Ainoa tehokas potentiaalisesti tappavan käärmeen aiheuttaman vakavan käärmeen puremisen hoito on antivenomia. Antivenomin käyttö ei ole helppoa, ja sillä, kuten useimmilla lääkkeillä, on haittoja, mutta oikeissa käsissä ja oikeaan aikaan se voi olla hengenpelastus. Silti ihmisillä on usein huono käsitys sen toiminnasta ja on olemassa loputtomia myyttejä antivenomista, joka tappaa enemmän ihmisiä kuin itse käärmemyrkky. Puhumattakaan lukuisista ihohoidoista, kuten antihistamiinista, kortisonista ja C-vitamiinista.

Antivenomin historia Etelä-Afrikassa:

Käärmehampaan antivenomia kehitettiin ensimmäisen kerran vuonna 1886 ja paikallinen tuotanto aloitettiin Pietermaritzburgissa. vuonna 1901, mutta pieninä määrinä, ja suurin osa antiveneistä tuodaan edelleen Pasteur-instituutista Pariisissa, Ranskassa. Noina päivinä voitiin ostaa 10 ml: n kobra- tai mamba-antiveenipullo Port Elizabeth -museon johtajalta FW FitzSimonsilta.

Vuonna 1928 Etelä-Afrikan lääketieteellinen tutkimuslaitos (SAIMR) aloitti antivenomin, joka alun perin rajoitettu neutraloimalla vain Cape Cobra ja Puff Adderin myrkky, mutta Gaboon Adderin myrkky sisällytettiin valmistusprosessiin vuonna 1938. Noin tuolloin kehitettiin myös ensimmäinen yksiarvoinen Boomslang-antiveneemi.

Rinkhals-myrkky oli sitten lisättiin, mitä seurasi erilaisten mamba-antiveenien tuotanto 50- ja 60-luvuilla, ja vuonna 1971 sisällytettiin Forest Cobra, Mosambique Spitting Cobra ja Snouted Cobra myrkky tuottamaan moniarvoinen antivenomi, jota valmistetaan edelleen.

Antivenomia tuottavat nyt eteläafrikkalaiset rokotetuottajat Sandringhamissa, Johannesburgissa, ja moniarvoinen antivenomi on valmistettu Puff Adderin, Gaboon Adderin, Rinkhalsin, Green Mamban, Jamesonin Mamba, Black Mamba, C: n myrkkyistä. apina-kobra, metsä-kobra, kuonokobra ja Mosambikin sylkeminen kobra.

Kuinka se valmistetaan:

Antiveenomia kasvatetaan useilla eläimillä, kuten lampailla, aaseilla ja kameleilla, mutta Etelä-Afrikassa me käytä hevosia. Hevonen joko hyperimmunisoidaan yhdellä käärmemyrkkyllä (Boomslang antivenom) tai erilaisten käärmelajien myrkkyjä vastaan (moniarvoinen antivenomi). Tämä tapahtuu pitkän ajanjakson aikana, jolloin pieniä määriä myrkkyä ruiskutetaan eläimeen ja lisääntyy ajan myötä, kun eläin rakentaa lisää vastustuskykyä ja lopulta tulee immuuniksi. hevonen ja se käy läpi prosessin proteiinien, pyrogeenien ja mikrobien poistamiseksi ja pakataan 10 ml: n lasipulloihin.

Katettu laji:

Käytetään seuraavien käärmeiden myrkkyä moniarvoisen antivenomin tuotannossa: Musta Mamba (Dendroaspis polylepis), Vihreä Mamba (Dendroaspis angusticeps), Jamesonin Mamba (Dendroaspis jamesoni), Cape Cobra (Naja nivea), Metsäkobra (Naja subfulva), Snouted Cobra (Naja annulifque) Spitting Cobra (Naja mossambica), Rinkhals (Hemachatus haemachatus), Puff Adder (Bitis arietans arietans) ja Gaboon Adder (Bitis gabonica).

Vain Boomslangin (Dispholidus typus) myrkkyä käytetään monovalenttisen antivenomin ja erillinen antennimomentti tehdään Pohjois-Afrikassa sijaitsevan Echis-suvun sahalaatuisille viperoille.

Kuinka sitä käytetään:

Harvat käärmehammasten uhreja hoidetaan antivenomilla (alle 20% käärmehammastuksen jälkeen sairaalassa olleista), koska useimpia uhreja ei loukata ankarasti tai purema voi johtua käärmestä, jota ei pidetä mahdollisesti tappavana tai jota ei pidetä antivenomin peittämä (Rhombic Night Adder, Berg Adder ja Stiletto Snake). Antivenom on suhteellisen niukkaa, kallista ja sillä voi olla tuhoisia sivuvaikutuksia. Suurin vaara on akuutti allerginen reaktio (anafylaksia) tai vähemmässä määrin seerumitauti, joka voi vaikuttaa immuunijärjestelmään useita päiviä hoidon jälkeen.

