Menettelykoodi ja kuvaus
99213 – Toimiston tai muu avohoitokäynti vakiintuneen potilaan arvioimiseksi ja hallitsemiseksi, joka vaatii vähintään 2 näistä 3 avaintekijästä: Laajennettu ongelmakeskeinen historia Laajennettu ongelmakeskeinen tutkimus; Lääketieteellinen päätöksenteko on vähäistä. Neuvonta ja hoidon koordinointi muiden lääkäreiden, muiden pätevien terveydenhuollon ammattilaisten tai virastojen kanssa tarjotaan ongelman luonteen ja potilaan ja / tai perheen tarpeiden mukaisesti. Yleensä esillä olevat ongelmat ovat vaikeusasteeltaan vähäisiä tai kohtalaisia. Tyypillisesti 15 minuuttia vietetään kasvotusten potilaan ja / tai perheen kanssa. – keskimääräinen maksusumma – 75 dollaria – 90 dollaria
Lääketieteellisessä laskutuksessa CPT-koodi 99213 on eniten käytetty CPT-koodi. Tässä olen antanut määritelmän ja säännöt, kun lähetän muita CPT-koodeja, kuten injektio, leikkaus ja rokotukset sekä muut CPT-koodit.
CPT-KOODI – 99213 Vakiintunut potilas, kohtalainen klinikkakäynti.
Toimistokäynti tai muu avohoitokäynti vakiintuneen potilaan arvioimiseksi ja hallinnoimiseksi.
Koodiin 99213 tarvitaan laajennettu toimisto- tai muun avohoitokäynnin arviointi vähintään kaksi näistä kolmesta avainkomponentista on läsnä lääketieteellisissä tiedoissa:
o Laajennettu ongelmakeskeinen historia
o Laajennettu ongelmakeskeinen tutkimus
o Laaja lääketieteellinen päätöksenteko
Vihje koodille 99213 on ajateltava laajennettuja käyntejä jatkuvien oireiden tai muun laajennetun ongelman summana. Yleensä esillä oleva ongelma tai ongelmat ovat vähäisiä tai kohtalaisia. Tyypillisesti 15 minuuttia vietetään kasvokkain potilaan ja / tai perheen kanssa.

 Keskitason toimistokäynti tunnetaan teknisesti nimellä "toimisto- tai muu avohoidon vierailu" vakiintuneen potilaan arviointiin ja hoitoon. " Se on CPT-koodi 99213. 

E & M -palvelujen tasojen kuvaimet tunnistavat seitsemän komponenttia, joista kuutta käytetään määritettäessä E & M -palvelujen tasoja. Nämä komponentit ovat:
1. Historia (keskeinen osa); neljä tunnettua historiatyyppiä (ongelmakeskeinen, laajennettu ongelmakeskeinen, yksityiskohtainen ja kattava)
2. Tentti (keskeinen osa); neljä tunnustettua tutkimustyyppiä (ongelmakeskeinen, laajennettu ongelmakeskeinen, yksityiskohtainen ja kattava)
3. Lääketieteellinen päätöksenteko (keskeinen osa); neljä tunnustettua lääketieteellisen päätöksenteon tyyppiä (suoraviivainen, matala, monimutkainen ja monimutkainen)
4. Neuvonta (avustava tekijä)
5. Hoidon koordinointi (avustava tekijä)

6. Ongelman esitystapa (vaikuttava tekijä)
7. Aika
Kun valitset asianmukaista palvelutasoa Office Evaluation and Management (E / M) CPT-koodille, seuraavien vaatimusten on täytyttävä ja dokumentoitava riittävästi kliinisessä rekisterissä:
• Uusi potilas (CPT 99201-99204 ) – vaatii kaikki kolme avainkomponenttia
• Vakiintunut potilas (CPT 99212-99214) – vaatii kaksi kolmesta avainkomponentista

