* Huomaa, että tämä asiakirja sisältää kaksi ”arkkia”. Yksi käyttää vuoden 2009 muuntokerrointa ja toinen käyttää vuoden 2010 muuntokerrointa.

• 2010/2013 maksukaavio (kaiku ja verisuoni) *

Uusi vuoden 2009 CPT-ekokardiografia Koodit

ASE on vastaanottanut jäseniltä monia kyselyjä, jotka pyytävät selvennystä siitä, kuinka laskea erilaisista kaikukardiografiapalveluista uusilla vuoden 2009 koodeilla. Olemme koonneet tämän UKK-asiakirjan helpottaaksemme näiden koodien integrointia käytännössä.

Kuten vuoden 2009 koodausuutiskirjeessä kuvataan, ASE jatkaa yhteistyötä maksajayhteisön kanssa auttaakseen ratkaisemaan joitain muita kysymyksiä sovellusten käytöstä. nämä uudet CPT-koodit sekä sairaalalle että lääkärille.

TEE Dopplerilla ja Color Dopplerilla

Kysymys: Vuonna 2008 ilmoitimme koodeista 93307 (2D), 93320 (Doppler) ja 93325 (väri Doppler) täydellisen kaikukardiografian saamiseksi. Minkä koodin raportoimme vuodelle 2009?

Vastaus: Ilmoita koodi 93306. Tämä koodi sisältää kaikki kolme elementtiä, 2D Echo, Doppler ja color Doppler. Koodeja 93320 tai 93325 ei tule ilmoittaa koodilla 93306.

Kysymys: Näyttävätkö uuden koodin 93306 Medicare-maksut kaikkia kolmea elementtiä, 2D Echo, Doppler ja color Doppler?

Vastaus : Kyllä, CMS on vahvistanut 93306: n maksuprosessin sisällyttämään kaikki kolme elementtiä.

Kysymys: Meidän on nyt vahvistettava uusi maksu koodille 93306. Jos koodin 93306 veloituksemme heijastavat kaikkia kolmea elementtiä, 2D Echo, Doppler ja color Doppler?

Vastaus: Kyllä, periaatteessa koodin 93306 maksujen tulisi olla summa, joka veloitetaan koodeilta 93307, 93320, 93325.

Kysymys: Kuulin että muut maksajat kuin Medicare eivät ole ottaneet käyttöön koodin 93306 käyttöä.

Vastaus: Muut kuin Medicare-maksajat saattavat hidastaa 93306-koodin käyttöönottoa, mutta lopulta tekevät sen. Jos koodia ei hyväksytä tällä hetkellä, tarkista palveluntarjoajasuhteista ja selvitä, pitäisikö sinun jatkaa koodaamista numeroilla 93307, 93320 ja 93325.

Kysymys: muuttavatko muut kuin Medicare-maksajat maksujaan toteuttaessaan koodi 93306?

Vastaus: Muiden kuin Medicare-maksajien palkkiotaulukot ja sopimukset vaihtelevat. Käytännöllisestä näkökulmasta koodin 93306 maksujen tulisi olla numeroiden 93307, 93320 ja 93325 maksujen summa. Voimassa olevan sopimuksesi 93307, 20, 25 perusteella voidaan olettaa, että samoja maksuja sovellettaisiin näihin koodeihin 93306, kunnes sopimuksesi uusitaan. Kriittinen tekijä on, että kun maksaja vahvistaa maksun uudesta koodista 93306, sen tulisi perustua kaikkien osien summaan (93307, 93320, 93325). On tärkeää tarkistaa asia maksajiltasi.

M-tila CPT-koodikuvaajassa

Kysymys: Koodit 93307, 93308 ja 93350 kuvailijoita tarkistettiin ja niissä on nyt ilmoitus ”sisältää M-tilan tallennuksen” , kun reikä. ” Vaaditaanko M-tilaa näihin toimenpiteisiin?

Vastaus: Ei, CPT-koodikuvaaja ei vaadi M-tilan suorituskykyä. Jos se on rei’itetty, dokumentaation tulisi heijastaa havaintoja.

Kysymys: Koska Medicare ei enää korvaa erikseen sairaaloille avohoidon väridoppleria tai spektridoppleria, pitäisikö sairaaloiden jatkaa näiden koodien ilmoittamista (kuten aiemmin on tehty), kun ne on annettu sairaalan avohoidossa?

Vastaus: Kyllä Koska Doppler-palvelujen kustannukset on nyt pakattu ”perus” kaikuihin liittyviin menettelykuluihin (tammikuusta 2008 lähtien), on ensiarvoisen tärkeää, että sairaalat ilmoittavat edelleen näiden palvelujen tarjoamisesta olemassa olevien sääntöjen mukaisesti. Jos sairaalat lopettavat näiden palveluiden raportoinnin (ja laskutuksen), CMS olettaa, että niitä ei tarjota, mikä voi johtaa yhdistettyjen menettelyjen maksumäärärahojen vähenemiseen.

Lisäksi näiden palveluiden ilmoittaminen on välttämätöntä korvausten ylläpitämiseksi yksityisten maksajien kanssa.

