Kuka, mitä, missä, milloin ja joskus, miksi.
Mikä on DCIS?
DCIS (ductal carcinoma in situ) on ei-invasiivinen rinta syöpä.
DCIS: ssä epänormaalit solut sisältyvät maitokanaviin (kanavat, jotka kuljettavat maitoa lobulista nänniaukkoihin imetyksen aikana). Sitä kutsutaan ”in situ” (mikä tarkoittaa ”paikallaan”), koska solut eivät ole jättäneet maitokanavia tunkeutumaan läheiseen rintakudokseen.
Kuvalähde: National Cancer Institute (http://www.cancer.gov)
DCIS: ää kutsutaan myös intraduktaaliseksi (maidossa kanavat) karsinooma. Saatat kuulla termit ”preinvasiivinen” tai ”esisyöpä” kuvaamaan DCIS: ää.
DCIS: ää yritetään estää invasiivisen rintasyövän kehittyminen.
DCIS diagnosoitu invasiivisella rintasyövällä
DCIS voidaan löytää yksin tai invasiivisen rintasyövän kanssa.
Jos DCIS: lle diagnosoidaan invasiivinen rintasyöpä, hoito ja ennuste perustuvat invasiiviseen rintasyöpään (ei DCIS).
Lisätietoja varhaisen rintasyövän hoidosta.
DCIS-hoito
DCIS ei ole invasiivinen, mutta ilman hoitoa epänormaalit solut voivat edetä invasiiviseksi syöväksi ajan mittaan.
Hoitamattomana arvioidaan, että 20–50 prosenttia DCIS-tapauksista voi edetä invasiiviseksi rintasyöväksi.
Terveydenhuollon tarjoajat eivät voi ennustaa, mitkä DCIS-tapaukset etenevät invasiiviseksi rintaan. syöpä ja mikä ei. Koska DCIS voi edetä invasiiviseksi rintasyöväksi, hoidetaan melkein kaikki DCIS-tapaukset.
Leikkausta (joko sädehoidolla tai ilman) suositellaan DCIS: n hoitoon. Leikkauksen ja sädehoidon jälkeen jotkut ihmiset käyttävät hormonihoitoa.
Lisätietoja DCIS-hoidoista.
Lisätietoja invasiivisen rintasyövän riskistä DCIS-hoidon jälkeen.
Lisätietoja uusista alueista DCIS: n hoidossa.
Hoito-ohjeet
Vaikka DCIS: n tarkka hoito vaihtelee henkilöstä toiseen, ohjeet auttavat varmistamaan korkealaatuisen hoidon. Nämä ohjeet perustuvat viimeisimpään tutkimukseen ja asiantuntijoiden väliseen sopimukseen.
National Comprehensive Cancer Network (NCCN) ja American Society of Clinical Oncology (ASCO) ovat arvostettuja organisaatioita, jotka tarkistavat ja päivittävät säännöllisesti ohjeitaan.
Lisäksi National Cancer Institute (NCI) tarjoaa yleiskatsauksia hoidosta.
Ennuste
Hoidon aikana DCIS: n ennuste (selviytymismahdollisuus) on yleensä erinomainen.
Leikkaus
Leikkaus on ensimmäinen vaihe DCIS: n hoidossa. Se poistaa epänormaalin kudoksen rinnasta.
Riippuen siitä, kuinka pitkälle DCIS on levinnyt maitokanavissa, leikkaus voi olla mastektomia tai lumpektomia.
Jos DCIS leviää koko kanaviin , joka vaikuttaa suureen osaan rintaa, tehdään täydellinen (yksinkertainen) mastektomia. Täydellisen mastektomian avulla kirurgi poistaa koko rinnan ja mahdollisesti joitain imusolmukkeita, mutta ei muita kudoksia.
Jos DCIS: n leviäminen kanavissa on vähäistä, voidaan valita mastektomian tai lumpektomian välillä. / p>
Lumpektomialla kirurgi poistaa vain rinnan epänormaalin kudoksen. Loput rinnat jätetään ehjiksi. Imusolmukkeita ei yleensä poisteta lumpektomialla DCIS: n vuoksi.
Kokonaiselossaolo on sama DCIS-naisilla, joilla on mastektomia, ja niillä, joilla on lumpektomia (sädehoidolla tai ilman). Yhdysvalloissa useimpia DCIS-tautia sairastavia naisia hoidetaan lumpektomialla, jota seuraa sädehoito.
Sentinel-solmun biopsia ja mastektomia DCIS-hoitoa varten
Sentinel-solmun biopsia on menetelmä, jolla tarkistetaan onko vai ei. ei invasiivinen rintasyöpä on levinnyt kainalon alueen imusolmukkeisiin (kainalosolmut). Kirurgi poistaa 1-5 solmua.
Sentinelisolmun biopsia mastektomian aikana auttaa joitain DCIS-potilaita välttämään kainalon leikkausta. Kun mastektomia on tehty, henkilöllä ei voi olla vartiosolmukebiopsiaa.