Laskutus- ja koodausvinkit
Jos hengitystestin testi tehtiin samana päivänä E / M-vierailulla 99213, käytä CPT 91065: tä ja liitä 25 modifikaattori toimistokäyntiin
Jos E & M-palvelut ja leikkaus tehdään samassa DOS: ssa meidän on liitettävä 25 modifikaattoria E & M 99213 -25 -palveluihin
Laskutus influenssarokotteella samana päivänä, lisää muokkaaja.
99213-25
90471
90658
• CPT 94760 ei ole kattava / kattava toimenpide, jos se suoritetaan yhdessä 99201-99205 tai 99211-99215 ja 99241-99245 kanssa samana palvelupäivänä. Poista tällöin CPT 94760. Huomaa, että CPT 94760 on maksettava, jos sama suoritetaan yksin tietyllä DOS: lla.
Jos pneumokokkirokote annetaan samana päivänä – 90732
E & M : 99214 – 25
Rokote: 90732
Järjestelmänvalvojan koodi: G0009
ICD: V03.82
Toimistokäynnin menettely EKG: n laskemiseksi yhdessä E & M: n kanssa
93000 suoritettuna Officessa
99213 – 25
93000 – 59
Jos tiedät joitain sääntöjä, käytä kommenttiosaa auttaaksesi muita
Laskutusesimerkkejä
Esimerkkejä laskutettavista ja muista Laskutettavat pitkäaikaiset palvelut seuraavat.
• Laskutettavat pitkäaikaiset palvelut – ESIMERKKI 1
Lääkäri teki vierailun, joka vastasi toimistokäynnin määritelmää CPT-koodi 99213 ja suorien kasvotusten palvelujen kokonaiskesto ( vierailu mukaan lukien) oli 65 minuuttia. Lääkäri laskuttaa CPT-koodia 99213 ja yhtä yksikköä koodia 99354.
Voidaanko lääketieteellisten toimenpiteiden koodit 99393 ja 99213 laskuttaa yhdessä
Ans: Kyllä.
Huomaa: Fyysisen terveyden (lääketieteen) tarjoaja, ei mielenterveys palveluntarjoaja. Jos koodaat vierailusi mielenterveys- tai neuvontakäynnillä, sinulle evätään maksu. Voit laskuttaa lääketieteellisen E- ja M-koodin (ts.99213, 99214 ja 99215) käyttämällä vierailun pituutta tai vierailun tukielementtejä. Sinun on dokumentoitava joko ajan pituus (ja se, että yli 50% ajasta käytettiin neuvontaan tai hoidon koordinointiin), tai diagnoosin tekemisen avaintekijät. Tämä prosessi toimii myös tavalla, jolla laskutat kaupallisia terveydenhuoltosuunnitelmia.
CPT-koodit: On olemassa kaksi vaihtoehtoa: (1) lasku 99215: nä, jos sisällytät kaikki elementit muistiinpanoon. (2) laskuta sekä (a) 99393 terveyden ylläpidosta että (b) 99213 ADHD-arvioinnista. Medicaidin edustaja on kertonut meille maksavansa tässä tapauksessa. Kaupallisille maksajille sinun on sisällytettävä modifikaattori -25, mutta Medicaidin kanssa et.