Huomaa: Lääkäripalvelusta saa maksaa erillisen maksun, kun lääkäritulkkausta tehdään sairaalassa / laitosympäristössä tai menettelyt suoritetaan lääkärin vastaanotolla.

Stressikaiku

Kysymys: Voiko yksi lääkäri ilmoittaa stressikaikuista (93350, 93351) ja TTE: stä samana palvelupäivänä?

Vastaus: Transthoracic Echokardiografia (93303, 93304, 93306, 93307 tai 93308) voidaan ilmoittaa samana palvelupäivänä kuin stressiääni (93350 tai 93351) eri kliinisissä olosuhteissa. Muunnos -59, Distinct Procedural Service, on liitettävä sovellettavaan TTE-koodiin.

Selitys:
• AMA CPT: n perustavan kaikukardiografiakielen mukaan stressikaiku (93350, 93351) sisältää hankinnan. kaikukardiografiakuvista ennen, jälkeen ja joissakin protokollissa stressin aikana.
• NCCI-muokkausten mukaan stressikaiku-koodeilla 93350 ja 93351 on TTE-koodeille määritetty laskutusmuokkaus, joka osoittaa, että muunnin on sallittu palvelujen erottamiseksi. tarjotaan.

Spektri- ja väridopplerien NCCI-muokkaukset selitetty

20. toukokuuta 2009
Virheellinen Medicare NCCI -laskutusmuokkaus, joka kieltää väridopplerin maksamisen, kun siitä ilmoitetaan spektridopplerilla, on korjattu Medicare- ja Medicaid-palvelukeskukset (CMS). Color Doppler -menettelyt pitäisi nyt korvata.

Lääkärien laskuttamista palveluista tämä muokkaus poistettiin 1.4.2009 alkaen. Sairaaloiden laskuttamien palveluiden muokkaus poistetaan 30. kesäkuuta 2009.

Tausta
CMS kehitti kansallisen oikean koodauksen aloitteen (NCCI) muokkaukset keinona valvoa palvelujen virheellistä koodausta, kun sama lääkäri suorittaa samalle potilaalle samana palvelupäivänä. Medicare ja monet muut maksajat käyttävät NCCI-muokkauksia, mukaan lukien yksityiset terveydenhuoltosuunnitelmat, hoidetut hoitosuunnitelmat ja Medicaid-virastot.

NCCI-muokkaukset koostuvat kahdesta taulukosta (sarake I ja sarake II), joissa luetellaan HCPCS-parit. ja CPT-koodit, joita ei pitäisi ilmoittaa yhdessä. Kun sarakeparin molemmat koodit ilmoitetaan yhdessä, sarakkeen II koodi hylätään. Ennen 1. tammikuuta 2009 ei ollut luetteloitu NCCI-muokkauksia spektridopplerin ja väridopplerin pariliitokselle. 1. tammikuuta 2009 spektraalinen Doppler (93320) lueteltiin sarakkeessa 1 ja väri Doppler (93325) lueteltiin NCCI-version 15.0 taulukon sarakkeessa II. Tämä muokkaus johti väite Doppler -vaatimusten hylkäämiseen, kun koodit ilmoitettiin synnynnäisillä TTE: llä (93303, 93304), TEE: llä (93312, 93314, 93315, 93317) ja jännityskaikuilla (93350, 93351). Nämä muokkaukset koskivat sekä sairaalan avohoito- että lääkäripalveluja. Huomaa, että NCCI-muokkausta ei voitu soveltaa koodilla 93306 ilmoitettuihin TTE-menettelyihin.

Toiminnot
ASE: n viestintä NCCI: n kanssa vahvistaa, että muokkaukset olivat virheellisiä ja että ne poistetaan seuraavissa NCCI-neljännesvuosipäivityksissä.

Mitä tämä tarkoittaa sairaaloille ja lääkäreille
Väri- ja spektridoppleri voidaan raportoida synnynnäisen TTE: n, stressikaiku- ja TEE-palveluiden yhteydessä. Lääkäripalvelujen osalta kaikki väitetiedoksiannot evätään väridopplerilta, kun reiät spektraalisella dopplerilla ennen 1. huhtikuuta 2009 voidaan lähettää uudelleen Medicare-maksun taannehtivuuden saamiseksi. Sairaaloiden neljännesvuosittainen päivitys tulee voimaan 1.7.2009, ja aiemmin hylätyt korvausvaatimukset voidaan lähettää uudelleen.

Muiden maksajien
Sairaaloiden ja lääkäreiden tulisi tarkistaa, onko muiden maksajien vaatimuksia ollut näiden virheellisten NCCI-muokkausten perusteella. Jos näin on, ASE suosittelee ottamaan yhteyttä näihin maksajiin selvittääkseen, korvaavatko he Doppler-vaatimuksen hylätyt korvaukset ja ovatko he muuttaneet tai muuttavat laskutusjärjestelmäänsä vastaamaan uusia neljännesvuosittaisia NCCI-päivityksiä, jotka poistavat spektri- ja väridopplerikoodien pariliitoksen.