Jos käy ilmi, että mastektomian aikana poistetussa kudoksessa on invasiivista rintasyöpää (yhdessä DCIS: n kanssa), vartiosolmukebiopsia on jo tehty.
Jos sentinelisolmun biopsiaa ei tehty ja löydetään invasiivinen rintasyöpä, kainalon leikkaus voi olla tarpeen. Aksillaarinen leikkaus poistaa enemmän kainalon imusolmukkeita kuin vartiosolmukebiopsia. Koska kainaloiden dissektio häiritsee enemmän normaalia kudosta kainaloalueella, se vaikuttaa todennäköisemmin käsivarren toimintaan ja aiheuttaa lymfedeemaa.
Joten vaikka DCIS-hoidon aikana ei välttämättä tarvita vartiosolmukebiopsiaa, useimmat ihmiset joilla on mastektomia DCIS: lle, tehdään vartiosolmuke biopsia samaan aikaan.
Sädehoito
mastektomian jälkeen
Sädehoitoa annetaan harvoin naisille, joita hoidetaan mastektomialla DCIS: n vuoksi.
Lumpektomian jälkeen
DCIS: n lumpektomia seuraa yleensä kokorintojen sädehoito seuraavien riskien pienentämiseksi:
- DCIS: n uusiutuminen (DCIS: n paluu )
- Invasiivinen rintasyöpä
Metaanalyysi, jossa yhdistettiin neljän satunnaistetun kliinisen tutkimuksen tulokset, osoitti, että lumpektomia plus kokorintojen sädehoito vähensi invasiivisen rintasyövän riskiä DCIS (samassa DCIS-hoitoa saaneessa rinnassa) puoleen verrattuna pelkästään lumpektomiaan.
Kokonaiselossaoloaika on sama DCIS-naisilla, joilla on lumpektomia joko kokonaan rintojen sädehoidon kanssa tai ilman sitä. Joten on edelleen kysyttävää kaikkien naisten tarpeesta saada sädehoitoa DCIS: n lumpektomian jälkeen.
Joillakin naisilla, joilla on pieni, heikko DCIS ja puhdas kirurginen marginaali, on pieni riski uusiutua lumpektomian jälkeen. Jotkut näistä naisista saattavat haluta nopeuttaa osittaista rintasädehoitoa tai välttää sädehoitoa kokonaan.
|
|
Yhteenveto lumpectomy plus -tutkimuksista koko rintojen sädehoito DCIS: n hoidossa, käy osiossa Rintasyöpätutkimukset. |
Hormonihoito
Hormonireseptorin tila
Patologi määrittää DCIS: n hormonireseptorin tilan testaamalla biopsian aikana poistetun kudoksen.
- Hormonireseptoripositiiviset (estrogeenireseptoripositiiviset / progesteronireseptoripositiiviset) DCIS-kasvaimet ilmentävät (niillä on paljon) hormonireseptoreita.
- Hormonireseptorigatiiviset (estrogeenireseptorigatiiviset / progesteroni) DCIS-kasvaimet eivät ekspressoi (niillä on vain vähän tai ei lainkaan) hormonireseptoreita.
Hormoni reseptoripositiivinen DCIS voi hyötyä hormonihoidosta (tamoksifeeni tai aromataasin estäjä).
Lisätietoja hormonireseptorien tilasta ja invasiivisesta rintasyövästä.
Mastektomian jälkeen
Hormonihoitoa ei suositella naisille, joilla on mastektomia DCIS: n suhteen, koska hyöty olisi todennäköisesti hyvin pieni (ja se vaikuttaisi enimmäkseen syövän riskiin vastakkaisessa rinnassa).
Naiset, joilla on mastektomia DCIS: llä on erinomainen ennuste, jolla on hyvin pieni riski DCIS: n uusiutumisesta tai rintasyövän kehittymisestä vastakkaiseen rintaan.
Lumpektomian jälkeen
National Comprehensive Cancer Network (NCCN) suosittelee naisia, jotka ovat estrogeenireseptoripositiivisen DCIS: n hoitamiseksi lumpektomialla, harkitse hormonihoidon (tamoksifeeni tai aromataasin estäjä) käyttöä 5 vuoden ajan.
Tutkimukset ovat osoittaneet, että hormonihoito voi alentaa riski:
- DCIS: n uusiutuminen
- Invasiivinen rintasyöpä
Lisätietoja hoitovaihtoehtoihin vaikuttavista tekijöistä.
Lisätietoja uusista alueista DCIS: n hoidossa.
|
|
Yhteenveto tamoksifeenia DCIS: n hoitona koskevista tutkimuksista on osiossa Rintasyövän tutkimukset. |
Invasiivisen rintasyövän kehittymisen vaara DCIS: n jälkeen
DCIS-hoidon jälkeen on pieni riski:
- DCIS: n uusiutuminen
- Invasiivinen rintasyöpä
Nämä riskit ovat suurempia lumpektomian ja sädehoidon kanssa kuin mastektomialla. Kokonaiselossaolo on kuitenkin sama kummankin hoidon jälkeen.