ICD-9-koodit: (1) ennaltaehkäisevä hoito V20.2 ja (2) ADHD: n 314.0.
Laskutus 99213 kirurgisten toimenpiteiden ja muokkauslaitteiden käyttö
* Leikkauskoodin 27447 yleinen leikkausjakso on 90 päivää.
* Lääketieteellisen koodin 99213 toimittamispäivä on 90 päivän yleinen jakso.
* Milloin suoritetaan merkittävä diagnostinen tai terapeuttinen toimenpide, arviointi- ja hallintapalvelu sisältyy globaaliin kirurgiseen jaksoon.
Esimerkki: pienillä kirurgisilla toimenpiteillä toimitettu arviointi- ja hallintapalvelu
Koodi Kuvaus Tila
11000 DOS = 01 / 23/10 Laajan ekseeman tai tartunnan saaneen ihon irrotus; jopa 10% kehon pinnasta.
Salli 99213 DOS = 01/23/10 EST-potilaan arviointiin ja hoitoon tarkoitettu toimisto- tai muu avohoitokäynti, joka vaatii vähintään kaksi näistä kolmesta avainkomponentista: keskittynyt laajennettu ongelma historia; laajennettu ongelmakeskeinen tutkimus; lääketieteellinen päätöksenteko on vähäistä. Neuvontaa ja hoidon koordinointia muiden palveluntarjoajien tai virastojen kanssa tarjotaan johdonmukaisesti ongelman / ongelmien luonteen ja potilaan ja / tai perheen tarpeiden mukaan. Ongelmat ovat vakavia. Lääkärit viettävät 15 minuuttia kasvokkain potilaan ja / tai perheen kanssa. Hylkää
Selitys:
** Menettely 11000 (0 päivän globaali leikkausjakso) tunnistetaan vähäiseksi toimenpiteeksi.
** Menettely 99213 toimitetaan samalla palvelupäivällä.
** Kun suoritetaan pieni toimenpide, arviointi- ja hallintapalvelua pidetään osana globaalia palvelua.
HUOMAUTUS:
MODIFIER – 24 -toimintoa käytetään ilmoittamaan saman lääkärin etuyhteydettömästä arviointi- ja hallintapalvelusta leikkauksen jälkeen.
MODIFIER – 25 -toimintoa käytetään ilmoittamaan merkittävästä, erikseen tunnistettavasta arviointi- ja hallintapalvelusta, jonka sama lääkäri on suorittanut samana päivänä. MUOKKAAJA – 79 käytetään ilmoittamaan saman lääkärin etuyhteydettömästä toimenpiteestä tai palvelusta leikkauksen jälkeisenä aikana. Kun sama lääkäri toimittaa muokkaajat – 24 JA – 25 arviointi- ja hallintapalvelun kanssa samana palvelupäivänä tai leikkauksen jälkeisenä aikana, arviointi- ja hallintapalvelu kyseenalaistetaan ja lisätietoja suositellaan tarkistettavaksi. Kun MODIFIER – 79 toimitetaan arviointi- ja hallintapalvelun kanssa samana palvelupäivänä tai leikkauksen jälkeisenä aikana sama lääkäri, suositellaan arviointi- ja hallintapalvelun erillistä raportointia. MUOKKAAJAT – Muokkaajat lisätään pääpalveluun tai menettelykoodiin osoittamaan, että palvelua on muutettu epämiellyttävällä tavalla tietyssä olosuhteessa.

Näiden palveluiden dokumentaatio voi sisältää muun muassa seuraavat:

• Edistymistä koskevat huomautukset kyseessä olevalle palvelupäivälle (päiville)
• Kirjalliset / puhelinlääkärin tilaukset
• Esimerkki palveluntarjoajan allekirjoituksesta
• Jos allekirjoitus Jos palvelua tukevasta dokumentaatiosta puuttuu tai se on lukukelvoton, lähetä suorittavan palveluntarjoajan todistus siitä, että palvelu suoritettiin henkilökohtaisesti.
• Menettelyraportti tai muu sovellettava dokumentaatio, jos E / M laskutettiin 25 modifikaattorilla, mikä osoittaa, että se oli erikseen tunnistettavissa menettelystä.
• Kaikki muun tyyppiset asiakirjat tietyn palvelun lääketieteellisen välttämättömyyden perustelemiseksi.

Laskutusvirhe Esimerkki laskutetusta CPT: stä 99213 – E / M-vakiintunut potilas, joka tarvitsee 2/3 avainkomponenttia (esim historia ja vähäisen monimutkainen lääketieteellinen päätöksenteko) laskutettiin lääkäreiden NPI: n alaisuudessa. Tätä palvelua laskutetaan ”Tapahtuma vastaan”, koska tämän palvelupäivän dokumentaatio tukee palvelun suorittamista sairaanhoitajan toimesta. Muistiinpano osoittaa tämän fibromyalgian / kroonisen väsymyksen / oikeanpuoleisen alemman äärimmäisyyden kivun seurantakäynninä ja potilaan arvioimiseksi lääkityksen aloittamisen jälkeen.
Käsinkirjoitetuissa muistiinpanoissa ilmoitetaan aiemmat käynnit ja vierailun syy dokumentoituna sekä huomautus seuraava vierailu f / u-aloitukselle Savella. Asiakirjoista ei käy ilmi lääkärin valvontaa tai hoitokäynnin aloittaneen lääkärin aikaisempia käyntejä. Asiakirjojen perusteella näyttää siltä, että se on seurantakäynti NP: n kanssa, joka aloitti potilaan tämän lääkityksen aiemmin.