Snakebite-uhreille ei anneta automaattisesti antivenomia, koska suurin osa heistä älä koskaan koe oireita riittävän vakavina sen käytön oikeuttamiseksi. Suurimmalla osalla käärmeitä hallitaan myrkyllisiä rauhasiaan ja he ovat melko haluttomia tuhlaamaan myrkkyään ihmisille. He antavat usein ”kuivia” puremia ilman myöhempiä envenomation-oireita tai käärme saattaa pistää hieman myrkkyä, joka aiheuttaa epämukavuutta tai joitain oireita, mutta ei mitään vakavaa. Tällaiset potilaat ovat yleensä sairaalassa yhden päivän ajan, niitä tarkkaillaan huolellisesti ja lähetetään sitten kotiin. Potilaat ovat jo tiputtamassa ja antivenomia annetaan aina suonensisäisesti, vaikka intraosseous-antaminen voi olla harkinta, jos laskimoita on vaikea löytää.Suurin osa lääkäreistä aloittaa 8-10 injektiopullon (Polyvalent antivenom) aloitusannoksella, ja äskettäin ankarassa mamba-puremassa uhri sai 40 injektiopulloa ennen toipumista. Kuten jo mainittiin, joillakin käärmehammasten uhreilla on nopeasti allerginen reaktio antivenomille, ja tämä tapahtuu yli 40%: ssa kaikista tapauksista, joissa antivenomia käytetään. Jotkut näistä uhreista joutuvat anafylaktiseen sokkiin, joka on hengenvaarallinen sairaus ja jota on hoidettava adrenaliinilla. Tämä liittyy siihen, että antivoimamme on valmistettu hevosen verestä ja allergia on pohjimmiltaan allergia hevosen proteiineille. Lisäprosessit moniarvoisen antivenomin valmistuksessa voivat myös vähentää anafylaksian esiintymistä.

Antiveneomi ja raskaus:

Jos raskaana olevaa naista puree myrkyllinen käärme, voidaanko häntä hoitaa antivenomilla ja vaikuttaako se haitallisesti sikiöön? Keskustelin tästä tohtori Gerbus Mullerin kanssa Tygerbergin myrkytyskeskuksesta ja hyvän ystäväni tri Colin Tilburyn kanssa, joka on yksi Afrikan kokeneimmista käärmehammasten lääkäreistä. Kaikissa vakavissa käärmepaloissa antiventomia annetaan hengen tai raajan pelastamiseksi. Lukuun ottamatta antivenomin tunnettuja mahdollisia sivuvaikutuksia, sillä ei ole haitallisia vaikutuksia terveelle sikiölle. Antivenomin pidättäminen tällaisessa hätätilanteessa voi johtaa kuolemaan sekä äidillä että sikiöllä.

Lemmikkien antiveneet:

Käärmeet purevat kissoja harvoin, mutta koirat ( luonnonmetsästäjät) eivät vain voi auttaa itseään, kun he näkevät käärmeen ja yrittävät aina tappaa käärmeen. Jotkut koirat tappavat käärmeitä melko tehokkaasti, mutta yleensä ne purevat.

Vakavissa olosuhteissa lemmikkieläimet ja maatilan eläimet tarvitsevat antiveenomia ja ne on vietävä välittömästi eläinlääkärin luokse. Allergex-tablettien, maidon, puuhiilen tai minkä tahansa muun tabletin antamisesta ei ole mitään hyötyä.

Useimmissa mahdollisesti kuolettavista lajeista peräisin olevissa käärmeenpistoissa koiralle pistetään 2 – 4 injektiopulloa Polyvalent antivenomia tai 2 injektiopulloa monovalentista antiveneomia, jos Boomslang puri sitä. Mamba- tai Cape Cobra -puremissa voidaan tarvita vielä enemmän antivenomia ja mitä nopeammin se annetaan, sitä parempi. Tällainen hoito voi maksaa mitä tahansa alkaen R4 000 – 200 000 R.

Kustannus:

Moniarvoinen antivenom maksaa 1736,00 R / injektiopullo (10 ml), ja vaikka sen voi ostaa ilman käsikirjoituksen sen saa antaa vain lääkäri sairaalaympäristössä tai jos eläinlääkäri on eläin. Sitä voi ostaa suoraan valmistajilta – eteläafrikkalaisilta rokotetuottajilta.

Käärmehammasten hoito on kallista ja maksaa helposti yli 100 000 ruplaa. Viimeaikainen tapaus maksaa lähes 1 000 000 ruplaa.

Antivenomin elinkaari:

Jokaisen antivenomipullon on oltava jääkaapissa, ja se vanhenee 3 vuoden kuluttua.

Miksi tietyille käärmeille ei ole antivenomia?

Antivenomin kehitys on erittäin kallista ja vie useita vuosia uusi antivenom on tehtävä kliinisissä tutkimuksissa. Tästä syystä meillä on antivoimaa vain käärmeille, jotka ovat aiemmin aiheuttaneet kuolemantapauksia. Monilla käärmeillä on melko voimakkaita myrkkyjä, jotka aiheuttavat paljon vahinkoa ja jotka voivat johtaa kuolemaan johtavaan puremiseen, mutta antivenom ei kata niitä. Tähän sisältyvät muun muassa Oksakäärme (Thelotornis capensis capensis), Bergin summain (Bitis Atropos), Rombinen yökerho (Causus rhombeatus) ja Bibronin piikkikäärme (Atractaspis bibronii).

Potilaat, jotka purevat minkä tahansa näistä käärmeistä on usein saatava sairaalaan, jossa lääkärit hoitavat oireita.