Korkeamman asteen DCIS näyttää todennäköisemmin kuin alemman asteen DCIS etenevän invasiiviseksi syöväksi hoidon jälkeen (leikkaus, sädehoidolla tai ilman).
Läheisessä seurannassa invasiivinen rintasyöpä tarttuu yleensä aikaisin ja sitä voidaan hoitaa tehokkaasti.
- Onko ductal carcinoma in situ (DCIS) -rintasyöpä? Kuinka DCIS eroaa invasiivisesta rintasyövästä?
- Mitkä ovat hoitovaihtoehtoni? Mitä hoitoja suosittelet minulle ja miksi?
- Mitkä ovat mahdollisuuteni DCIS: n uusiutumiseen? Entä invasiivisen rintasyövän kehittyminen?
- Kuinka kauan minun on tehtävä päätös hoitosuunnitelmastani?
- Voinko tehdä lumpektomian (rintojen konservointileikkaus)? Jos ei, miksi ei?
- Jos minulla on nyt lumpectomy plus sädehoito ja rintasyöpä palaa (DCIS-taudin uusiutuminen tai invasiivinen rintasyöpä) tulevaisuudessa, tarvitsenko minulle mastektomian sinä aikana ?
- Tarvitsenko sädehoitoa leikkaukseni jälkeen? Jos minulla on sädehoito, milloin sädehoidon onkologi keskustelee sädehoidosta kanssani?
- Jos minulla on mastektomia, tehdäänkö vartiosolmukebiopsia?
- Onko DCIS-estrogeeni reseptoripositiivinen vai -negatiivinen?Täytyykö minun käyttää hormonihoitoa, kuten tamoksifeenia tai aromataasin estäjää?
- Oliko kasvainmarginaalini negatiivisia (kutsutaan myös osallistumattomiksi, puhtaiksi tai kirkkaiksi)? Jos ei, mitä muuta tehdään?
- Kerro minulle rintojen rekonstruktiosta, jos minulla on mastektomia. Milloin saan sen (samanaikaisesti mastektomian kanssa tai myöhemmin), jos haluan rekonstruoinnin? Mitkä ovat riskit? Entä proteesivaihtoehdot? Kenen minun pitäisi nähdä keskustellakseni ja suunnitellakseni rekonstruktiota tai proteesia?
- Kuinka usein minulla on tarkastuksia ja seurantatestejä hoidon päättymisen jälkeen?
- Aikooko seuranta laaditaanko minulle hoitosuunnitelma?
- Mikä terveydenhuollon tarjoaja on vastuussa seurannastani?
- Onko DCIS-potilaita mukana kliinisissä tutkimuksissa? Jos on, kuinka voin oppia lisää?
- Tallennetaanko osa leikkauksen aikana poistetusta kudoksesta? Missä se tallennetaan? Kuinka pitkään? Kuinka siihen pääsee tulevaisuudessa?
Lisätietoja puhumisesta terveydenhuollon tarjoajan kanssa.
Jos sinulla on diagnosoitu DCIS, Susan G.Komen ®: llä on kysymyksiä, jotka voit kysyä lääkäriltäsi. Meillä on esimerkiksi kysyttävää lääkäriltäsi rintasyövän leikkauksesta ja kysyttävää lääkäriltäsi sädehoidosta ja sivuvaikutuksista.
Voit ladata ja tulostaa nämä resurssit ja ottaa ne mukaasi. seuraavaan lääkärisi tapaamiseen. On paljon tilaa kirjoittaa vastauksia näihin kysymyksiin, joihin voit viitata myöhemmin.
On muitakin kysymyksiä, joita voit kysyä lääkäriltäsi monista erilaisista rintasyöpäaiheista, jotka haluat ladata. Ne ovat hieno työkalu ihmisille, joilla on äskettäin diagnosoitu rintasyöpä ja jotka saattavat olla liian hukkua tietääkseen, mistä aloittaa tietojen kerääminen.
Vuonna 2013 Kansallisen tiedeakatemian terveys- ja lääketieteen osasto (aiemmin Institutes of Medicine) julkaisi joukon suosituksia (alla) syöpähoidon parantamiseksi Yhdysvalloissa
Raportissa Korkealaatuisen syöpähoidon tarjoaminen: uuden kurssin kartoittaminen kriisijärjestelmälle suositettiin tapoja korjata puutteet, jotka lisäävät syöpähoitoon kustannuksia ja taakkaa. Susan G. Komen® oli yksi 13 tutkimusta sponsoroivasta organisaatiosta.
Raportissa yksilöitiin tärkeimmät keinot parantaa hoidon laatua:
- Varmista, että syöpäpotilaat ovat mukana ja ymmärtävät diagnoosinsa, jotta he voivat tehdä tietoon perustuvia hoitopäätöksiä terveydenhuollon tarjoajiensa kanssa.
- Kehittää koulutettua ja koordinoitua syöpäalan ammattilaisten joukkoa. tietoa hoitojen mahdollisista eduista
- Keskity laatutoimiin
- Tarjoa kaikille saatavilla olevaa ja edullista hoitoa
Lue koko raportti.
Päivitetty 1.5.2020