Taajuus

Yhdysvallat

Apu lisääntymistekniikkaan (ART) liittyvän eurooppalaisen raskaussarjan tutkimus osoittaa, että 10–15% yksisyntyisistä oli alun perin kaksosraskauksia.

Kansainvälinen

Kansainvälinen esiintyvyys on samanlainen kuin Yhdysvalloissa.

Kuolleisuus / sairastuvuus

Äidin ensimmäisen raskauskolmanneksen sairastuvuus

Sairastuvuus katoavan kaksosoireyhtymän ensimmäisen kolmanneksen aikana on rajallinen. Äidillä on todennäköisimmin lievä emättimen verenvuoto ja kouristelut. Jos tapahtuma tapahtuu myöhemmin ensimmäisen kolmanneksen aikana, sairastuvuus voi olla samanlainen kuin toisen ja kolmannen kolmanneksen.

Äidin sairastuvuus toisella ja kolmannella kolmanneksella

Äidin komplikaatioihin kuuluvat ennenaikainen synnytys, pidätetyn sikiön aiheuttama infektio, vaikea lapsen verenvuoto, kuluttava koagulopatia ja matalalla olevan sikiön papyraceuksen aiheuttama synnytyksen tukkeutuminen, joka aiheuttaa dystokiaa ja johtaa keisarileikkaukseen.

Kaksosen katoamisen diagnoosi raskauden aikana lisää merkittävästi sekä ennenaikaisia (< 37 raskausviikkoa) että hyvin ennenaikaisia (< 32 raskausviikkoa) syntymät.

Sikiön sairastuvuus ja kuolleisuus

Kaksosen menetyksen lisäksi eloonjääneellä sikiöllä on lisääntynyt aivohalvauksen riski , varsinkin jos ikääntyvää kaksosoireyhtymää esiintyi raskauden toisella puoliskolla.

Muita eloonjääneen kaksosen ilmoitettuja sairastuvuuksia ovat aplasia cutis tai ihonekroosialueet. Kaksosilla, jotka ovat liittyneet verisuonten välityksellä istukan anastomoosien kautta, väliaikainen hypotensio elossa olevassa kaksosessa kadonneen kaksosen sikiön kuoleman aikaan johtaa huonoon perfuusioon ja ihonekroosiin.

Komplikaatiot

Ennenaikaisuus

Singletonin raskaudet, jotka vähennettiin sinkoutuva kaksosoireyhtymä johtuu todennäköisemmin ennenaikaisesti (35,1 vs. 38,2 viikkoa, P = 0001). Nämä ennenaikaisen synnytyksen määrät ovat samanlaisia kuin kaksois-IVF-raskaudet (23%). Yhdessä sarjassa häviävän kaksoistapahtuman jälkeen jäljellä olevat singletonit liittyivät hyvin ennenaikaiseen syntymään (< 32 viikkoa arvioitu raskausikä).

Alhainen syntymäpaino / pieni raskausikään

Singletonin raskaudet, jotka pienenivät singletoniksi katoavan kaksosoireyhtymän takia, ovat suurempi riski kasvun rajoittumiselle (32,6% vs. 16,3% kontrollin IVF-yksittäisraskauksista). Kohdunsisäisen kasvun rajoittamiseen liittyviä riskejä ovat lisääntynyt sairastuvuus ja kuolleisuus vastasyntyneiden aikana ja lisääntynyt sairaalahoito vastasyntyneiden tehohoitoyksikössä.

Aivohalvaus

Tutkijat ehdottivat, että kaksosoireyhtymän katoaminen voisi johtaa spastiseen aivohalvaukseen jäljellä olevassa kaksosessa. (Aivohalvaus on yleisin oletettu patologinen kliininen seuraus elinkelpoisessa kaksosessa.)

Mahdollinen mekanismi on tromboplastisten proteiinien verensiirto katoavasta kaksosesta elossa olevaan kaksoseen, mikä johtaa levitettyyn suonensisäiseen hyytymiseen (DIC). Tutkijat olettavat, että DIC johtuu käänteisestä verenkierrosta maseroidusta kaksosesta elinkykyiseen kaksoseen, mikä kuljettaa tromboplastiinit verenkiertoon. Tämän suuren tromboplastiinikuorman oletetaan johtavan DIC-tilaan elinkelpoisessa kaksosessa, mikä johtaa sitten kohdunsisäiseen keskushermostovaurioon.

Toinen ehdotettu mekanismi keskushermoston vaurioitumiseen sisältää suuren määrän veren menetystä eloonjäävästä kaksosesta katoavan kaksosen matalaresistenssijärjestelmään istukan anastomoosien kautta. Tämä verensiirto voi aiheuttaa suuria suonensisäisten paineiden vaihteluja, mikä johtaa intraventrikulaariseen verenvuotoon, joka johtaa aivohalvaukseen.

Selviytyneen aivojen vajaatoiminta on yhdistetty myös vahvistettuihin tapauksiin, joissa Griffithsin mielenterveyden ja kehityksen asteikot sekä optimaalisuuspisteet ovat heikentyneet kaksoset, joiden toimintahäiriö on heikentynyt (suhteellinen riski 6,1 p = 0,03).

Liittyvät synnynnäiset poikkeavuudet

Linkki aivohalvausta ja muita synnynnäisiä poikkeavuuksia sairastavilla lapsilla on mahdollista. Yhdessä sarjassa synnynnäisten epämuodostumien, mukaan lukien mikrokefalia, eristetty hydrokefalia, silmä, huuli- / kitalaen halkeama ja sydämen poikkeavuudet, suhteellinen riski kasvoi lähtötasoon verrattuna suhteellisesta riskistä 3,1-116 (95%: n luottamusväli, 1,9-4,8: sta 84: een 162,3: een; P < 0,01 – P < 0,0001) vikasta riippuen. Näiden poikkeavuuksien oletetaan johtuvan osittain sikiön virtauksen häiriöistä elossa olevassa kaksosessa katoavan kaksosen menetyshetkellä.

Cutis aplasia

Cutis-aplasian kehittymismekanismi on todennäköisesti verisuoni. Heikentyneen kaksosen kuoleman aikana perfuusion kärsineelle alueelle uskotaan vähenevän. Useimmissa tapausraporteissa on sikiö papyracous kuin kadonnut kaksos.

Muut komplikaatiot

Eloonjääneen kaksosen ennenaikaisen syntymän riski on kuvattu 2,3-kertaiseksi ja kuolleisuus joka on kolminkertaistunut.

Kaksosen katoamisen jälkeen eloon jääneellä yksinäisellä lapsella on osoitettu olevan alhaisempi syntymäpaino (keskimääräinen ero, 368 g) kuin yksittäisissä raskauksissa.

Rotu

Minkään rodun ennakoivuutta ei ole raportoitu.

Sukupuoli

Kumman sukupuolen taipumusta ei ole ilmoitettu kadonneessa kaksosessa.

Ikä

Tutkijat ilmoittavat useammista tapauksista yli 30-vuotiailla naisilla. Äidin ikä on myös tunnustettu riskitekijä sikiön ja istukan kromosomipoikkeavuuksissa.