Mikä on Lisfranc-vamma?

Lisfranc-vamma liittyy keskijalan (jalan keskimmäisen) niveliin ja / tai nivelsiteisiin. Lisfranc on jalan nivelside, joka kulkee kahden luun välissä, joita kutsutaan mediaaliseksi kiilaksi ja toiseksi metatarsaaliksi. Nimi tulee ranskalaiselta kirurgilta Jacques Lisfranc de St.Martinilta (1790-1847), joka oli ensimmäinen lääkäri, joka kuvasi tämän nivelsiteen vammoja.

Lisfranc-vammaan on useita syitä, kuten auto-onnettomuus, urheiluvammat tai yksinkertainen liukastuminen ja putoaminen. Joskus loukkaantuminen voidaan erehtyä jalan nyrjähdykseksi, kun röntgenkuvat eivät osoita murtuneita luita. Hoidon viivästyminen voi joskus johtaa merkittävämpiin ongelmiin. Oikea diagnoosi jalka- ja nilkan ortopedikirurgilta on avainasemassa.

Oireet

Lisfranc-vamman yleisiä oireita ovat turvotus ja kipu jalan päällä ylävartalon lähellä . Mustelmat ovat yleisiä, ja mustelma jalan pohjassa voi olla vihje siitä, että tämä vamma on tapahtunut. Vakavan vamman takia jalka voi olla vääristynyt ja painon asettaminen sille voi olla tuskallista. Lievän vamman takia jalka voi näyttää normaalilta ja voit kävellä sillä vain lievällä kivulla.

Syyt

Matalan energian vammat voivat tapahtua, kun jalan takaosa kiertää tai painaa alas maahan istutetun jalkapallon avulla. Tämä voi tapahtua urheilullisen toiminnan, kuten jalkapallon, aikana, mutta voi myös tapahtua väärässä vaiheessa tai jopa puuttua portaasta ja kompastumisesta jalan yläosaan. Suurenergiset loukkaantumiset johtuvat suorista traumoista, kuten auto-onnettomuudesta tai putoamisesta korkeudesta.

Erikoistuneet nivelsiteet keskijalassa pitävät tämän alueen luut yhdessä palapelin paloina ylläpitääkseen jalkakaaren. Kun tämän alueen nivelsiteet, nivelet tai luut loukkaantuvat, ne voivat siirtyä paikaltaan, jolloin kaari on epävakaa.

diagnoosi

Lisfranc-vammadiagnoosi tehdään loukkaantumishetkellä tapahtuneiden tapahtumien, oireidesi sekä jalka- ja nilkkatutkimuksen perusteella, jossa verrataan loukkaantunutta jalkaa loukkaantumattomiin. jalka. Jalkasi ja nilkan ortopedikirurgi tutkii jalkasi keskiosan tunnistaaksesi kipuasi ja suorittaa testejä alueen vakauden tarkistamiseksi. Röntgenkuvat voivat näyttää murtuneita tai siirtyneitä luita keskellä jalkaa. Joskus röntgenkuvat otetaan, kun seisot, jotta jalan luiden siirtyminen tunnistetaan paremmin. MRI-skannaus voi olla hyödyllistä nähdäksesi, ovatko jalan nivelsiteet vaurioituneet. TT-skannaus voi auttaa määrittämään luuvamman laajuuden ja on hyödyllinen tarvittaessa leikkausta suunniteltaessa.

Hoidot

Muu kuin kirurginen hoito

Jos jalkan keskellä olevat nivelsiteet ja luut eivät ole vakavasti loukkaantuneet ja luut eivät ole ei-kirurginen hoito voi olla onnistunut siirtymään normaalista asennostaan. Valettu tai CAM-kenkä voi olla tarpeen vähintään 6 viikon ajan, jotta nivelside ja / tai luu paranisi. Jalan ja nilkan ortopedikirurgi seuraa säännöllisesti röntgensäteitä varmistaakseen, että luut säilyttävät hyvän asennon toipumisen aikana. tavalla, joka saa heidät siirtymään normaalista asennostaan, Lisfranc-leikkaus voi olla tarpeen jalan anatomian palauttamiseksi. Leikkaukseen voi liittyä levyjen ja ruuvien asettaminen, jotka on ehkä poistettava myöhemmin, kun luut ja nivelsiteet ovat parantuneet.

Palautuminen

Lisfranc-leikkauksesta toipuminen riippuu leikkauksen vakavuudesta. loukkaantuminen. Suurin osa potilaista on painottomassa näyttelijässä 6 viikkoa, jota seuraa 6 viikkoa kävelykenkässä. Fysioterapiaa voidaan tarvita jalan ja nilkan vahvistamiseksi ja kävelykyvyn palauttamiseksi. Paluu maksimaaliseen toimintoon, juoksu ja urheilu voivat viedä jopa vuoden.

Riskit ja komplikaatiot

Lisfranc-vammat voivat aiheuttaa niveltulehdusta ja kroonista kipua keskellä jalkaa. Tämä voi vaatia lisäkäsittelyä. Leikkauksen aikana hermoja ja jänteitä voi vahingoittua. Tämän vamman yhteydessä usein esiintyvän turvotuksen takia komplikaatioita, kuten haavan avautumista, infektioita ja / tai jalan lisää turvotusta, voi ilmetä leikkauksen jälkeen. Jotkut potilaat eivät voi palata loukkaantumista edeltävään toimintaansa tai urheilutoimintaansa edes hyvin suoritetulla hoidolla. Ruston nivelpinnat ovat yleensä loukkaantuneita, ja joillakin potilailla voi kehittyä jalkaterän niveltulehdus (jalan keskiosan niveltulehdus). On myös yleistä, että kipu jatkuu nivelissä tämän vamman jälkeen. Joillekin potilaille tällainen nivelten fuusio voi olla tarpeen leikkaus niveltulehduskipujen lievittämiseksi.

UKK

Kuinka voin kertoa, onko kyseessä nyrjähdys vai Lisfranc-vamma ?
Tunnistamattomilla ja hoitamattomilla Lisfranc-vammoilla voi olla vakavia komplikaatioita, kuten nivelten rappeutuminen ja lihasten paineiden muodostuminen, joka voi vahingoittaa hermoja ja verisuonia. Jos nyrjähdyksen tavanomainen hoito (lepo, jää ja korkeus) ei vähennä kipua ja turvotusta päivässä tai kahdessa tai jos jalan pohjassa on runsaasti mustelmia, ota heti yhteys jalkaasi ja nilkkasi ortopedikirurgiisi.

Kuinka pian voin palata normaaliin toimintaan?
On tärkeää noudattaa lääkärisi määräyksiä ja pidättäytyä toiminnasta, kunnes sinulle annetaan etukäteen. Jos palaat toimintaan liian pian Lisfranc-vamman tai leikkauksen jälkeen, saatat saada uuden vamman, joka johtaa verisuonten vaurioihin, niveltulehdukseen tai jopa pidempään parantumisaikaan.