisteen käyttöä vastaan. Oletettavasti kirjeellä oli tarkoitus suojella yleisöä väärinkäytöksiltä, kun mies kuoli maaliskuussa kuluttamalla kloorikiinifosfaattia, akvaarion puhdistusainetta, kun hydroksiklorokiini (HCQ) oli otsikoissa.

Perussa kysyntä lääke nousi myyntiluvan jälkeen, jolloin jotkut kääntyivät lääkkeen eläinlääkevalmisteen puoleen, jota käytetään sydänmatojen hoitoon ja joka voi aiheuttaa vakavaa haittaa ihmisille.

”FDA on huolissaan kuluttajien terveydestä, jotka voi itse hoitaa ottamalla eläimille tarkoitettuja ivermektiinituotteita ajattelemalla, että ne voivat korvata ihmisille tarkoitetun ivermektiinin ”, virasto totesi. ”Ihmiset eivät saa koskaan ottaa eläinlääkkeitä, koska FDA on arvioinut niiden turvallisuutta ja tehokkuutta vain tietyissä eläinlajeissa, joille heidät on merkitty.”

Kuitenkin annoksina, jotka on käytetty pois esimerkiksi syyhy -tarra, esimerkiksi ivermektiinillä on matala sivuvaikutusprofiili. Ilman monia vaihtoehtoja, jotkut lääkärit tekivät ennen muodollisia kokeita ja alkoivat määrätä sitä COVID-19: lle.

Positiivinen signaali Floridassa

Jean-Jacques Rajter, MD, keuhkosairaus lääkäri Broward Health Medical Centerissä Fort Lauderdalessa Floridassa aloitti ivermektiinin käytön COVID-19: n hoidossa kriittisillä potilailla nähtyään in vitro -tutkimuksen lupaavat löydökset huhtikuussa.

”Tuolloin deksametasoni , remdesiviiri ja toipuva plasma eivät olleet oikeastaan markkinoilla tai niihin ei päässyt käsiksi, koska tarpeeksi ihmisiä ei ollut parantunut ”, Rajter kertoi MedPage Today -lehdelle. ”Ei ollut mitään muuta.”

Rajter kertoi hoitaneensa 15-20 potilasta huhtikuun jälkipuoliskolla tavallisella syyhyannoksella ivermektiiniä ja hänen onnistumisprosenttinsa oli selvästi korkea. Pian sen jälkeen myös Broward Healthin kollegat alkoivat määrätä ivermektiiniä, ja Rajter sekä hänen vaimonsa ja kumppaninsa, lääketieteen tohtori Juliana Cepelowicz Rajter, kirjoittivat yhdessä retrospektiivisen, esipainetun, 280 potilasta koskevan tutkimuksen, joka julkaistiin kesäkuussa.

Tutkimuksessa, jota ei vertaisarvioitu, ivermektiiniin liittyi eloonjäämisetua potilailla, joilla oli vaikea COVID-19, verrattuna tavalliseen hoitoon. Yhdistys säilyi sen jälkeen, kun se oli sopeutunut ryhmien välisiin eroihin, mukaan lukien atsitromysiinin, hydroksiklorokiinin ja sinkin käyttö, mikä oli yleistä.

”Kun tämä julkaistiin esipainona, muut tutkijat ympäri maailmaa huomasivat Perussa, Brasilia, Kolumbia, Bangladesh, Meksiko ja Irak ”, Jean-Jacques Rajter sanoi. ”Huhtikuun alun menestystarina on toistettu muissa pienemmissä tutkimuksissa ympäri maailmaa.”

Irakissa, Bangladeshissa ja Meksikossa tehdyt tutkimukset ovat osoittaneet positiivisia tuloksia ivermektiinillä. Mutta Bangladeshissa ja Meksikossa tehdyistä tutkimuksista puuttui kontrollivarsi, ja Irakissa tehdyssä tutkimuksessa vain 16 potilasta hoidettiin ivermektiinillä.

MD, Matthew Spinelli, Kalifornian yliopistosta San Franciscosta, kertoi MedPage Today -sähköpostissa, että positiivisia anekdotiraportteja on ”vaikea tulkita, koska suurin osa tartunnan saaneista potilaista paranee itsestään, ja kliiniset ilmenemismuodot ovat niin vaihtelevia COVID-19: lle. ”

Seuraava HCQ?

Rinnakkaispiirteitä on vedetty ivermektiinillä ja HCQ: lla: Molemmat pelkistetyt virukset kuormittavat in vitro ja tuottivat signaalin, joka johti niiden määräämiseen myötätuntoisessa käytössä, kertoi tohtori Zeno Bisoffi Veronan yliopistosta Italiassa.

