[”Korjattu” kalsium: kalsiumin tilan aliarviointi ei-hypoalbuminemiapotilailla ja hyperkalsemipotilailla]
Usein muistutetaan, että jos ionisoitua kalsiumia ei mitata, kokonaiskalsemian tulkinnassa on otettava huomioon seerumin albumiini. Yleensä käytetään kahta kaavaa:. Tämä säätökaava on peräisin Paynen teoksista, jotka julkaistiin vuonna 1973. Kontrollipopulaatiossa määritimme kalsiumin, albumiinin ja ionisoidun kalsiumin mediaaniarvot (korjattu pH-arvoon 7,40), vastaavasti 2,34 mmol / L, 45,7 g / L ja 1,23 mmol / L laboratorion menetelmillä (albumiini – bromikresolivihreä ja Ca – ortokresolftaleiini modulaarisella analysaattorilla, Roche Diagnostics; ionisoitu kalsium ioniselektiivisellä elektrodilla, Radiometer SA). Tämän perusteella verrattiin takautuvasti 71 potilaan eivät kuulu kontrollipopulaatioon, ”korjattu kalsium”, joka saadaan kahdesta kaavasta, ja mitattu kalsiemia ionisoituun kalsiumiin, joka on korjattu pH-arvolla 7,40. Tämä vertailu osoittaa, että laboratoriossamme nämä kaksi kaavaa johtavat kalsiumin aliarviointiin albumiiniarvoille, jotka ovat yli 40 g / l, saavuttaen -0,20 mmol / l yli 44 g / l: n albumiiniarvoille. Tämän kaavan käyttö voi myös peittää hyperkalsemian, todellakin puolet potilaistamme ”hyperkalsemia (ionisoitu Ca ((( pH 7,40)) > 1,29 mmol / L) ei löydy. Nämä tulokset ovat yhtäpitäviä Payne’n suositusten kanssa hänen sopeutumiskaavansa käyttämisestä: Hypoalbuminemiasta johtuvan matalan kalsiemian kliinisesti perusteltua säätämistä ei pidä laajentaa muihin tilanteisiin, varsinkaan kun albumiinin pitoisuus lisääntyy.