Kuinka aknearvet luokitellaan?

”Aknearvet luokitellaan niiden fyysisen kokeen perusteella. Ne voivat olla masentuneita (atrofiset arvet) tai kohotettuja (hypertrofiset arvet / keloidit).”

Atrofiset arvet ovat eniten Yleiset aknearpityypit ja ne johtuvat kollageenin tuhoutumisesta, ja ne esiintyvät syvennyksinä.

Atrofiset arvet voidaan luokitella kolmeen luokkaan: jäänpoisto-, rulla- ja rasia-arvet.

Jäänpoistumisarvet

Nämä ovat kapeita (alle 2 mm), syviä ja tarkasti rajattuja alueita. Ne ovat leveämpiä ihon yläosassa ja kapenevat syvemmälle meneillään.

Liikkuvat arvet

Tämän tyyppiset arvet ovat yleensä leveämpiä (4–5 mm) ja matalampia kuin jäänpoistumisarvet. Niillä on aaltoileva ulkonäkö ihon pinnan nousun ja laskun kanssa epänormaalin kollageenin kärsivällisyys.

Rekka-arvet

Nämä arvet ovat pohjassa leveämpiä kuin jäänpoistumisarvet eivätkä kavene. Ne ovat tyypillisesti pyöreitä tai soikeita muotoisia kuoppia, jotka voivat olla joko matalia (alle 0,5 mm) tai syviä (yli 0,5 mm).

Hypertrofiset arvet ja keloidit

Nämä ovat harvinaisempia ja on ominaista kollageenivahvistus, mikä johtaa vahvaan kohonneeseen vaurioon. Hypertrofiset arvet pysyvät haavan reunassa, kun taas keloidit ulottuvat haavan reunan yli.

Kuinka atrofisia aknearpia hoidetaan?

Ihanteellinen tapa aknearpien hoitoon on kolmivaiheinen lähestymistapa, joka koostuu (1) ensimmäisestä käsittelyvaiheesta, (2) kollageenin uudistumisprosessista ja (3) lisähoidoista vastustuskykyisten arpien korjaamiseksi ja aiempien toimenpiteiden tulosten täydentämiseksi.

Vaihe 1: Ensimmäinen hoitovaihe.

Tämän vaiheen tavoitteena on hoitaa arven punoitusta (punoitusta) ja hoitaa yksittäisiä arpia, jotka saattavat olla vastustuskykyisiä kollageenin uudistumismenetelmille. Punasolun hoito on tärkeää, koska punoitus korostaa arvetta ja tekee siitä havaittavamman.

Punasolujen kohdentamiseksi valittuna on pulssi-värilaseri. Tyypillisesti se vaatii kolmesta neljään hoitoa erillään kuukaudessa.

Yksittäisten arpien hoitamiseksi, jotka voivat olla vastustuskykyisiä muille hoidoille, suositellaan yleensä kirurgista lähestymistapaa. Jään poiminta ja kapeat laatikkoautojen arvet reagoivat ihon arvetekniikan kemialliseen rekonstruktioon (CROSS-tekniikka), jossa korkean lujuuden (90-100%) trikloorietikkahapon (TCA) kuorintaliuos asetetaan arpien pohjaan tavoitteena edistää ihon kautta Pyörivät aknearvet hoidetaan tyypillisesti leikkauksella, jossa pieni neula työnnetään aknen arpeen alle tavoitteenaan vapauttaa fibroosikudos, joka pyyhkäisee arpi ja aiheuttaa masennuksen.

Lopuksi, toinen vaihtoehto vaikeiden jääpalojen ja perävaunujen arpien hoitamiseksi on poistaa ne kirurgisesti lävistysbiopsialla.

Vaihe 2: Kollageenin uudistaminen.

Koska atrofiset arvet johtuvat kollageenihäviöstä, tämä hoitovaihe koostuu toimenpiteistä, joiden on tarkoitus aiheuttaa kollageenin kasvua. Esimerkkejä hoidoista, jotka voivat indusoida kollageenikasvua, ovat perinteinen ablatiivisen laserin uudelleenpinnoitus, ei-pysyvä murto-osion lasersäteily, ablatiivisen murto-laserpinnan uudelleenmuokkaus, kemialliset kuorinnat, ihon hankaus ja ihon mikroneulonta verihiutaleita sisältävillä plasmoilla (PRP). laserpinnoitus

Tässä käytetään joko 2940 nm: n erbium: yttrium -alumiinigranaatti (Er: YAG) -laseria tai 10 600 nm: n hiilidioksidilaseria (CO2). Se on tehokkain, mutta aggressiivisin menettely, jota kaikki potilaat eivät siedä. Nämä laserit kohdistavat veteen aiheuttaen orvaskeden ja ihon tarkan ablaation, mikä johtaa lämpövammoon, joka edistää kollageenin uudistumista. Tämä toimenpide on melko invasiivinen ja vaatii useita viikkoja seisokkiaikaa.

