Akuuttien flare-upien ja kroonisen dermatiitin reaktiivinen hoito atooppisilla koirilla

Akuuttien leimahdusten valitsemien lääkkeiden tulisi olla nopeasti vaikuttavia. vähentää kutinaa ja tulehduksia nopeasti paitsi potilaan mukavuuden vuoksi myös kroonisen atooppisen dermatiitin etenemisen estämiseksi. Oklasitinibi, lokivetmabi ja systeemiset ja / tai paikalliset glukokortikoidit ovat kaikki käyttökelpoisia riippuen siitä, onko paisuminen paikallista vai yleistä. Antihistamiinit voidaan myös sisällyttää tähän luetteloon. Todisteet niiden tehosta ovat hajanaisia, mutta jotkut omistajat pitävät niitä hyödyllisinä. Oireisiin hoitoihin kroonisen kutinan ja ihotulehduksen hoidossa kuuluvat oklasitinibi, lokivetmabi, glukokortikoidit ja siklosporiini. – ylös. Tämä nopea vaste auttaa estämään itse aiheuttamia vaurioita, myöhempiä infektioita ja kroonisia muutoksia ihossa. Koirilla, joilla on kausiluonteinen atooppinen dermatiitti, oklasitinibia voidaan käyttää kutinan hallintaan tarpeen mukaan.

Avoin tutkimus (Cosgrove et al., 2015) kertoi elämänlaadun parantumisesta oklasitinibin käytön yhteydessä, mutta yli Viidellä prosentilla oklasitinibia saaneista koirista oli sivuvaikutuksia, lähinnä maha-suolikanavan häiriöitä, virtsatieinfektioita, välikorvatulehdusta, pyodermaa ja ihomassojen kehittymistä. Ottaen huomioon, että useimmat koirat tarvitsevat elinikäistä hoitoa atooppisen dermatiitin hoidossa, näiden haittavaikutusten mahdollisuudesta tulisi keskustella omistajien kanssa. Oklasitinibi on vasta-aiheinen koirille, joilla on immuunivasteen heikentyminen, hyperadrenokortikismi, demodikoosi ja joilla on etenevä pahanlaatuinen neoplasia. Sillä on pitkä vaikutusaika, se toimii päivien sisällä ja toistetaan tarvittaessa neljän viikon välein. Sokkoutetussa lumekontrolloidussa tutkimuksessa (Michels et ai., 2016a) lokivetmabin osoitettiin vähentävän kutinaa, punoitusta ja atooppiseen sairauteen liittyvien oireiden vakavuutta. Se näyttää olevan turvallinen, eikä raportoitu akuuteista yliherkkyysreaktioista (Michels et al., 2016b), ja oksentelun, ripulin, letargian ja anoreksian ilmaantuvuus oli samanlainen sekä lokivetmabilla että lumelääkkeellä hoidetuissa ryhmissä.

Glukokortikoidit, kuten prednisoloni tai metyyliprednisoloni, annettuna 0,5 mg / kg kerran tai kahdesti päivässä, voivat nopeasti vähentää kutinaa. Ne ovat erittäin tehokkaita lääkkeitä, ja lyhytaikaisella käytöllä (viidestä seitsemään päivään) kutina-naarmuuntumisjakson katkaisemiseksi ei ole pysyviä haittavaikutuksia. heikkeneminen atooppisilla koirilla. Se on erityisen hyödyllinen paikallisten vaurioiden hoidossa. Tätä käyttöä tukee tutkimus, jossa hydrokortisoniaseponaatin levittäminen kerran päivässä 21 atooppista dermatiittia sairastavan koiran leesioihin 7 tai 14 päivän ajan paransi merkittävästi vaurioita ja kutinaa (Nam et ai., 2012). Beetametasonia sisältävät ajankohtaiset geelit / voiteet ovat hyödyllisiä myös atooppiseen dermatiittiin liittyvän paikallisen kutinan ja / tai pinnan pyoderman hoidossa. et ai., 2005) vähentää paikallisten vaurioiden vakavuutta, ja kirjoittajan kokemuksen mukaan se on erityisen hyödyllinen lokalisoiduilla jäkenöityillä alueilla, joilla ei ole tartuntaa.

Suun kautta annettu siklosporiini, annos 5 mg / kg kerran päivässä. Joillekin henkilöille sopii kliinisten oireiden tyydyttävä hallinta, joka kestää yleensä neljästä kuuteen viikkoon. Annoksen muuttamista ei suositella vähintään neljän ensimmäisen viikon ajan. Sitten se voidaan kaventaa joka toinen päivä tai harvemmin yksilöllisen vasteen mukaan. Seerumin siklosporiinipitoisuuden mittaamista annoksen säätämiseen ei suositella, koska koirilla ei ole tietoja seerumin pitoisuuksien ja kliinisen tehon välillä. Koska siklosporiinivaste alkaa hitaasti, koirat, joilla on vaikea kutina, vaativat usein prednisolonin samanaikaista antamista. On raportoitu, että prednisolonin antaminen 1 mg / kg siklosporiinin kanssa 5 mg / kg päivässä 14 päivän ajan paransi ihovaurioita ja vähensi kutinaa verrattuna koiriin, joille annettiin pelkästään siklosporiinia (Dip et ai., 2013). Siksi glukokortikoidin ja siklosporiinin samanaikaisen lyhytaikaisen käytön tulisi olla hyödyllistä vakavasti kärsiville koirille.

Ruoansulatuskanavan häiriöt ovat yleisimpiä siklosporiiniin liittyviä haittavaikutuksia koirilla. Muita ei-toivottuja sivuvaikutuksia, kuten ruokahalun heikkenemistä, ikenien liikakasvua, papillomatoottisia ihovaurioita, lihaskramppeja, turkin muutoksia, kuten hirsuitismia ja erythematous pinnae, on raportoitu. Siklosporiini on vasta-aiheinen alle kuuden kuukauden ikäisille, alle 2 kg painaville koirille, joilla on ollut pahanlaatuisia sairauksia.