Seuraavassa on esimerkkejä laskutettavista ja laskuttamattomista pitkäaikaisista palveluista.
Laskutettavat pitkäaikaiset palvelut – ESIMERKKI 1
Lääkäri teki vierailun, joka vastasi toimistokäynnin määritelmää CPT-koodi 99213 ja suorien kasvotusten palvelujen (mukaan lukien käynti) kokonaiskesto oli 65 pöytäkirja. Lääkäri laskuttaa CPT-koodia 99213 ja yhtä yksikköä koodia 99354.
ESIMERKKI 2
Lääkäri teki vierailun, joka vastasi kotipaikan määritelmää, lepokotikäynnin CPT-koodi 99327 ja suorien kasvojen kokonaiskeston. henkilökohtainen kontakti (vierailu mukaan lukien) oli 140 minuuttia. Lääkäri laskuttaa CPT-koodeja 99327, 99354 ja yhden koodin 99355 yksikön.
ESIMERKKI 3
Lääkäri teki toimistokäynnin vakiintuneelle potilaalle, joka oli pääasiassa neuvoja ja vietti 75 minuuttia (suoraan kasvotusten) potilaan kanssa. Lääkäri laskuttaa CPT-koodia 99215 ja yhtä yksikköä koodia 99354.

Laskuttamattomat pitkäaikaiset palvelut
ESIMERKKI 1
Lääkäri teki vierailun, joka vastasi käyntikoodin 99212 määritelmää ja suorien kasvojen kokonaiskestoa. – henkilökohtainen kontakti (vierailu mukaan lukien) oli 35 minuuttia. Lääkäri ei voi laskuttaa pitkäaikaisista palveluista, koska suoran kasvopalvelun kokonaiskesto ei täyttänyt pitkittyneiden palveluiden laskutuksen kynnysaikaa.
ESIMERKKI 2
Lääkäri teki vierailun, joka vastasi koodin 99213 määritelmää ja potilas oli toimistossa hoidossa 4 tuntia, lääkärin suoran kasvokkain -palvelun kokonaiskesto oli 40 minuuttia. Lääkäri ei voi laskuttaa pitkäaikaisista palveluista, koska suoran kasvokkain -palvelun kokonaiskesto ei täyttänyt pitkittyneiden palveluiden laskutuksen kynnysarvoa.
ESIMERKKI 3
Lääkäri järjesti seuraavan toimistokäynnin, joka oli pääasiassa neuvontaa, kulutusta 60 minuuttia (kasvotusten) potilaan kanssa. Lääkäri ei voi koodata 99214, jonka tyypillinen aika on 25 minuuttia, ja yksi yksikkö koodia 99354. Lääkärin on laskutettava koodiperheen korkeimman tason koodi (99215, johon liittyy 40 minuuttia tyypillistä / keskimääräistä aikayksikköä). Tämän koodin ylittävä lisäaika on 20 minuuttia eikä se täytä pitkittyneiden palvelujen laskutusaikaa.
Lopuksi, muista, että Medicare-urakoitsijat eivät maksa (et voi myöskään laskuttaa potilasta) pitkäaikaisista palvelukoodeista 99358 ja 99359, jotka eivät vaadi suoraa potilaan kasvotusten yhteyttä (esim. Puhelut). Nämä ovat Medicare-palveluja, ja maksu sisältyy muiden laskutettavien palvelujen maksuun.
Arviointi & hallintovinkkejä: Toimistopalvelut tai muut avohoitopalvelut, vakiintuneet potilaat
Tärkeimmät kohdat muista

Arvioinnin & hallintapalvelujen (E / M) avainkomponentit (palvelun elementit) ovat:
1. Historia
2. Tentti
3. Lääketieteellinen päätöksenteko.
Kun laskutat toimistoa tai muita avohoitopalveluja vakiintuneille potilaille, kahdesta kolmesta avainkomponentista tulee olla täysin dokumentoitu laskutusta varten (muu kuin 99211). Kun neuvonta ja / tai hoidon koordinointi hallitsee (yli 50 prosenttia) lääkärin potilaan ja / tai perheen kohtaamista (kasvokkain toimistossa tai muussa avohoidossa), aikaa voidaan pitää avaintekijänä saada tietyn tason E / M-palveluja. Tällaisen ajan pituus on dokumentoitava lääketieteellisessä rekisterissä.
Muiden vakiintuneiden koodien 99211, 99212, 99213, 99214, 99215
99211 vertailu – 5 minuuttia (keskimäärin)
• Potilaan esiintyminen vähäisin ongelmin
• Kolme komponenttia ei tarvita
99212 – 10 minuuttia (keskimäärin)