Ei-pysyvä murto-osion laserpinnoitus (NAFR)

Houkuttelevana vaihtoehtona perinteiselle ablatiiviselle laserpinnalle lyhyemmän seisokkiajan vuoksi ( 1–3 päivää), tämä on erittäin tehokas hoito. Yleisimmin 1550 nm: n tai 1540 nm: n NAFR-lasereita käytetään kapean mikroskooppisen ihosarakkeen poistamiseen koko pinnan ablaation sijaan. Tulokset ovat kuitenkin rajallisempia ja vaativat useita hoitoja.

Kemialliset kuorinnat

Nämä voivat olla tehokkaita aknearpien hoitoja, koska kuoren aiheuttama vahinko stimuloi kollageenin uudistumista. Kemialliset kuoret luokitellaan ihovaurion syvyyden mukaan. Pinnalliset kemialliset kuorinnat (salisyylihappo, maitohappo, Jessner-liuos, 10% – 25% TCA) vaikuttavat vain epidermiin. Keskisuuret kemialliset kuorinnat (Jessner-liuoksen ja 35% – 50% TCA: n yhdistelmä) tunkeutuvat pinnalliseen (papillaariseen) ihoon. Syvä kemiallinen kuorinta (fenoli, krotonöljy) vahingoittaa ihoa syvempään (verkkokalvon) ihoon.

Ihokalvo

Tämä ihonhoitomenetelmä sisältää työkalujen (nopea harja, hiekkapaperi) käytön orvaskeden tai ihon osan poistamiseksi. Tämä toimenpide on erittäin käyttäjäriippuvainen ja huolellinen, mutta sen avulla lääkäri pystyy syövyttämään arpireunat tarkasti.

Ihon mikroneulat

Mikroneulat voivat parantaa aknearpia toimimalla samalla tavalla kuin NAFR-laserit indusoimalla pienet kolonnit ihovaurioita, jotka voivat stimuloida kollageenin kasvua. Edut ovat edullinen hinta ja lyhyt toipumisaika. Yksi tapa tehostaa ihon mikroneulonnan tuloksia on käyttää potilaalta otettua verihiutaleita sisältävää plasmaa (PRP), joka sisältää kasvutekijöiden rakeita, jotka edelleen stimuloivat kollageenin vaihtuvuutta.

Vaihe 3: Lisähoitoja osoittamaan vastustuskykyisiä arpia ja täydentämään aiempien toimenpiteiden tuloksia.

Kollageenin uudelleenmuodostustoimenpiteen suorittamisen jälkeen on tärkeää arvioida potilaan hoitovaste ja selvittää, olisiko jokin muu toimenpide hyödyllinen. Mahdollisia hoitovaihtoehtoja tässä vaiheessa ovat kaikki edellä mainitut vaiheen 1 hoidot sekä injektoitavat pehmytkudoksen täyteaineet.

Ihon täyteaineista on hyötyä erityisesti leveille, liikkuville arpille, jotka ovat pehmeitä ja katoavat ympäröivän ihon venyttämisen yhteydessä . Jääpalat ja muut kiinnitetyt arvet eivät yleensä reagoi hyvin täyteaineisiin ja voivat jopa näyttää pahemmilta.

Kuinka hypertrofisia aknearpia ja keloideja hoidetaan?

Ensimmäisen linjan hoito sisältää kortikosteroidi-injektioita, jotka auttaa vähentämään tulehdusta ja kollageenin kasvua. Tyypillisesti tämä hoito toistetaan neljän tai kuuden viikon välein jopa neljään hoitoon. Lisähoitoja ovat kirurginen leikkaus, pulssivärilaser, sädehoito ja intralesional 5-fluorourasiili. Onko sinulla joitain aknearpia, jotka tarvitsevat jonkin verran puhdistusta? Varaa tapaamisia meille, jotta voimme hoitaa arvesi oikein.