”Havainnointitutkimuksissa oli joitain tuloksia väittäen, että toimivat, mutta itse asiassa ne olivat pieniä tutkimuksia, joissa oli erittäin suuria metodologisia puutteita ”, Bisoffi kertoi MedPage Today -lehdelle. ”Siitä huolimatta niitä mainittiin kaikkialla, joten useimmat kliinikot ympäri maailmaa käyttivät hydroksiklorokiinia ilman todisteita.”

”Tämä on virhe, jonka haluamme välttää ivermektiinillä”, Bisoffi sanoi.

Molemmat huumeet tarttuivat myös pahamaineiseen Surgisphere Corp. -skandaaliin. Toukokuun lopulla varjoyrityksen puutteellisia tietoja käytettiin sittemmin vedetyssä Lancet-tutkimuksessa, jossa todettiin, että HCQ liittyi lisääntyneeseen kuoleman ja kammioperäisten rytmihäiriöiden riskiin.

Vähemmän tunnettu esipainetutkimus 169 sairaalasta ympäri maailmaa käytti myös Surgisphere-tietoja osoittamaan, että ivermektiini vähensi mekaanisen ilmanvaihdon ja kuoleman tarvetta. Kuten HCQ-tutkimuksessa, tiedeyhteisö havaitsi ristiriitoja Surgisfäärin ivermektiinitiedoissa, ja paperi peruutettiin – mutta ei ennen kuin sitä ladattiin yli 15 000 kertaa.

Paperi vaikutti Latinalaisen Amerikan poliittisiin päätöksiin, ja se mainittiin valkoisessa kirjassa, jossa kannettiin ivermektiinin sisällyttämistä Perun hoito-ohjeisiin.

Maan lääketieteellinen lääke arvioi myös toisen Intiassa tehdyn tutkimuksen positiivisia tuloksia. arviointilauta, The Print raportoi. Australiassa laajalti tunnettu lääkkeitä käyttävä gastroenterologi, Thomas Borody, PhD, Sydneyn ruuansulatuskanavan keskuksen johtaja, hyväksyi ivermektiinin osana kolmoislääkehoitoa yhdessä doksisykliinin ja sinkin kanssa avohoidossa COVID-19 -tapaukset.

”Ivermektiiniä on tähän mennessä käytetty miljardeissa resepteissä, ja jopa suurilla annoksilla on hyvin vähän sivuvaikutuksia, kun sitä käytetään esimerkiksi syyhyyn”, Borody kertoi MedPage Today -lehdelle. ”Tämä asia yhdessä näiden kolmen kanssa toimii niin hyvin, uskon, että meidän pitäisi kulkea tällä tavalla.”

Kutsu lisätutkimuksiin

Vaikka ICU: n lääkärit saattavat nähdä ivermektiiniä jotain kokeilemisen arvoinen, toisten mielestä todisteet ovat edelleen liian niukat.

Lääkettä ei tule kirjoittaa pois, mutta se ei ole myöskään valmis laajaan kliiniseen käyttöön, Chaccour sanoi. Esimerkiksi on edelleen epäselvää, onko sitä turvallista käyttää erittäin tulehduksellisen oireyhtymän, kuten COVID-19, yhteydessä tai yhdessä muiden lääkkeiden kanssa, hän sanoi.

Rajter kertoi käyttäneensä aluksi ivermektiiniä. ”epätoivon mittana”. Mutta nyt, kun hän on nähnyt sairaalaverkostossaan positiivisia tuloksia, hän turhautuu tarkoituksellisesti hitaasta arviointiprosessista.

FDA nopeuttaa tiettyjä lääkkeitä, kun taas ”muut hoidot, joiden on osoitettu olevan varsin tehokkaita – kuten ivermektiini – eivät ole nähneet päivänvaloa ”, Rajter sanoi.

Tällä hetkellä yli 30 kliinisessä tutkimuksessa testataan ivermektiiniä COVID-19: lle. Bisoffi tutkii suuria ivermektiiniannoksia lievän infektion varalta ja Chaccour tekee myös tutkimuksen Espanjassa. Johns Hopkinsin yliopiston joukkue vertaa ivermektiiniä bikalutamidiin ja tavanomaiseen hoitoon sairaalahoitoon joutuneiden COVID-19-potilaiden keskuudessa.

Voidaanko ivermektiini läpäistä testi satunnaistetussa kontrolloidussa ympäristössä mutta tiedemiehet näyttävät olevan samaa mieltä siitä, että ivermektiini takaa ainakin sen.

”On sääli, että Yhdysvalloissa on tehty niin vähän satunnaistettuja kontrolloituja kokeita tämän kaltaisista mahdollisista hoidoista”, Spinelli sanoi.