• Ongelmakeskeinen historia. Tarvittavat asiakirjat:
• Päävalitus
• Lyhyt historia nykyisestä sairaudesta
• Ongelmakeskeinen tutkimus. Tarvittavat asiakirjat:
• Haavoittuneen ruumiinalueen tai elinjärjestelmän rajoitettu tutkimus
• Lääketieteellinen päätöksenteko on yksinkertaista. Tarvittavat asiakirjat (kaksi kolmesta alla olevasta on täytettävä tai ylitettävä):
• Vähäinen määrä diagnooseja tai hoitovaihtoehtoja
• Tarkasteltavaa dataa ei ole lainkaan tai se on vähäinen tai pieni tai liian monimutkainen. komplikaatiot, sairastuvuus ja / tai kuolleisuus
99213 – 15 minuuttia (keskimäärin)
• Laajentunut ongelmakeskeinen historia. Tarvittavat asiakirjat:
• Päävalitus
• Lyhyt historia nykyisestä sairaudesta
• Järjestelmien ongelmakohtainen katsaus
• Laajennettu ongelmakeskeinen tutkimus. Tarvittavat asiakirjat:
• Rajoitettu tutkimus sairastuneesta kehoalueesta tai elinjärjestelmästä ja kaikista muista oireenmukaisista tai niihin liittyvistä kehoalueista tai elinjärjestelmistä. • Lääketieteellisen päätöksenteon monimutkaisuus. Tarvittavat asiakirjat (kaksi kolmesta alla olevasta on täytettävä tai ylitettävä):
• Rajoitettu määrä diagnooseja tai hoitovaihtoehtoja
• Tarkasteltavien tietojen rajallinen määrä ja / tai monimutkaisuus
• Pieni merkittävien komplikaatioiden riski, sairastuvuus ja / tai kuolleisuus
99214 – 25 minuuttia (keskimäärin)
• Yksityiskohtainen historia.Tarvittavat asiakirjat:
• Päävalitus
• Laajentunut nykyisen sairauden historia
• Laajennettu katsaus järjestelmiin
• Vakaa menneisyys-, perhe- ja / tai sosiaalihistoria
• Yksityiskohtainen tutkimus. Tarvittavat asiakirjat:
• Laajennettu tutkimus haavoittuneiden kehoalueiden tai elinjärjestelmien ja muiden oireenmukaisten tai niihin liittyvien kehoalueiden tai elinjärjestelmien tutkimuksista
• Lääketieteellisen päätöksen tekeminen kohtalainen monimutkaisuus. Tarvittavat asiakirjat (kaksi kolmesta alla olevasta on täytettävä tai ylitettävä):
• Useita diagnooseja tai hoitovaihtoehtoja

Tarkasteltavien tietojen kohtalainen määrä ja / tai monimutkaisuus
• Kohtalaisen merkittävien komplikaatioiden riski, sairastuvuus ja / tai kuolleisuus
99215 – 40 minuuttia (keskimäärin)
• Kattava historia. Tarvittavat asiakirjat:
• Päävalitus
• Laajennettu nykyisen sairauden historia
• Järjestelmien täydellinen tarkastelu
• Täydellinen menneisyys-, perhe- ja sosiaalihistoria
• Kattava tutkimus. Tarvittavat asiakirjat:
• Yleinen monijärjestelmäinen tutkimus TAI yksittäisen elinjärjestelmän ja muun oireenmukaisen tai siihen liittyvän kehon alueen tai kahdeksan tai useamman elinjärjestelmän täydellinen tutkimus
• Korkean lääketieteellisen päätöksen tekeminen monimutkaisuus. Tarvittavat asiakirjat (kaksi kolmesta alla olevasta on täytettävä tai ylitettävä):
• Laaja määrä diagnooseja tai hoitovaihtoehtoja
• Tarkasteltavien tietojen suuri määrä ja / tai monimutkaisuus
• Suuri merkittävien komplikaatioiden riski, sairastuvuus ja / tai kuolleisuus
Voidaanko lääketieteellisten toimenpiteiden koodit 99393 ja 99213 laskuttaa yhdessä

CPT-KOODIN 99213 Medicare-palkkion määrä